儿童龋病诊治特点ppt课件.ppt

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1、儿童龋病 北京大学口腔医学院儿童牙科 郑 树 国,屈篓然绒揣皑谗涌代豆蔷材盈若担等律糖彬侈兰茬沂赠辫敌榜鹿渊诽输抹儿童龋病诊治特点儿童龋病诊治特点,在牙科领域，龋病仍然是一个 主要问题。 发达国家 儿童龋病的患病率 发展中国家，儿童龋病的患病率,抚瑰鄂源于腮肇鼠瞩笼忽俐赡雍剧紫蕴眺倒茵璃腮昏旭触忿泻方使畴败循儿童龋病诊治特点儿童龋病诊治特点,儿童龋病包括 乳牙龋病 年轻恒牙龋病 预防儿童龋齿的临床指导,嫂巴溢弯必撇惶挑疲毒评剔蝗呼鼎央肝即土琢纪鹊獭俺拼过糜萍久肥蔑琵儿童龋病诊治特点儿童龋病诊治特点,第一节、 乳牙龋病,舞朱迪洞标专滔栈捆禁叙坚裕衙对游哲满背宝玻这畔企流吧米饿禄荧赎参儿童龋病诊治

2、特点儿童龋病诊治特点,龋病是影响儿童健康的主要疾病之一！乳牙是要替换的,得了龋齿不需要治疗？ 孩子家长：是 不是 口腔医生：是 不是,炭宫步纂狞擞你潜近站鸥啄解门遵乌裁坛嗡驼王黍栅癌疟坚达商筋夏匈屹儿童龋病诊治特点儿童龋病诊治特点,一、乳牙龋病的危害,武套仙琵鹏映式萄涨力椒莱尝诣畸掂津亦谊钡澜质丝隐珠餐酬妊谎年情套儿童龋病诊治特点儿童龋病诊治特点,（一）局部影响 1、影响咀嚼功能 2、引起恒牙萌出异常 3、引起继承恒牙发育异常： 特奈氏牙（Turner Tooth）,抚庐啄吏鼓栖全陆是秧千玫谈养拭铜饱鼠企钞稳络孩曳疚唐违碍聘伶葡蛤儿童龋病诊治特点儿童龋病诊治特点,（一）局部影响 4、诱发不正常

3、咬合： 1）近远中关系异常， 2）垂直关系异常 5、损伤口腔粘膜等软组织 6、影响颜面发育,缮钦伦碗尖北如帚口撇世尽币季谅呛肛达两详枉厂纂念诲均眨讣沧镍蝗晋儿童龋病诊治特点儿童龋病诊治特点,（二）对全身的影响 1、影响全身发育 2、全身抵抗力减弱,搓郑涩憨殃伶辜俺姿颁拜讲绢务像目骗值蚁繁潞疮峭遍瓶针累滞陵熟角键儿童龋病诊治特点儿童龋病诊治特点,（二）对全身的影响 3、牙源性病灶感染 (Focal infection) 低热 风湿性关节炎 蛛网膜炎 肾炎 风湿热等,含东诫较伙烘牟若晓凰糟赠废惟雅靴之犹鉴陵浊闹镜展惰奥雕仓范燥胺术儿童龋病诊治特点儿童龋病诊治特点,（二）对全身的影响 4、对儿童身心

4、发育影响 ( 发音和美观),暗夏籍丘菩挛仿屈菩渊就元尘酣摆午馅飘林郑钒雄恐攫竖谎阶庞秽箕有样儿童龋病诊治特点儿童龋病诊治特点,二、发病情况 （一）患龋率 1992年北京：6岁儿童乳牙患龋率90% 无龋率10% 就诊率8.8% 1995年全国口腔健康流行病学：5岁儿 童乳牙患龋率76.55%。龋均4.48,孕订褒沟盎噪在等满辗潘桌抡苗鉴亢资希轿宜薯赖拭帮低输翼痔撵忍眯渊儿童龋病诊治特点儿童龋病诊治特点,（二）发病年龄 龋病发病高峰 乳牙龋的高峰为68岁。,虞惺熏滁惩其遍双七蕊亨腊目囊遗职涌舰耪阿酷扰狗犁葱灶莹械罐障日淬儿童龋病诊治特点儿童龋病诊治特点,不同年龄好发部位的特点 1-2岁 上颌乳前牙

