区域药品供应链管理平台整体解决方案培训资料.docx
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1、 丹阳市丹阳市区域药品供应链管理平台区域药品供应链管理平台 整体解决整体解决草草案案 2015.11.19 All Rights Reserved3 目录目录 1. 项目概述 . 5 1.1 项目背景 . 5 1.2 项目目标 . 6 1.3 参照规范 . 8 2. 需求分析 . 9 2.1 现状分析 . 9 2.1.1 我国药品供应链的运作特点 . 9 2.1.2 丹阳市卫生信息化建设现状 . 9 2.2 系统使用角色 . 10 2.3 政府加强药品监管的需要 . 10 3. 解决方案 . 11 3.1 系统概述 . 11 3.2 业务流程图 . 13 3.3 整体架构 . 14 3.4 系
2、统功能 . 15 3.4.1 卫生管理机构监管平台 . 15 3.4.2 药品供应商管理平台 . 28 3.4.3 医疗机构管理平台 . 36 3.4.4 合理用药监管平台 . 41 3.5 接口方案 . 43 3.5.1 技术选择 . 43 3.5.2 接口清单 . 44 3.5.3 接口返回值定义 . 45 4 3.5.4 接口详细约定 . 45 3.6 硬件方案 . 56 4. 技术架构 . 57 4.1 设计原则 . 57 4.2 技术路线 . 58 4.2.1 面向服务的架构(SOA) . 58 4.2.2 J2EE . 58 4.2.3 XML . 60 4.2.4 WEB SER
3、VICE . 61 5. 实施方案 . 62 5.1 组织保障体系 . 62 5.2 项目建设原则 . 66 5.2.1 统一规划、统一标准 . 66 5.2.2 联合共建、保护投资 . 66 5.2.3 分步实施、注重效益 . 66 5.2.4 实用先进、安全可靠 . 67 5.3 实施推进方法 . 67 5.4 项目的风险控制 . 68 5.5 项目的进度控制 . 70 5.6 项目运营维护模式 . 70 6. 项目预算 . 72 5 1. 项目概述项目概述 1.1 项目背景项目背景 随着医疗体制改革, 在医疗机构的药品流通体制存在的问题和矛盾正逐步显现,有些方面已经严重制约我国医药卫生事
4、业的发展。当前存在的主要问题是:医疗费用增长过快,给国家、企业和职工群众都造成较大负担,不利于城镇职工基本医疗保险制定制度的建立; 卫生资源配置条块分割, 重复建设, 结构不合理,资源浪费于短缺并存,运行成本高,总体利用效率第;医疗机构紧急补偿机制不合理, “以药养医”助长了不正之风和腐败现象,缺乏公平竞争,有的利用垄断地位片面追求经济效益, 医疗服务质量让广大患者满意; 药品生产流通次序混乱,药品虚高定价和回扣促销等不正之风严重,腐败现象没有得到有效遏制,假劣药品危害人民群众用药安全。进行医疗卫生体制改革,建立新的运行机制,引入竞争,降低成本,减轻患者经济负担,给患者提供及时、方便、放心、优
5、质的医疗服务;进行药品生产流通体制改革,通过公平竞争,理顺供求关系,严格规范购销行为,加大药品管理监督力度,为患者提供安全有效、价格合理的药品。通过三项改革的全面推进, 不仅使人民群众能够以较低廉的费用享受到较优质的医药服务,满足基本医疗的需求,也必将为医疗卫生事业健康发展带来新的机遇。因此要求政府部门职能转变:卫生部门要从“办医院”转向“管医院” ,不当医院的“总院长” ,认真管好医疗机构、医务人员的准入,堆砌服务行为进行监督和规范, 加强预防保健工作和面向群众的公共卫生服务。 从制度上解决医疗机构 “以药养医”带来的问题。 “以药养医”危害极大,滥用药品不仅给患者带来沉重的经济负担,还可能
6、造成医源性损伤,严重败坏医德医风。因此,必须切断医疗和药品营销之间的直接经济联系,更不允许药商直接给医生个人回扣。医疗机构要实行医与药分开核算、分别管理,对医疗机构的药品收入实行“收支两条线”管理。药品收支结余全部上缴卫生行政部门,纳入财政专户管理,合格返还,支持医院发展和提高医务人员的待遇。同时规范医疗机构购药行为;加强药品管理和药品价格调控。 6 1.2 项目目标项目目标 实现统一采购、统一配送、统一价格、统一监管,保障全区医疗机构用药安全、 有效、 方便、 价廉, 通过网络信息平台, 建立药品供应、 使用和报销支付 “三位一体”的药品保障体系。 利用现代信息技术“Anywhere、Any
