呼吸基本病变培训课件.ppt

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1、呼吸基本病变,呼吸基本病变,原因： 1、腔内：先天、炎症、结核、异物、肿瘤； 2、腔外：肿大淋巴结或肿瘤。后果： 1、部分：阻塞性肺气肿； 2、完全：阻塞性肺不张； 3、阻塞性肺炎。,支气管阻塞,基本病变,2,呼吸基本病变,原因：支气管阻塞基本病变2呼吸基本病变,阻塞性肺气肿机理：支气管部分性阻塞而致活瓣作用。定义：终末细支气管以远的含气腔隙过度充气、异常扩大，可伴有肺泡壁的破坏。分为弥漫性和局限性两种。,支气管阻塞,基本病变,3,呼吸基本病变,阻塞性肺气肿支气管阻塞基本病变3呼吸基本病变,支气管阻塞,基本病变,弥漫性肺气肿：可见于慢支、支气管哮喘。X线特征：肺野透明度增加；肺纹理稀疏，可见肺

2、大泡；横膈下降，运动度减低；桶状胸，肋间隙增宽；心影狭长，心后间隙增宽。,4,呼吸基本病变,支气管阻塞基本病变弥漫性肺气肿：可见于慢支、支气管哮喘。4呼,局限性肺气肿：一侧性、一叶性；X线特征：肺野透明度增加，肺纹理稀疏，纵隔移向健侧，患侧横膈下降。,支气管阻塞,基本病变,5,呼吸基本病变,局限性肺气肿：一侧性、一叶性；支气管阻塞基本病变5呼吸基本病,阻塞性肺不张机理：支气管完全阻塞，局部肺泡内气体吸收。据其阻塞部位、时间、不张肺内有无感染等因素可有不同X线表现。,支气管阻塞,基本病变,6,呼吸基本病变,阻塞性肺不张支气管阻塞基本病变6呼吸基本病变,一侧性肺不张X线表现：1、患侧肺野均匀致密；

3、2、胸廓塌陷、肋间隙变窄；3、纵隔向患侧移位；4、横膈升高(左侧胃泡影上移),支气管阻塞,基本病变,7,呼吸基本病变,一侧性肺不张X线表现：1、患侧肺野均匀致密；2、胸廓塌陷、肋,肺叶不张X线表现：1、肺叶缩小，密度均匀增高；2、叶间裂向心性移位；3、纵隔及肺门向患部移位；4、邻近肺叶代偿性肺气肿。,支气管阻塞,基本病变,8,呼吸基本病变,肺叶不张X线表现：1、肺叶缩小，密度均匀增高；2、叶间裂向心,右肺中央型肺癌并右下肺不张,支气管阻塞,基本病变,9,呼吸基本病变,右肺中央型肺癌并右下肺不张支气管阻塞基本病变9呼吸基本病变,支气管阻塞,基本病变,右肺中央型肺癌并右上肺不张,10,呼吸基本病变

4、,支气管阻塞基本病变右肺中央型肺癌并右上肺不张10呼吸基本病变,肺实变,终末细支气管以远的含气腔隙内的空气被病理性液体、细胞或组织所取代。X线表现：片状致密影，边界模糊。可呈段、叶分布。支气管气像：当实变扩展到肺门附近，较大的含气支气管与实变的肺组织形成对比，在实变区中可见含气的支气管分支影。,基本病变,11,呼吸基本病变,肺实变终末细支气管以远的含气腔隙内的空气被病理性液体、细胞或,肺实变,基本病变,大叶性肺炎,12,呼吸基本病变,肺实变基本病变大叶性肺炎12呼吸基本病变,肺实变,基本病变,肺水肿,13,呼吸基本病变,肺实变基本病变肺水肿13呼吸基本病变,肺实变,基本病变,大叶性肺炎,肺水肿

5、,14,呼吸基本病变,肺实变基本病变大叶性肺炎肺水肿14呼吸基本病变,肺实变,基本病变,支气管气像,15,呼吸基本病变,肺实变基本病变支气管气像15呼吸基本病变,空洞,病理：肺组织坏死液化并经引流支气管排出而形成X线表现：大小、形状不同的局限性透光区 1、薄壁空洞(3mm以内) 2、厚壁空洞(3mm以上),基本病变,16,呼吸基本病变,空洞病理：肺组织坏死液化并经引流支气管排出而形成基本病变16,病理：肺内生理腔隙的病理性扩大。X线表现：大小、形状不同的局限性透光区，壁薄 (1mm左右)且较均匀。,空腔,基本病变,17,呼吸基本病变,病理：肺内生理腔隙的病理性扩大。空腔基本病变17呼吸基本病变