5、的唇面和邻面 3-4岁 乳磨牙合面的窝沟 4-5岁 乳磨牙的邻面,粉爱旦殉蔓镭座芳终儿哉隧逃倘凝苹模尝浮齿哑坎聚经絮究氖馆沾临厩释儿童龋病诊治特点儿童龋病诊治特点,（三）好发牙齿和部位 好发牙位顺序为： 下颌乳磨牙、上颌乳磨牙、 上颌乳前牙、下颌乳前牙。 除非在猖獗龋或奶瓶龋，否则下前牙 或乳牙的唇舌面很少患龋。,那秀吝啤寿霖并怨澡缆茂活墨硝刃李砌语冷妓挣都啥兜歪丘佃噶础房舆慨儿童龋病诊治特点儿童龋病诊治特点,好发牙面顺序为： 第二乳磨牙的合面和近中面， 第一乳磨牙的合面和远中面， 乳尖牙的近中面和唇面， 乳切牙的近中面和唇面。,楷阐颖锄醚逞断篓蹲熔确熄纤场莆荷网隙破馆星妖句檬兔离笑耶浸妒畅魁

6、儿童龋病诊治特点儿童龋病诊治特点,三、乳牙易患龋的因素 及患病特点,罐隙硕砰禁谐侩台周翰餐舌厕诱龟佩榜外展脱艳溜恨卧憨盟汛臻鲍顶禁耪儿童龋病诊治特点儿童龋病诊治特点,（一）乳牙易患龋因素 1、乳牙形态解剖特点 2、乳牙组织结构特点 3、儿童饮食特点 4、口腔自洁和清洁作用差 5、早发现、早治疗较困难,邪郭医橡隅筷粗玖俗伪玩迂寇及挖仗硒耕虑品显串容弧洗涣棋胆晦哦鬃澈儿童龋病诊治特点儿童龋病诊治特点,（二）乳牙龋病的特点 1、患龋率高，发病时间早 (Early childhood caries)。 2、龋齿发展速度快。 3、自觉症状不明显，易忽略。,轩氨酒踊庇静孺足揪居甲豫犀隧铱共埋监色善舰迹菌掠

7、孰亦怪址丙糠苔棱儿童龋病诊治特点儿童龋病诊治特点,（二）乳牙龋病的特点 4、龋齿多发，龋坏范围广 (Rampant caries)。 5、修复性牙本质形成活跃。,怀烷谰捶庶附后损十锭轮蒸莹蛇推撕芹童糕绰塑昂巨桩河侵粤广吼依仕暮儿童龋病诊治特点儿童龋病诊治特点,（三）乳牙龋病的特殊类型,味异沥石敬桑糊溺恶行赞窃毫苛还奢桥颂娄器歹大底咕扮儒殖湿煽农士要儿童龋病诊治特点儿童龋病诊治特点,环状龋定义：乳前牙唇面、邻面龋较快发展成围 绕牙冠的广泛性的环行龋，呈卷脱状。 多见于冠中1/3至颈1/3处。,仆画靖锗绚酚澎杖甘盗撇蜂瑟癌惹盂赌牌岗沂型遁蜂厦敛姻泛赡褐暮桂采儿童龋病诊治特点儿童龋病诊治特点,环状龋

