中医《方剂学》PPT课件治燥剂.ppt

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1、治 燥 剂,一、概念： 组成：轻宣辛散或甘凉滋润的药物为主； 作用：轻宣外燥或滋阴润燥； 治证：燥证。* 燥邪致病的特点： 1、季节性 2、燥易伤肺 3、干涩伤津,温燥（热） 因初秋感受燥热邪气而致。 头痛身热、干咳少痰，或气逆而喘， 口渴鼻燥、舌边尖 红，苔薄白而干； 凉燥（寒） 因深秋感受风寒燥邪而致。 “次寒”、“小寒”。 头痛恶寒，咳嗽痰稀，鼻塞咽干，舌 苔薄白。 上燥（肺） 干咳、少痰，口燥咽干，咯血； 中燥（胃） 多食易饥，肌肉消瘦，口渴干呕； 下燥（肾） 消渴，便秘。,外燥,内燥,*燥证,二、分类、适应证、代表方1、轻宣外燥 凉燥或温燥 杏苏散、桑杏汤、清燥救肺汤。2、滋阴润燥

2、脏腑津伤液耗的内燥证 养阴清肺汤、麦门冬汤、百合固 金汤、玉液汤、增液汤。,三、使用注意： 1、辨明内燥、外燥，分别选用相应方剂治疗； 2、燥易伤津耗液，久则耗气，故多配伍养阴、生津、 益气之品。 3、滋润内燥之剂多为寒凉滋润之品，易助湿碍气，凡素 体多痰湿或脾虚便溏者慎用。,主证,方解,君：,苏叶发汗解表，开宣肺气,桑叶辛凉轻宣燥热,杏仁宣肃肺气，化痰止咳,一宣一降，恰似肺性,外感凉燥证,外感温燥证,臣：,前胡、桔梗、枳壳宣降止咳,贝母、沙参、犁皮润肺止咳,佐：,二陈汤燥湿化痰，理气和中,淡豆豉、栀子皮辛凉清肺泄热,功用,轻宣凉燥，止咳化痰,轻宣温燥，润肺止咳,【主证】 外感温燥，气阴两伤之

3、证。 肺合皮毛，邪气熏蒸：头痛身热 肺失宣降：干咳无痰，气逆而喘，胸 膈满闷 气阴两伤：咽喉干燥，口渴鼻燥 ，舌 干无苔，脉虚大而数。 【病机】燥热伤肺，气阴两伤，肺失宣降。【治法】 清燥润肺（清宣燥热，益气养阴）。,燥热伤肺,清燥救肺汤,【方解】,桑叶15g,轻宣肺中燥热，并能止咳,石膏9g,臣：,君：,清泄肺热，生津止渴,麦冬5g,养阴生津,宣中有清，清中有润。石膏虽质重沉寒而量少，故不碍桑叶轻宣之性；麦冬虽滋腻亦量轻，无妨桑叶宣散燥热之功。如此，则邪有去路，肺得清润。,【方解】,桑叶15g,轻宣肺中燥热，并能止咳,石膏9g,杏仁5g、枇杷叶9g,臣：,君：,佐：,清泄肺热，生津止渴,麦冬

4、5g,养阴生津,利肺气止咳,阿胶、胡麻仁5g,滋阴养血润燥,人参、甘草5g,益气和中，培土生金,【功用】,益气和中，培土生金,辛凉甘润法,【主治】白喉证。 疫毒上攻：喉间起白如腐，不易拭去， 肺肾阴虚 咽喉肿痛，鼻干唇燥。 虚火上炎 肺失宣降：咳或不咳，呼吸有声，似喘 非喘。 阴虚之象：脉数无力或细数。【病机】肺肾阴虚，内有蕴热，复感疫毒，热毒熏蒸 于上。【治法】养阴清肺，解毒利咽。,养阴清肺汤,【方解】 君：大生地 清热养阴，滋肾水以救肺燥。臣：玄参 清热养阴，解毒利咽。 麦冬 养阴生津，清热润肺。 白芍 敛阴柔肝以防木火刑金，灼伤肺阴。,*地、玄、冬相配：滋肾水，清虚火，润肺燥，解疫毒。,

5、佐：丹皮 凉血散瘀而助消痈肿。 贝母 清热润肺，化痰散结。 薄荷 散热利咽。使：生甘草 清热解毒，调和诸药。,【主治】肺胃阴虚气逆证。 炼津为涎：咳唾涎沫；肺胃阴虚 肺气上逆：短气喘促；气火上逆 胃失和降：气逆呕吐； 津失上承：口渴，咽喉干燥； 阴虚气耗：舌红少苔，脉虚数。【病机】肺胃阴亏，虚气上逆。 （其病在肺，其源在胃，母子同病）。【治法】滋养肺胃，降逆和中。,麦门冬汤,【方解】,麦门冬70g,养阴生津，清降虚火，润肺益胃,半夏10g,臣：,君：,降逆下气，化痰止呕,半夏虽辛温，但与七倍之麦冬相伍，其燥性被制而降逆之功存，且麦门冬得半夏则滋而不腻，相反相成,【方解】,麦门冬70g,养阴生津

