呼吸机常用模式培训课件.ppt
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1、呼吸机常用模式,呼吸机常用模式,2,呼吸机常用模式,2呼吸机常用模式,呼吸机系统,呼吸机就是一个打气筒,3,呼吸机常用模式,呼吸机系统呼吸机就是一个打气筒3呼吸机常用模式,通气模式,容量控制VC: volume压力控制PC: pressure,4,呼吸机常用模式,通气模式容量控制VC: volume4呼吸机常用模式,5,呼吸机常用模式,5呼吸机常用模式,A/C (assistance/control),A:辅助通气 自主触发C:无自主呼吸时强制送气,6,呼吸机常用模式,A/C (assistance/control)A:辅助通气,VCV,潮气量恒定,7,呼吸机常用模式,VCV潮气量恒定7呼吸机
2、常用模式,PCV,压力恒定,8,呼吸机常用模式,PCV压力恒定8呼吸机常用模式,PSV,一定压力支持客服阻力,减少疲劳不能自主触发,容易窒息,9,呼吸机常用模式,PSV一定压力支持9呼吸机常用模式,SPONT,全部病人自主触发,触发后给予支持,10,呼吸机常用模式,SPONT全部病人自主触发,触发后给予支持10呼吸机常用模式,(SynchronizedIntermittentMandatoryVentilation) SIMV =A/C+spont,同步+自主同步窗内,病人触发,否则强制通气自主窗内,有则触发,无则不通气,11,呼吸机常用模式,(SynchronizedIntermittent
3、Man,设置原则,有效-保证通气和氧合指数安全-避免并发症舒适-提高人机协调性,12,呼吸机常用模式,设置原则有效-保证通气和氧合指数12呼吸机常用模式,呼吸机设置(参考),机械通气临床应用指南2006机械通气2012 朱蕾,13,呼吸机常用模式,呼吸机设置(参考)机械通气临床应用指南200613呼吸机常用,VC,呼吸频率:12-20次/分 copd慢 ARDS快潮气量:IBW 5-12ml/kg 初始8ml/kg ARDS小潮气量峰值流速:40-60L/min流速波形:方波、递减波(符合生理)平台时间:送气后屏气时间0.1-0.3s触发灵敏度:1-3L/min氧浓度:血气分析和血氧饱和度选择
4、呼气末正压(PEEP):3-5cmH2O ARDS另外设置,14,呼吸机常用模式,VC呼吸频率:12-20次/分 copd慢 ARDS快14呼,PC,呼吸频率:同上吸气压力:15cmH20 以达到目标潮气量合适,1-2cmH20增减吸气时间:0.8-1.2s ARDS增加 COPD减少压力上升梯度(斜率):调整送气流速 一般50%,触发灵敏度:1-3L/min氧浓度:血气分析和血氧饱和度选择呼气末正压(PEEP):3-5cmH2O ARDS另外设置,15,呼吸机常用模式,PC呼吸频率:同上15呼吸机常用模式,PSV,压力支持:根据呼吸和潮气量呼气灵敏度:切换呼气时的流速(峰值流速的下降百分比,
5、一般25%,COPD调高,ARDS调低)压力上升时间:从无压力上升至设定压力的时间触发灵敏度:1-3L/min氧浓度:血气分析和血氧饱和度选择呼气末正压(PEEP):3-5cmH2O ARDS另外设置,16,呼吸机常用模式,PSV压力支持:根据呼吸和潮气量16呼吸机常用模式,CPAP设置,CPAP (持续气道正压通气)常于PSV中,17,呼吸机常用模式,CPAP设置CPAP (持续气道正压通气)17呼吸机常用模式,NPPV,BiPAP(双水平式呼吸道正压),18,呼吸机常用模式,NPPVBiPAP(双水平式呼吸道正压)18呼吸机常用模式,呼吸机常用模式培训课件,COPD人工气道机械通气设定,P
6、SV或者P-SIMV通气量:开始通气时小通气量或低压力(6-10ml/kg;10-15cmH2O),f 略快,根据PH、PaO2调节吸呼比:1:2-3PEEP:4-6cmH2O气道压力:小于50cmH2O流量:60-90L/min触发:压力触发-0.5-1.5cmH2O,流量触发1-3L/minFiO2:SaO290-95%,小于96%,20,呼吸机常用模式,COPD人工气道机械通气设定PSV或者P-SIMV20呼吸机,危重哮喘患者机械通气设定,模式:SIMV+PSVVT 8-6L/minf 10-12次/min,适当增大Vi和缩短TiPEEP:3-5cmH2O允许高碳酸血症(pH7.2-7.
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