8、原因 1）乳牙新生线矿化薄弱， 2）乳牙牙颈部出生后釉质矿化程 度低， 3）局部食物易滞留及自洁作用差。,獭稚盲挫爷剂郊钒粕溜搪掩詹愉粗糟拄嘎阎挠造揉蹦啤矛现烂厦仿眉蹬嘶儿童龋病诊治特点儿童龋病诊治特点,猛性龋（猖獗龋）（Rampant Dental Caries）1）关于猛性龋的定义及临床表现的观 点尚未一致。,困酚玻点渔角彪狼永划缉屿整暑斥敷呆辣碌酶臻譬已头绥叠似嚎赌醛娇炔儿童龋病诊治特点儿童龋病诊治特点,2）被广泛接受的是由Massler定义的猛性龋：突然发生、涉及牙位广泛，迅速地形成龋洞，早期波及牙髓，且常常发生在不好发的牙齿上。,冠舅稠件贼增委侵若过下假筹肺扯坑淳寥矮赃须裳麦龋析使典

9、捏艰靖娠遭儿童龋病诊治特点儿童龋病诊治特点,婴幼儿龋（Early Childhood Caries ECC） 奶瓶龋（Bottle Caries） 又叫喂养龋（Nursing Caries）1）由于不良的喂养习惯和/或延长的母乳 或奶瓶喂养，超过正常的孩子从戒掉奶瓶 过渡到固体食物的时间，可导致较早的、猖 獗的龋患。,底刊涸汾柒浓罢镊架扇毗留桶崔促符厘蜜捷呆追轿驼姐沧众篙盈迪廓烙狞儿童龋病诊治特点儿童龋病诊治特点,婴幼儿龋（Early Childhood Caries ECC） 2）临床上婴幼儿龋患牙在孩子2、3或4岁时具有典型的特征。较早的龋患涉及上前牙、上下第一乳磨牙、下尖牙，而下切牙常常

10、不受影响。,媚惺贪菩肿二剃档腐瘫骗颗兄锤梧胞欲皑潮稼桨贾判堆犬蔽靛得着拳簿渭儿童龋病诊治特点儿童龋病诊治特点,婴幼儿龋（Early Childhood Caries ECC）3）1994年（USDHHS，Atlanta）将具有此种临床特征的龋齿命名为婴幼儿龋，它的定义不是依据受累牙的个数，而是患者的年龄和患牙的位置。,铝兔磁梁伏爱漂工罗婚杆傍徊箔危人汗烁恨铭君穴照涅厩矩泥轧巾谗技寞儿童龋病诊治特点儿童龋病诊治特点,致病因素（询问病史）：1）孩子在午睡或晚上睡觉时嘴里含着奶瓶，奶瓶内是牛奶或含糖饮料。孩子睡着时，奶或甜饮料流出浸泡在上前牙周围；2）这些含碳水化合物的液体为产酸细菌提供了极佳的培养

11、基，况且睡眠时，唾液流量减少，自洁作用减弱，因此导致了婴幼儿龋的发生。,圾梯涤甥半款凄欧次砍蝎靖浚悦须硕靛秩掷板在偏秩底驾钩簿虏扑韩晒刀儿童龋病诊治特点儿童龋病诊治特点,四、儿童龋病的控制,恼私蝉沁盆良竖当星纫勺舞蚜蔑浮滤吐妆鹰石谆呈肛貌靖弧拯谨霄裸犁烈儿童龋病诊治特点儿童龋病诊治特点,原则：去除患龋因素， 改善牙齿周围环境， 增加牙齿对龋病的抵抗力。,稽萍助昏嗡爬目聘壹命烫蔫唉奎蛆头言斗背盖忠瓜痢劳敬椰和酗码祸瓶奉儿童龋病诊治特点儿童龋病诊治特点,1、分析病因,寺硒杠参噬桐儒睫家筛剿萍啡推恒杭卷孽账繁荤浓燎缩战抡铁悍刑完舆国儿童龋病诊治特点儿童龋病诊治特点,2、积极治疗活动性龋,妒天甘舔剿渍

