中医各家学说其他学派ppt课件.ppt
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1、中医各家学说,一总论,二伤寒学派,三河间学派,四易水学派,五攻邪学派,六丹溪学派,七温补学派,八温病学派,九中西医汇通学派,第二章,河 间 学 派,一、概念 河间学派是宋金时代以刘完素为代表的一个医学流派。其学术思想特点是从运气学说的角度出发,探讨火热病机,以治疗火热病证为其擅长,善于应用寒凉药物,故后世称之为“寒凉派”。,二、形成 1、局方盛行 宋代,和剂局方盛行,“官府守之以为法,医门传之以为业,病者恃之以立命,世人习之以成俗 。”由于局方用药多偏温燥,故对于温热病人或阳盛阴虚患者,不但于事无补,反因滥用而成弊,造成热病丛生。尤其是北方气候干燥,其人“秉赋多强,兼以饮食醇酿,久而蕴热人情淳
2、朴,习于勤苦,大抵充实刚劲。”即使外感风寒亦往往容易化热生燥,不耐局方药物助热劫阴之苦,何况感受温热乎?,2、墨守陈规 宋代医学界因循守旧之风仍劲,一些人墨守张仲景伤寒论陈规,不问伤寒与温病,治辄投以辛温,每每贻误病人。3、温疫流行 宋金之际,战乱频繁,北部的广大地区沦为战场,社会动荡,生活不定,加之天气炎热,致使温疫病不断流行,众医束手无策,亦非局方、经方所能奏效。,4、刘完素 刘完素在运气学说的影响下,潜心钻研内经病机十九条的理论。发现六气(风寒暑湿燥火)之中,火居其二,病机十九条中,火热居其九,认识到火与热是导致种病变的重要因素。于是用它来阐发各种疾病的机理,形成了以火热为核心的学术观点
3、。力倡“六气皆能化火”说、五志过极皆为热说,力主寒凉之剂抑阳泻火、解表攻里、降心益肾,其中尤其重视六气化火说及外感热性病的治法。自此,刘完家始与局方、经方立异,形成对峙之势,而成为主火论、寒凉派的开山祖师。,病机十九条,诸风掉眩,皆属于肝;诸寒收引,皆属于肾; 诸气膹郁,皆属于肺;诸湿肿满,皆属于脾; 诸热瞀瘈,皆属于火(心);诸痛痒疮,皆属于心(火); 诸厥固泄,皆属于下;诸痿喘呕,皆属于上; 诸禁鼓栗,如丧神守,皆属于火;诸痉项强,皆属于湿; 诸逆冲上,皆属于火;诸胀腹大,皆属于热; 诸燥狂越,皆属于火;诸暴强直,皆属于风; 诸病有声,鼓之如鼓,皆属于热;诸病胕肿,疼酸惊骇,皆属于火; 诸
4、转反戾,水液浑浊,皆属于热;诸病水液,澄彻清冷,皆属于寒; 诸呕吐酸,暴注下迫,皆属于热。,河间学派师承关系,总之,河间学派是在特定的历史背景和社会环境下形成的,初期以发明火热病机、善用寒凉药物而名噪一时,在以后的发展过程中,又先后以攻邪、滋阴而闻名于世,从而由寒凉派又分化出攻邪派、滋阴派。该派所研究的内容,在理论上有新的突破,在临证上有重要成果,促进了中医病机学和治疗学的发展,并为明清温病学派的产生奠定了基础,是中医学术发展史上最具影响的学派之一。,易 水 学 派,一、概念 易水学派概念以张元素为师祖,以李杲为中坚,以脏腑病机作为研究课题,研究内伤杂病虚损证辨证治疗规律的一个学术流派。,二、
5、易水学派的形成 、社会历史背景。 金元时期,中国北方战火连年,人民饱受饥谨、劳役、惊恐之苦,内伤病发生较多。为脏腑病机研究提供了临床基础。 魏晋以来至宋代,医家偏重于经验方的收集应用,忽略了医学理论的研究。脏腑病机的理论研究已成为当时区学发展的客观急需。,、张元素张元素,字洁古,金代易州人。著医学启源、脏腑标本寒热虚实用药式、珍珠囊等。元素是一位具有革新思想的医家。他有感于当时医生执古方以疗今病的习俗,针对性地提出“运气不齐、古今异执,古方今病不相能也。”主张从实际出发,强调脏腑寒热虚实辨证用药。整理总结内经、难经、中脏经有关脏腑辨证的医学理论,吸取干金方、小儿药证直诀的脏腑辨证用药经验,结合