6、，清降虚火，润肺益胃,半夏10g,人参6g、甘草6g、大枣4枚、粳米5g,臣：,君：,佐：,降逆下气，化痰止呕,益气生津培土生金,【功用】,滋养肺胃，降气和中,与麦冬相伍，气阴双补，培土生金,【主治】 肺肾阴亏，虚火上炎之咳血证。 肺失清肃：咳嗽气喘； 灼伤肺络：痰中带血； 熏灼咽喉：咽喉燥痛； 虚火内扰：手足心热，骨蒸盗汗， 舌红少苔，脉细数。 【病机】 肺肾阴亏，虚火上炎，灼伤肺络。【治法】 养阴润肺，化痰止咳。,肺肾阴亏虚火上炎,百合固金汤,【方解】,熟地、生地9g,滋肾壮水,百合6g,麦冬6g,臣：,君：,佐：,养阴润肺止咳,滋阴润肺,清热养阴，滋水降火，利咽解毒,滋肾润肺，金水相生,

7、玄参5g,养血敛阴，引血归经,当归、白芍5g,清润肺金，化痰止咳,贝母6g,宣利肺气止咳；载药上行,桔梗6g,使：,调和诸药,甘草6g,【主治】 气不布津,肾虚胃燥之消渴。 津液不布，胃燥耗津：口渴引饮； 肾失封藏，水精下流：小便频数量多； 气虚胃燥津伤：困倦气短，舌嫩红而 干,脉虚细无力。【病机】 元气不升，气不布津，肾虚胃燥。【治法】 益气生津，润燥止渴。,玉 液 汤,脾气亏虚肾虚胃燥,【方解】,生黄芪25g,补气升阳以布津,山药30g,君：,滋脾益肾,二药相配，一则使脾气升，散精达肺，输布津夜以止渴，二则使肾气固，封藏精微以缩尿。,【方解】,生黄芪25g,补气升阳以布津,山药30g,君：

8、,佐：,滋脾益肾,生津止渴，助助黄芪升阳布津达肺,葛根5g,知母18g、天花粉9g,臣：,清热滋阴，润燥止渴,益气养阴，生津布津以裕源，清热止渴以平标，固摄缩尿以截流。,【方解】,生黄芪25g,补气升阳以布津,山药30g,君：,佐：,滋脾益肾,生津止渴，助助黄芪升阳布津达肺,葛根5g,助脾健运，化水谷为津液,生鸡内金6g,知母18g、天花粉9g,臣：,清热滋阴，润燥止渴,张氏“化饮食中糖质为津液也”,【方解】,生黄芪25g,补气升阳以布津,山药30g,君：,佐：,滋脾益肾,生津止渴，助助黄芪升阳布津达肺,葛根5g,助脾健运，化水谷为津液,生鸡内金6g,生津收涩固肾，不使津液下流,五味子9g,知

9、母18g、天花粉9g,臣：,清热滋阴，润燥止渴,【主治】 气不布津,肾虚胃燥之消渴。 津液不布，胃燥耗津：口渴引饮； 肾失封藏，水精下流：小便频数量多； 气虚胃燥津伤：困倦气短，舌嫩红而 干,脉虚细无力。【病机】 元气不升，气不布津，肾虚胃燥。,脾气亏虚肾虚胃燥,【医案选读】,邑人某，年二十余，贸易津门，得消渴证。求津门医者，调治三阅月，更医十余人不效。归家就医于愚。诊其脉甚微细，旋饮水即小便，须臾数次。投以玉液汤，加野台参四钱，数剂渴渐止，而小便仍数，又加萸肉五钱，连服十剂而愈。 医学衷中参西录,【复习思考题】（1）试述治燥剂的定义、适用范围、用药原则、分类及注意事项。（2）凉燥与温燥的临床表现和治法用药有何主要不同？（3）清燥救肺汤证有何特点？为何桑叶用量独重？（4）养阴清肺汤、百合固金汤、麦门冬汤、琼玉膏均为养阴润肺之剂，都治阴虚肺燥之证，但立法、组方各不相同，为什麽？试作简要对比分析。（5）麦门冬汤的主治征候及方药配伍有何特点？方中为何配伍辛温性燥的半夏？具体应用时应注意什麽？,