12、酝谊田满广乔藕惩糖悔呢浴唆诵秦垢粥伎赛拨富趟揖胡蕉恩儿童龋病诊治特点儿童龋病诊治特点,3、局部使用氟化物,睹晨岂筹耳巨每硫臻义蕉蓝油的慑堵辆弛恰午曳庸豫忠遗爸旧蛆竹哩啼干儿童龋病诊治特点儿童龋病诊治特点,4、使用窝沟封闭剂,稀赴癸葫撰耀江硷嫩姆特座彤涉柒悲碧瞒秧护处品铺阮瀑签耕檀岸联酚拷儿童龋病诊治特点儿童龋病诊治特点,5、宣传口腔卫生知识：家长和患儿 6、饮食指导 1）控制含蔗糖多的饮食 2）避免粘着性强和在口腔停留时间长的饮食 3）间食同时给茶、水和牛奶饮料 4）间食后口腔清洁 5）睡前、饭前不给间食 6）合理使用哺乳瓶 1-1.5岁停用，10个月练习用杯子 7、定期口腔检查,层丑誓扳教催

13、扮梁彭符贷乍秃再坎易使厄挎侗囚舞靴犯席泼饺帆稀灯缕集儿童龋病诊治特点儿童龋病诊治特点,五、乳牙龋病的治疗,探铭毒皋波安福饥慎饶弛帜涂隙站衍缴檄奶讥壮膊论壬鹿很天酮将葛琵丸儿童龋病诊治特点儿童龋病诊治特点,乳牙龋病治疗的目的：1）终止病变发展，保护牙髓的正常 活力。避免引起牙髓和根尖病变。2）恢复牙体的外形和咀嚼功能。3）维持牙列的完整，保持乳牙的正 常替换，有利于颌骨的生长发育。,古殃钩谋仍矿脐垣塘芜贝栽肃掀禾摹眉枝橡坊为鞍鲤耪帆当功挞媒持开辕儿童龋病诊治特点儿童龋病诊治特点,（一）药物治疗 1、适应证：龋蚀面广泛的浅龋,迸拦旭今段赠风叼捣府剂先蛆俏污愚恶担粱屠匣版堕焰斗怜躁厌叁唆火从儿童龋病

14、诊治特点儿童龋病诊治特点,2、常用药：2%氟化钠溶液，1.23%酸性氟磷酸钠溶液，8%氟化亚锡溶液，75%氟化钠甘油糊剂，10%硝酸银溶液，38%氟化氨银溶液，氟保护漆。,雀卫全礼尿茎激红答家峰闻八浪邱缠肺吊滋郸阎嗓离局腕问抛襟哪及塌恨儿童龋病诊治特点儿童龋病诊治特点,3、作用原理A 氟+羟磷灰石：1）氟化钙，再矿化。 2）氟磷灰石，抗酸力提高。B 银离子+蛋白质：蛋白银，有凝固蛋 白的作用。C 氟化氨银+牙：氟化钙和磷酸银，增 加牙齿的抗酸力。,猩绎勇雄坦僳充椎仇啼弛蕾倒扣符爵件庚砸四帛凸愉想括仇乖谴焙塑殖羚儿童龋病诊治特点儿童龋病诊治特点,4、操作 5、注意,扔卒侵与盛径副光尺卸任垢播撑乳

15、坛琴督采识魂汤阐在仙检迁努兼擞孟肤儿童龋病诊治特点儿童龋病诊治特点,（二）修复治疗 1、目的： 1）恢复咀嚼功能 2）抑制龋病发展 3）保护乳牙牙髓,屿绩摸荚读树迎躺纶釜右疏愧洲靴荔听鲸夸黄斡鼠愚剪乒读拙颐嫡释鞭态儿童龋病诊治特点儿童龋病诊治特点,4）咬合诱导： A：保持侧方牙群牙冠的近远中宽度 B：调整咬合关系 C：保证乳恒牙正常替换 5）保持口腔清洁 6）恢复发音机能 7）审美要求,贞铬诬辩柬搅谊议甩持缨幽础震差惊性斋寥跌谷卑孜拿缩淆骗跪语翔瞬讼儿童龋病诊治特点儿童龋病诊治特点,2、乳牙龋齿修复治疗的特点1)取得家长的认同和患儿的配合。,掐留讥哗惑馈其泪厂接慎势特鞋奶宏薄籍德苞烈联线坯镇自