6、其临床实践经验,建立了以寒热虚实为纲的脏腑辨证体系。在医学发展上起到了承前启后的作用,成为易水学派的开山。,三、发展、李杲 字明之,晚号东垣老人。金代河北真定人。金元四大家之。从学于张元素,尽得其传。在其脏腑辨证说的启示下,探讨脾胃内伤病机,紧密结合临床实践,悟出脾胃为元气之本而主升发,若因饮食劳倦所伤,脾胃不主升发,元气不足,乃百病发生之由。总结出“脾胃内伤,百病由生”的理论,制定益气升阳、甘温除热大法,创制补中益气、升阳益胃等名方。为补土派代表。,、王好古 字进之,号海藏,元赵州人(今河南赵县)。初师张元素,后从李杲学。得张、李二家之传,重视脏腑内伤阳气虚损的一面,发挥为阴证论,所著阴证略
7、例为阐发阴证病因病机和辨证治疗的专著。,3、罗天益 字谦甫,元代真定(河北定州)人。从李杲学医十余年,得其真传。著卫生宝鉴,发挥李杲脾胃内伤学说。理论上深入探讨了脾胃的生理功能,他指出:“内经曰:肝生于左,肺藏于右,心位在上,肾处在下,左右上下,四脏居焉。脾者,土也,应中为中央,处四脏之中州,治中焦,生育营卫,通行津液,一有不调,则营卫失所育,津液失所行”。此说揭示了脾胃与其他四脏以及营卫津液的关系,对于正确理解脾胃内伤诸证病机颇有裨益 。,易水学派的脏腑病机研究在明代又有了新的发展。一些医家在继承东垣脾胃学说的基础上,进而探讨肾和命门病机,从阴阳水火不足的角度探讨脏腑虚损的病机与辨证治疗,建
8、立了以温养补虚为临床特色的辨治虚损病证的系列方法,理论上发展成为以先天阴阳水火为核心的肾命理论。虽被后人习惯上称之为温补学派,实则为易水学派学术思想的延续,代表医家有薛己、孙一奎、赵献可、张介宾、李中梓等。,易水学派师承关系,河间学派和易水学派区别,攻 邪 学 派,一、概 念 攻邪学派-是金元时期以攻击邪气为主要治疗手段的一个学派。认为治病的首要任务是攻击邪气,强调邪留则正伤,邪去则正安,善于运用汗、吐、下三法。代表人物张从正。,丹 溪 学 派,一、概 念 丹溪学派注重养阴,强调保存阴气对人体健康的重要意义。代表人物朱丹溪。 丹溪学派学术思想远绍内经,近宗刘河间火热论,旁参张从正、李杲,兼采众
9、家之长,在理论和治疗上更趋完备。,二、丹溪学派师承关系,亲传弟子: 赵道震、赵良仁、赵良本、戴士垚、戴思恭、戴思温、戴思乐、王履、刘叔渊、刘纯、虞诚斋、朱玉汝、朱嗣汜、张翼、楼英、楼厘、贾思诚、程常、王顺 共19人再传弟子:37个,私淑弟子: 汪机黄古潭孙一奎 王纶鲍恒斋 鲍叔鼎 薛己 虞抟 、徐彦纯、陈无咎 蒋用文蒋主善、蒋主敬、蒋主孝、 蒋主忠 王世相、卢铣、王季獻、杨楚玉、程冲 卢和、方广、高子正,温 补 学 派,一、一般情况 明代以温养补虚方法治疗内伤虚损病证著称的学术流派。该派继承东垣脾胃学说,注重探讨肾和命门病机,以阴阳水火不足立论,探讨脏腑虚损的病机和辨证治疗,治疗特点温养补虚。
10、,二、学派形成背景 易水学派影响:薛己、张介宾、李中梓私淑李杲 。 实践要求,补偏救弊:肠胃消化机能减弱、食欲不振、性机能衰退、身体怕寒等等、衰弱性反应,为了改进这些临床上的反应,所以演变出桂附地黄丸、右归丸等方剂。方内喜用肉桂、附子、干姜、鹿茸等等温热性的药物,加入滋阴药中作治疗。一方面可以抵消滋阴药的寒凉,和抑制人体生理的作用;另一方面又可以增强病者的新陈代谢作用,对虚弱性的疾病治疗大大增加其治疗功效。为了将这种用药方式与滋阴派(以朱丹溪为代表的)的用药方式区隔,所以称之为“温补学派”。,三、代表医家 薛己、赵献可、孙一奎、张介宾、李中梓,薛己(约14881558),字新甫,号立斋,江苏吴
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