7、time、Anybody、Anydevice”特点,建设先进实用的区域卫生信息网络平台,建设基础医疗卫生网络,实现药品供应链管理平台和医疗机构信息系统的信息互联。规范医院采购管理、规范药品供应链管理, 提高药品流通环节的效率及效益。该信息系统将满足医疗卫生网络内不同层次的需求。 体制上,以医药分开为切入点,推进公立医院补偿从服务收费、药品加成和财政补助三个渠道向服务收费和财政补助两个渠道转变, 建立公立医院补偿新机制。 以信息化为支撑,构建严格有效地医疗服务监管体系、客观公正的绩效评价体系、科学规范的收入分配制度、集约高效的药品供应保障体系,建立公立医院运行新机制。 深化信息化应用,建立区域药
8、品供应链管理平台,为各项新机制的运行和管理措施的落实提供技术支撑和基础保障。 管理决策部门:通过药品采购监管平台系统全面掌握区域内各医疗卫生单位的药品使用情况, 完善药品管理体制, 加强对医疗机构的微观监管。 区药品管理办公室: 加强对药品招标、 采购、 监管等全业务流程的管理。 医疗卫生机构:节约社区卫生服务中心信息化投入、降低社区卫生服务中心信息化门槛,规范医院内部管理、规范医疗服务行为,有利于上层监管,便利于为患者服务。 患者:通过区域药品供应链管理平台的建设,真正享受到国家新医改政7 策所倡导对的人人享有基本医疗服务及公共卫生服务,用好药,低价购药,真正实现了减少因病致贫,因病返贫。
9、8 1.3 参照规范参照规范 全国卫生信息化发展规划纲要2003-2010 年 ; 卫生部卫生信息框架标准 、 医院基本数据集标准 、 公共卫生信息分类框架和基本数据集标准 、 社区卫生服务功能规范和基本数据集标准 、卫生机构(组织)分类与代码(WS218-2002) 、疾病分类与代码等标准; 卫生部健康档案基本架构与数据标准(试行) 、 电子病历基本架构与数据标准(试行) 、 基于区域卫生信息平台的社区卫生服务信息系统建设技术解决方案 、 基于电子病历的医院信息系统建设技术解决方案 、综合卫生管理信息平台建设指南等; HL7 标准、DICOM 医学影像数据标准、SNOMED 医院术语标准、I
10、CD9、ICD10国际疾病编码标准等相关国际标准; 信息技术互连国际标准 (ISO/IEC11801-95) 、 信息技术、软件包质量要求和测试 (GB/T 17544-1998) 、 软件工程标准分类法 (GB/T 15538-1995) 、 软件开发规范 (GB 8566-88) 、 计算机软件质量保证计划规范 (GB/T 12504-90)等相关技术开发标准。 9 2. 需求分析需求分析 2.1 现状分析现状分析 2.1.1 我国药品供应链的运作特点我国药品供应链的运作特点 药品流通环节、交易层次过多,渠道复杂、批发环节所占成本比重过大过多的交易环节和复杂的交易渠道使交易信息不对称、 不
11、透明,流动无序,必然导致在流通过程中效益的损失,直接表现为流通环节在药品价格构成中所占比重高达65%,其中批发环节占 50%。批发环节成本高,导致销售成本上升,从而使药品趋向虚高定价。 药品供应链信息系统严重滞后, 影响药品供应链管理的效率缺乏统一的药品编码体系,不同领域之间不能兼容,妨碍了供应链管理的有效实施,药品供应链信息化建设落后,尽管许多医药生产商、批发商、零售商、医院等都具有计算机系统,但是由于没有形成统一的网络,依然没有改变信息孤岛的现象,成为制约我国医药物流向规范化、高效化、国际化发展的障碍。 制药企业的物流服务能力不足物流工程与管理医药物流服务由制药企业自营运作,运输和仓储等传
12、统性业务还占有相当大的比重,服务功能单一,附加值不高,服务水平较低。 假药泛滥、药品、医疗质量事故频发,严重影响民众的身心健康一些不法厂商,想法设法制造假药,屡禁不止。 2.1.2 丹阳丹阳市卫生信息化建设现状市卫生信息化建设现状 随着计算机网络和信息技术的日益发展, 丹阳市各医疗机构各自构建了较为完善的内部信息系统,如 ERP、HIS 等,其中包括医院的药库药房管理系统,显著提高了药品管理效率。 但药品供应链上、 下游之间 (生产经营企业、 医疗机构等)10 系统因相对独立和封闭,不能实现机构或部门之间的远程信息交互,依然存在大量手工操作、信息获取手段落后、数据流失出错、采购透明度不高等现象