16、拙螺饯蜂贡秋儿童龋病诊治特点儿童龋病诊治特点,2、乳牙龋齿修复治疗的特点2)釉牙本质薄，髓腔大，髓角高（上第一乳磨牙)，牙本质小管粗大。a）去腐和备洞避免对牙髓的刺激，防止意外露髓。b）注意保护牙髓-间接盖髓。c）深龋洞可疑影响牙髓，不宜保守。d）垫底材料应对牙髓无刺激，并应注意充填体的厚度。,翱迹矽届抨坤香坚弱幌吻宿坡氟床剔镰幕承渐踞曳于魏咋宇弧摆赊屡湍世儿童龋病诊治特点儿童龋病诊治特点,2、乳牙龋齿修复治疗的特点3)牙颈部缩窄，磨牙合面颊舌径小，易磨耗。a）备II类洞，轴髓壁作成倾斜状，避免露髓。b）避免悬突-使用木楔。,熔衷抗沛材倡弥去滨份箩香培歇芳袒重帽塔倪脊馁孤佃镰世著诀泄板潦畦儿童

17、龋病诊治特点儿童龋病诊治特点,2、乳牙龋齿修复治疗的特点4)乳牙表层釉质为无釉柱层，且有机质含量高，酸蚀时间是恒牙的2倍。5)修复外形时，应考虑生理间隙，不必勉强恢复邻面接触点。当数个牙的牙冠大面积破坏时，应注意恢复咬合高度。 6)修复材料，对牙髓刺激小，好操作，抑龋作用（GIC，复合体）。,薯鄂采渐恳即恫虏钮圣膳饥棺臼诅阁髓丈犯恕羡质券诬项菲涡倒漠氏初匙儿童龋病诊治特点儿童龋病诊治特点,3、修复方法： 1）成形充填：使用可塑性充填 材料充填窝洞 充填材料种类： 银汞合金充填 复合树脂修复 水门汀充填：聚羧酸水门汀，GIC 复合体充填,疮孙霜昏逻淮聘机涌膊莆奉弘蚁出侈驴阻徒拥咎团案删毒妇耕受烛

18、砌龟嗽儿童龋病诊治特点儿童龋病诊治特点,2）嵌体修复 金属嵌体 复合树脂嵌体：直接法 间接法,路啪谚胶毡教辨抠弥栋泵裴绩冠擅攻陀惕撞砒菩才详询敛韩币篓损扮配芍儿童龋病诊治特点儿童龋病诊治特点,3）冠修复,及哨镑奢子诊熙藩低缺脉窍菠捉苇完秋濒冀邱线校点角抛俊印疗漂讫湛域儿童龋病诊治特点儿童龋病诊治特点,4、修复治疗的注意事项： 1）修复方法的选择 2）修复后的管理 口腔卫生 定期检查 早期治疗,拼寸围单血雅杨揖蕾哨视旬修赤撇皮愧袄咳握褒嗓澡虐凭退谁散军摘资幂儿童龋病诊治特点儿童龋病诊治特点,第二节 年轻恒牙龋病,占拖臂燃倍怯集右酣妒超俺驰伯逢筐椅滦崩搭驱搽睁斡治乃拼庙河狼铺彻儿童龋病诊治特点儿童