6、,结节与肿块,结节：3cm ，点状高密度影肿块：3cm ，圆或类圆形以及分叶状的致密块影,基本病变,18,呼吸基本病变,结节与肿块结节：3cm ，点状高密度影基本病变18呼吸基本,结节与肿块,基本病变,结节：直径3cm肿块：直径3cm,19,呼吸基本病变,结节与肿块基本病变结节：直径3cm19呼吸基本病变,网状、细线状及条索状影,属间质性病变X线表现：肺纹理增粗、模糊、紊乱，呈网状或蜂窝状影。,基本病变,20,呼吸基本病变,网状、细线状及条索状影属间质性病变基本病变20呼吸基本病变,呼吸基本病变培训课件,胸腔积液,系多种疾病累及胸膜引起，X线检查不易区分其病理性质，但能判断液量的多少和解剖部位

7、。可分为游离性和局限性两大类。,基本病变,22,呼吸基本病变,胸腔积液系多种疾病累及胸膜引起，X线检查不易区分其病理性质，,少量：约300ml，第四前肋以下，显示患侧肋膈角变平变钝。,游离性积液,基本病变,23,呼吸基本病变,少量：约300ml，第四前肋以下，显示患侧肋膈角变平变钝。游,中等量：液体达第二-四前肋间，中下肺野呈均匀致密影,上界呈弧形，外高内低。,游离性积液,基本病变,24,呼吸基本病变,中等量：液体达第二-四前肋间，中下肺野呈均匀致密影,上界呈弧,游离性积液,基本病变,乳腺癌肺转移、胸膜转移,25,呼吸基本病变,游离性积液基本病变乳腺癌肺转移、胸膜转移25呼吸基本病变,大量：液

8、体至第二前肋以上，患侧呈均匀致密影,纵隔移向健侧，肋间隙增宽，膈肌下降。,游离性积液,基本病变,26,呼吸基本病变,大量：液体至第二前肋以上，患侧呈均匀致密影,纵隔移向健侧，肋,包裹性积液：自胸壁向肺野内突出的半圆形或扁丘状均匀致密影，内缘光滑锐利，上下与胸壁夹角成钝角。,局限性胸腔积液,基本病变,27,呼吸基本病变,包裹性积液：自胸壁向肺野内突出的半圆形或扁丘状均匀致密影，内,叶间积液：叶间裂呈梭形致密影，两尖端与叶间裂相连。,局限性胸腔积液,基本病变,28,呼吸基本病变,叶间积液：叶间裂呈梭形致密影，两尖端与叶间裂相连。局限性胸腔,肺底积液：积于肺底与膈之间的积液。呈圆顶状,形似膈肌升高.

9、,站立位,卧位,局限性胸腔积液,基本病变,29,呼吸基本病变,肺底积液：积于肺底与膈之间的积液。呈圆顶状,形似膈肌升高.站,气胸和液气胸,气胸：空气进入胸腔，负压转为正压。X线表现：1、气胸带：压缩的肺与胸壁间透明的含气区，内无肺纹理。2、肺被压缩，肺野密度增高，纹理聚集。3、肋间隙增宽，纵隔向健侧偏移。,基本病变,30,呼吸基本病变,气胸和液气胸气胸：空气进入胸腔，负压转为正压。基本病变30呼,液气胸：胸腔内液体与气体并存。X线表现：横贯患侧胸腔的液平面，液面上方为气体及压缩的肺。,气胸和液气胸,基本病变,31,呼吸基本病变,液气胸：胸腔内液体与气体并存。气胸和液气胸基本病变31呼吸基,胸膜

10、肥厚、粘连及钙化,炎性纤维素沉着、肉芽组织增生、外伤出血机化均可引起。X线表现：肋膈角变钝，和/或沿侧胸壁分布的带状影。广泛性者可见肋间隙变窄、肺野密度增高，肋膈角封闭，横膈升高、纵隔向患侧移位。粘连常呈幕状。钙化可呈点、线或斑片状。,基本病变,32,呼吸基本病变,胸膜肥厚、粘连及钙化炎性纤维素沉着、肉芽组织增生、外伤出血机,胸膜肿块,半球形、凸镜状或不规则形致密影，密度均匀，边缘清楚，与胸壁呈广基相连并呈钝角相交,胸膜纤维瘤,基本病变,33,呼吸基本病变,胸膜肿块半球形、凸镜状或不规则形致密影，密度均匀，边缘清楚，,胸膜肿块,基本病变,恶性间皮瘤,34,呼吸基本病变,胸膜肿块基本病变恶性间皮瘤34呼吸基本病变,本节重点,1、阻塞性肺气肿和肺不张的X线表现2、支气管气像的定义3、游离性胸腔积液的X线表现4、气胸的X线表现,基本病变,35,呼吸基本病变,本节重点1、阻塞性肺气肿和肺不张的X线表现基本病变35呼吸基,