13、。药品供应仍然面临着多点重复链接、信息不对称、效率低、管理难、实施成本高等新问题, 尚无法满足信息化交易功能需求。 因此, 建立了区域药品供应链管理平台,实现医药流通领域药品采购的高效、透明和公开,接受政府监管和社会监督,以适应当前我国药品流通体制改革和行业信息化的需要。 2.2 系统使用角色系统使用角色 卫生及药品监督管理机构:卫生及药品监督管理机构:作为监管部门,需要对药品的采购渠道,销售流向进行实时的监管,定期从信息平台上获取各类报表信息,从而保证药品采购渠道的统一性,真实性以及可控性,以实现人们群众的用药安全,同时建立起本区域的基本药品目录 医疗机构:医疗机构:需要规范采购流程,建立高
14、效的库存管理手段,定期向卫生管理机构上传库存数据以及以报表形式展现药品的使用情况等。 药品生产企业:药品生产企业:作为生产厂家,需要保证生产的安全进行,可以向药品监管部门提供整个生产流程以方便监督,并对每一条产品进行记录备案,保证将来的流向跟踪。 物流物流企业:企业:需要向药品的发货方(药品生产企业或者批发商)和收货方医院以及监管方提供产品流向数据,建立安全库存,保证药品供应。 患者:患者:需要医院对其提供安全的药品,并可以通过技术手段查询药品真伪、药效和使用期限等相关数据。向医院提供真实的购买者数据。 2.3 政府加强药品监管的需要政府加强药品监管的需要 江苏省进一步深化公立医院体制改革三年
15、行动计划(2013-2015 年) 要求:完善药品供应保障机制。以信息网络技术为支撑,建立医院药品供应链管理平台,实现药品采购、供应、使用全程信息公开和全程监管。大力发展现代医药11 物流, 推进医院药品库存信息和供应商信息系统的对接,实现医院药品库存最小化,降低药品配送成本和库存成本。医院药房引入社会化、专业化管理,降低药品管理成本。通过建立区域药品供应链管理平台,可实现药品采购、供应、使用全程信息公开和全程监管。 3. 解决方案解决方案 3.1 系统概述系统概述 区域药品供应链管理平台是以 Internet 数据交换为基础,建立以区卫生局数据中心为核心,覆盖全区各级医疗机构的数据交换和信息
16、共享的平台。该系统是以基层卫生机构为主体, 在各医疗机构和区卫生局之间建成一个完整的药品计划、采购、跟踪、监控管理网络,从而实现信息、资源共享。药品采购跟踪管理信息系统的实施目标是杜绝药品购销行业的不正之风, 提高中标药品的采购跟踪监管,从而真正实现药品采购行为的公平、公正、公开,同时加强区卫生局掌握管辖区域内各医疗机构的药品的全流通过程。 12 丹阳市丹阳市域药品供应链管理平台整体设计方案域药品供应链管理平台整体设计方案 13 3.2 业务流程图业务流程图 丹阳市域药品供应链管理平台将实现药品的统一采购、 统一配送、 统一价格、统一监管,保障丹阳市医疗机构用药安全、有效、方便、价廉,通过网络
17、信息平台,建立药品供应、使用和报销支付 “三位一体”的药品保障体系。总体的业务流程示意图如下: 14 3.3 整体架构整体架构 FirewallFirewallFirewallFirewallFirewallFirewallInternetInternet数据交换中心数据交换中心数据中心数据中心数据服务器数据服务器区药品采购监管平台区药品采购监管平台区卫生局药管办区卫生局药管办区卫生局区卫生局社社会会公公众众管管理理机机构构管理者管理者采购者使用者使用者医院医院HIS采购跟踪采购跟踪Internet医院端接口医院端接口药库、药房、医生工作站、护士工作站药库、药房、医生工作站、护士工作站HISH
18、IS、LISLIS、RISRIS、PACSPACS 通过建立丹阳市域药品供应链管理平台, 运用数字化、 信息化、 网络化技术,将药品采购管理信息网、医院管理信息网、Internet 网有机结合,形成全面药品采购监控的网络,为药品采购的管理者、采购者、供应商和其他信息使用者提供信息服务。 区数据中心区数据中心: 区卫生局数据中心, 是本区药品采购管理网络的数据汇总中心,保存卫生局发布、 医疗机构上报、 医药公司上报、 药品招标采购有关的所有信息。 信息公布网站信息公布网站:WEB 数据中心,是全区药品采购管理网络的信息发布中心,负责对其他管理者和公众提供信息,是药品采购管理信息系统的对外服务窗口
19、。 区药品采购监控平台区药品采购监控平台:药品采购监管平台负责跟踪查询医疗机构的药品采购、药品使用和医药公司的送货记录,公示辖区内监控药品标准信息(例如:中标药品) 和禁用药品目录。 根据医疗机构和医药公司上报的药品信息, 进行统计分析,15 为卫生局提供药品监控的决策依据。 医院端接口医院端接口: 药品采购监管平台与医疗机构系统对接, 需要使用专用的接口,医疗机构采用数据接口上报采购计划、药品进销存信息,下载配送单等信息。 3.4 系统功能系统功能 3.4.1 卫生管理机构监管平台卫生管理机构监管平台 3.4.1.1 监管平台首页监管平台首页 在卫生管理机构监管平台首页, 通过仪表盘及柱状图