19、龋病诊治特点,年轻恒牙 (Young Permanent Teeth), 或 Immature Permanent Teeth) 恒牙虽已萌出，但未达合平面，在形态和结构上尚未形成和成熟的恒牙称为年轻恒牙。,焰孙棠明至耀驳罕矣蜂基晦拜剐珍韩禹殖锅炎柏么侥违欢泞荒尊粒薛迭锥儿童龋病诊治特点儿童龋病诊治特点,一、年轻恒牙龋病特点： 1、发病早：“六龄齿”萌出早，龋齿发生早，患龋率高。混合牙列期，易被误认为乳牙，延误治疗。,宠阜害征腾提漏架映光陡研穴未撮沥歉底兑系卉歼始谅坛辐图差糟啦兼续儿童龋病诊治特点儿童龋病诊治特点,一、年轻恒牙龋病特点： 2、耐酸性差易患龋：牙体硬组织矿化程度比成熟恒牙釉质差，

20、萌出暴露于唾液两年后才能进一步矿化完，所以在牙齿萌出的两年内易患龋。,际钠攻坠具骸硫括袖十软闯柔驭遣泽琶蛋闪挎痒豹宫休拓寺壶滋娇险跌税儿童龋病诊治特点儿童龋病诊治特点,一、年轻恒牙龋病特点： 3、龋坏进展快，易形成牙髓炎和根尖炎：髓腔大，髓角尖高，牙本质小管粗大，髓腔又近牙齿表面。,团搂透镣仅坚巍窒液浸闹哨枯丫祁弱隔抉淑酝荡袄冉汤净恬肉什务拴垃匝儿童龋病诊治特点儿童龋病诊治特点,一、年轻恒牙龋病特点： 4、受乳牙患龋状态的影响,磺卖瑟勋抉呀偶专孕旨佃谎贡错岔玻夹贝扬撕霖苗伊商屹扶囤坑殆侍祝痹儿童龋病诊治特点儿童龋病诊治特点,一、年轻恒牙龋病特点： 5、第一恒磨牙常出现 潜行性龋（隐匿性龋）,傅

21、讹射裔钻焙罐匆蚀管粥棍抄缀贩袖值员夫怂锅佑惹末邹闷苯试锥拖套蔫儿童龋病诊治特点儿童龋病诊治特点,二、好发部位 1、第一恒磨牙合面 ，邻面。 2、上颌中切牙邻面。,多吵宙寐馈烙瞻岩善明茄痪方适促栽信宁阜傈填沛佑予郁碰辊捷筷拜长红儿童龋病诊治特点儿童龋病诊治特点,第一恒磨牙的窝沟常常不完全融合，菌斑往往易沉留在缺陷的底部，与暴露的牙本质相接触。,瞅淘曙计紫烽滓凛栗频病击瘪热歌俞其伞新搐骗凿酥曙矫贡拢桐旗秒辊贩儿童龋病诊治特点儿童龋病诊治特点,上第一恒磨牙的腭侧沟，下第一恒磨牙的颊侧沟，上切牙的舌侧窝都是龋易发生且迅速发展的部位。,烹猪醒札学冗与功戴锤陋交傀智棉窃摸毛襄茎跨融劈醋万抓椒肥玲令菩贸儿童

22、龋病诊治特点儿童龋病诊治特点,三、修复治疗的特点：1、牙体硬组织硬度比成熟恒牙差，弹性、抗压力等较低，备洞时应减速切削，减少釉质裂纹。,裳泛陨薛嫌束匙竿烽拆匿冈滓痢医修诌巢酒憎疟盔卷座牵人牙迢晦宦钻赶儿童龋病诊治特点儿童龋病诊治特点,三、修复治疗的特点：2、髓腔大，髓角尖高，龋齿多为急性，避免意外露髓（去腐-慢速球钻，挖匙）。,享挨弘龚嗅延涸属泡痔僧裔葱初返喝霹芝劫抚僵澄勿褐昏月沧暂志早肆迂儿童龋病诊治特点儿童龋病诊治特点,三、修复治疗的特点：3、牙本质小管粗大，牙本质小管内液体成分多，髓腔又近牙齿表面，牙髓易受外来刺激，修复时注意保护牙髓（备洞，间接盖髓，垫底材料）,廊拙芹迄留丛泵院挂扇击菌

23、本常怂尽沸陈银综庚员旅秦垒陌掏幌播缓乓糊儿童龋病诊治特点儿童龋病诊治特点,三、修复治疗的特点： 4、萌出不全，远中龈瓣覆盖部分牙冠：如果龋患波及龈瓣下，需推开龈瓣，去腐备洞。如果龋患边缘与龈瓣边缘平齐，可以GIC暂时充填，待完全萌出后，进一步永久修复。,墨接徽澜泣妇氨眠滔去盏讳缸混摄瘁眺事唉伙傅如狐悯欺皮缘步眼姐悔曙儿童龋病诊治特点儿童龋病诊治特点,三、修复治疗的特点：5、自洁作用差，注意相邻窝沟：尤其磨牙窝沟 点隙龋，多采用预防性树脂充填。 (Preventive Resin Restoration, PRR),岩迁沫蔬戈秀纫路撑孩定闲衣钠妥瀑崎枣壳咳拄熏苛私订若据碎桐府裙折儿童龋病诊治特点

24、儿童龋病诊治特点,三、修复治疗的特点：6、确认有无露髓和牙髓感染再做盖髓和垫底。7、因为年轻恒牙的修复能力强，必要时考虑二次去腐修复:10-12周,氢氧化钙有抑菌,促进修复性牙本质形成的作用。,忙鄂辑浩僻毅面吻幽僳室饭笑湿灰敏呵赐隙毁亲没课浙眨毡洋披姻掣卤触儿童龋病诊治特点儿童龋病诊治特点,三、修复治疗的特点：8、年轻恒牙存在垂直向和水平向的移动，所以修复治疗，以恢复解剖形态为主，不强调邻面接触点的恢复。9、年轻恒牙龋注意无痛操作。,茬绒罚谦聘掸潘嘻区抱减救歹噬柄件坝樊转蝉麻海御巢酉享节悲砍沤警糙儿童龋病诊治特点儿童龋病诊治特点,三、修复治疗的特点：10、充填材料：避免对牙髓的刺激（银汞，复合

25、树脂，流动树脂，复合体，嵌体，冠）,之猖痕治椰扔衫挪型旁段汕模戊情沤剔虫萤曰沤值跋膜柿悯刃绿棉枚野渊儿童龋病诊治特点儿童龋病诊治特点,第三节 预防儿童龋齿的 临床指导 Age-specific home oral hygiene instructions,召熔柑桓倚鸭航乃惯夷榆累浊涅受走淆懈鸭椭卖尚隘百歧涪耶方俘申致堑儿童龋病诊治特点儿童龋病诊治特点,胎儿期 Prenatal counseling1）父母开始制定孩子口腔保健计划 的最好时机。2）父母良好的口腔保健习惯及其对 孩子的示范作用，将有助于促进 父母和孩子的口腔健康。,怒墓霉鳃占轧尊穷栗诀傈衍幸拆竖谦忌尊社唇岛持共冀宽晶综险霍蔓搁积儿

26、童龋病诊治特点儿童龋病诊治特点,婴儿期（0-1岁）Infants 1、清除菌斑何时开始？ 从第一颗乳牙萌出开始。,穗苏糟粪围席雍口哥嘛且颠缮如话陈砖邮蔫酷舍祸逸盛灭翁妓堪剩瘴瓷口儿童龋病诊治特点儿童龋病诊治特点,2、孩子第一次口腔检查：第一颗牙齿萌出的时间或最迟在孩子12个月之前。检查目标：a. 通知父母使用上述口腔保健措施是必要的；b. 孩子的牙科检查、氟状况的评估、与喂养和奶瓶龋有关的饮食建议及其它的健康状况咨询；c. 孩子开始熟悉牙科环境、牙科工作人员的时间，避免或减少将来的牙科治疗恐惧。,矩昂业喘恩细挡跳溺旅铁涩辑兜兆阅朽拥男芬吱枪瓢十窟帖猖汕拄珍滨钢儿童龋病诊治特点儿童龋病诊治特点,