20、的形式向管理决策者们展现辖区内各医疗机构的药品库存情况及药品使用情况等信息 16 3.4.1.2 药品采购监管药品采购监管 药品采购监管可以查询辖区内所有医疗机构最新的采购申请, 所查询的报表内容包括申请的药品数量,金额、申请日期以及药品供应商等情况。 药品采购统计功能可以以医疗机构为查询条件, 以报表形式展现该家医疗机构历次的药品采购申请,药品供应商的情况,甚至数据可以下探查询到某家供应商所经营的某种药品的供应情况。 17 3.4.1.3 药品配送管理药品配送管理 在药品配送管理中,可直接根据日期查询出医疗机构药品配送情况:具体配送的药品、配送商情况、配送详情等,也可以以供应商或者医疗机构为
21、条件查询订单的具体配送情况。 3.4.1.4 配送商监管配送商监管 以配送商为查询条件,以报表形式展现订单的配送情况,包括生产批号、有效期、订单申请数、实际配送数、生产厂家都信息。 红色部分突出显示生产批号和产品有效期,保证配送的及时性。 18 3.4.1.5 药品调价管理药品调价管理 根据市场情况,对于药品进行价格的调整管理,并由授权人员进行审核后执行。 对调价后的药品进行监控,以报表形式展现调整前后的价格,防止出现药品售价与实际要求不符的情况。 19 20 3.4.1.6 药品配送监管药品配送监管 药品配送监管功能时间区段为查询条件, 以报表形式展现辖区内所有医疗机构所申购药品的配送情况,
22、某家医疗机构采购订单对应的供应商的情况,甚至数据可以下探查询到某家供应商所经营的某种药品的供应情况。 3.4.1.7 药品库存监管药品库存监管 对辖区内各医疗机构药库药品的出入库情况进行查询, 保证药品采购来源的统一性,从而保证药品安全。 21 3.4.1.8 药品结算管理药品结算管理 3.4.1.8.1 蓝字发票信息蓝字发票信息 此功能是管理角色对蓝票(正常验收货物产生的发票)的管理 查看选中发票的明细信息,可修改医院未审核发票中每个药品价格: 22 对于医院已经审核过的发票,可取消医院的审核状态: 3.4.1.8.2 红字发票信息红字发票信息 此功能是管理角色对红票(退货产生的发票)的管理
23、 3.4.1.8.3 审核待结发票审核待结发票 此功能是管理角色审核医院已经审核过的发票 23 3.4.1.8.4 待结发票待结发票 此功能是管理角色对已审核完的发票进行结算 3.4.1.8.5 结算单结算单 此功能是查询发票结算时产生的结算单及结算单明细信息 24 3.4.1.9 后台维护后台维护 3.4.1.9.1 平台信息查询平台信息查询 此功能是将平台中的药品进行分类 点击左上角的药品分类,会列出所点击类别的所有药品明细信息 3.4.1.9.2 平台信息审核平台信息审核 此功能是平台外的药品要加入平台目录中 25 3.4.1.9.3 平台信息分类平台信息分类 药品分类以根目录形式展示呈
24、现,如点击“西药”显示如上图,每一级分类都可对其新增子分类、删除该分类、修改该分类信息;选中一个分类,然后点击添加即是对其添加子分类;药品分类级别为 0 时,只能对其添加子分类 3.4.1.9.4 平台信息维护平台信息维护 此功能是对药品的分类进行维护 26 药品基础信息进行修改,界面如下: 3.4.1.9.5 公告维护公告维护 对公告的管理与维护 只有本角色发布公告才有权限修改和删除,其他角色无权限删除和修改,只能查看。 27 28 3.4.2 药品供应商管理平台药品供应商管理平台 3.4.2.1 管理平台首页管理平台首页 管理平台首页分为 3 个区域,为可能常用的功能、可能需要处理的信息、
25、公告查看以及发布(此账号发的公告只有此账号才有修改、删除权限) ,点击连接可跳转至对应的页面。 3.4.2.2 统计功能统计功能 以图形化的方式直观展现包括订单响应时间、医院验收时间、拒收率、退货率等数据统计信息,通过单击图形(如柱状图或饼图) ,可以了解报表的详细信息。 29 拒收率统计页面,单击饼图可查明细 医院销售数统计页面 30 订单取消率统计页面,单击饼图可查明细 品种满足率统计页面,单击饼图可查明细 31 订单满足率统计页面,单击饼图可查明细 32 3.4.2.3 订单管理订单管理 在该页面可进行未配送及配送中订单的管理操作, 供应商可在医院未验收之前修改配送中药品的“配送量、批号
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