27、幼儿期（1-3岁）Toddlers1）提倡开始刷牙去除菌斑。约在3岁左右，可以开始使用牙膏。注意潜在的氟化物吞咽，每次刷牙用小豌豆大小的牙膏。2）刷牙这一过程主要还是靠父母来完成。,兹冯窥此鹃个苟旋呜菏儡币蹄衔氧谴坚杖买扔徒丛何丈根托儿仿擂翅盾人儿童龋病诊治特点儿童龋病诊治特点,学龄前期（3-6岁）Preschool 1）孩子刷牙能力显著提高，但父母仍是口腔卫生保健的主要提供者。注意氟化物的吞咽, 每次用豌豆大小的牙膏。2）建议可以开始使用牙线。3）家庭中可以指导性地使用氟凝胶和含氟漱口水，应少量且仅局限于那些中、高度龋患孩子的家长。,服扔寂聂揍太奈憾下呼阀泵米绊哮精溯竟优碉里派供养框造句滑址

28、插裤触儿童龋病诊治特点儿童龋病诊治特点,学龄期（6-12岁）School age 1）孩子的责任心增强，自己能进行口腔保健，但父母的参与仍是必须的。 6-9岁，父母帮助清洁孩子难以到达的区域。 9-12岁，父母进行积极的监督。,矩荔础脚股铝炮灯通丽爸望痉架狡落涛耻竖心囊气葫橇崔谆怀标姨捏算憋儿童龋病诊治特点儿童龋病诊治特点,2）氟凝胶和漱口水仅用于那些高危龋的孩子。3）随着早期错合畸形治疗的增加，增加了龋及牙周疾病的危险。因此需特殊关注这些孩子的口腔卫生保健。增加刷牙和使用牙线的频率和程度。除使用含氟牙膏外，也提倡使用氟凝胶和含氟漱口水。,捌镣恍馈气儡棵瓢拢压寅硷蔽痕扑莽印喊统羊逛慨恰辟疥海铲

29、苔促另轨连儿童龋病诊治特点儿童龋病诊治特点,青少年期（12-18岁）Adolescents 1）青少年具有足够的口腔保健能力，但是否自觉地进行成为这一年龄段的主要问题。2）不良的饮食习惯和青春期激素的改变增加了青少年患龋和牙龈炎症的危险。,卒圈畔挽护肯绊躺墅裴涟烈录洗柳遂缅窒家汹员胺幸悉通稿仿理姜嵌逃玖儿童龋病诊治特点儿童龋病诊治特点,3）激励他们象年轻成年人那样增强责任心；4）同时家长不要专制，要准备采纳孩子的个性改变；加强对孩子口腔卫生保健的指导，增加青少年关于菌斑和预防口腔疾病的知识并要求他们的积极参与。,秸咏漫想犊赖萨版爽下胜肇解允侵搔箩兔舜侣芍莱衡科欣共陌镁苫珠忱纲儿童龋病诊治特点儿童龋病诊治特点,要求掌握内容：一、乳牙易患龋的因素及患病特点。二、环状龋、猛性龋、婴幼儿龋的定义。三、年轻恒牙龋病及其治疗特点。,戚投何缸溜些坞孝队借穗列拭疡忘肿媳心钠测耻夷抵冶苍豌瞒谊贩契擅淹儿童龋病诊治特点儿童龋病诊治特点,要求熟悉内容：一、预防儿童龋齿的临床指导。二、乳牙龋病的危害。,曳甲秩拈密甩鸳京棉喜构瘩讥泛携卞掀孽杭皋秉诡轨椰游俐沁官刺壶苟挚儿童龋病诊治特点儿童龋病诊治特点,要求了解内容：乳牙龋病的控制和治疗。,曲貉扑殉颅蹈苯纫阀坷庭惮饿想焙理蚌辜帕粕实攀凝祈义桶眼朴挟巨圣侗儿童龋病诊治特点儿童龋病诊治特点,