呼吸困难患者的护理详解培训课件.ppt

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2、空,一、病因etiology,（一）呼吸系统疾病,1. 气道阻塞通气障碍（慢阻肺、支气管哮喘） 2. 肺部疾病换气障碍 （肺炎、肺脓肿、肺淤血、肺水肿）3. 胸廓疾病严重胸廓畸形、肋骨骨折、大量胸腔积液4. 神经肌肉疾病重症肌无力、药物导致的呼吸肌麻痹5. 膈运动障碍膈麻痹、大量腹水、妊娠晚期,5,呼吸困难患者的护理详解,一、病因etiology（一）呼吸系统疾病1. 气道阻塞通,一、病因etiology,（二）循环系统疾病,1. 各种原因导致的 心力衰竭,2. 大量心包积液3. 肺栓塞,6,呼吸困难患者的护理详解,一、病因etiology（二）循环系统疾病1. 各种原因导致,一、病因etio

3、logy,（三）中毒,1、 代谢疾病（尿毒症、代酸）2、药物中毒（吗啡、巴比妥） 3、气体中毒（一氧化碳）,7,呼吸困难患者的护理详解,一、病因etiology（三）中毒1、 代谢疾病（尿毒症、代,一、病因etiology,（四）血液系统疾病,1.重度贫血2.高铁血红蛋白血症3.白血病,8,呼吸困难患者的护理详解,一、病因etiology（四）血液系统疾病1.重度贫血8呼吸,一、病因etiology,（五）神经、精神因素,1.颅脑外伤、脑血管病变、脑肿瘤、脑膜炎2.情绪激动3.癔病-神经官能症,9,呼吸困难患者的护理详解,一、病因etiology（五）神经、精神因素1.颅脑外伤、脑,呼吸困难患

4、者的护理详解培训课件,三凹征,11,呼吸困难患者的护理详解,三凹征11呼吸困难患者的护理详解,二、临床表现,2心源性呼吸困难,12,呼吸困难患者的护理详解,二、临床表现 2心源性呼吸困难分类病因症状和体征 右心功,二、临床表现,3. 中毒性呼吸困难 尿毒症、糖尿病酮症酸中毒酸中毒大呼吸（Kussmaul呼吸）（深长呼吸）4血源性呼吸困难 重度贫血，CO中毒SO2 大出血低容量性shockBP呼吸增快,13,呼吸困难患者的护理详解,二、临床表现3. 中毒性呼吸困难13呼吸困难患者的护理详解,二、临床表现,5. 神经、精神性呼吸困难,重症颅脑疾病（脑出血）,呼吸深而慢 呼吸频数表浅 叹息样呼吸,神

5、经官能症,癔病,除外器质性,14,呼吸困难患者的护理详解,二、临床表现5. 神经、精神性呼吸困难重症颅脑疾病（脑出血）,二、临床表现,5. 神经、精神性呼吸困难,颅压，脑供血 刺激呼吸中枢 R 深浅节律异常 （比奥式，双吸气） 常见：脑溢血、脑外伤、脑膜炎、脑Ca 精神心理因素 呼吸困难，R浅 过度通气 呼碱N官能症 叹气式(功能性),15,呼吸困难患者的护理详解,二、临床表现5. 神经、精神性呼吸困难颅压，脑供血 刺,伴随症状,+fever炎症肺炎肺脓肿,突然性 自发性气胸气管异物声门水肿,发作性+窒息感 哮喘癔病,+ 一侧胸痛大叶性肺炎急性心梗急性心包炎肺TB,胸痛、发热、咳嗽咳痰、意识障

6、碍,16,呼吸困难患者的护理详解,伴随症状+fever突然性 发作性+ 一侧胸痛胸痛、发热、咳,三、呼吸困难的分度,出现呼吸困难 ADL 轻度-中度以上体力活动 完成，中间停顿 中度-轻体力活动 需他人帮忙 重度-洗脸、穿衣， 完全依赖他人帮忙 甚至休息,呼吸困难程度与日常生活活动能力的关系（activity daily living, ADL）,轻、中、重度分类法,17,呼吸困难患者的护理详解,三、呼吸困难的分度 出现呼吸困难,四、护理评估要点Nursing Assessment,主观资料,五个方面,18,呼吸困难患者的护理详解,四、护理评估要点Nursing Assessment 主观资,

7、身心反应,主要反应：酸碱平衡失调：高碳酸血症、呼酸、代酸脱水、营养不良：对日常生活的影响：体位、睡眠、工作或学习心理反应：易怒、急躁、焦虑、语言/意识障碍 精神极度紧张、恐惧,19,呼吸困难患者的护理详解,身心反应主要反应：19呼吸困难患者的护理详解,客观资料,呼吸：频率、节律、深度 有无三凹征、辅助呼吸等心、肺体征、肝脏体征其它：水肿、病理反射,血常规血气分析,X线胸片肺功能测定心电图、超声波检查,四、护理评估要点Nursing Assessment,20,呼吸困难患者的护理详解,1身体评估2实验室检查3其它检查客观资料呼吸：频率、节律、深,四、护理诊断Nursing Diagnosis,1

8、.低效型呼吸型态：与上呼吸道梗阻有关；与心肺功能不全有关。2.活动无耐力：气促：与呼吸困难有关。3.语言沟通障碍：与严重喘息有关；与辅助呼吸有关。,21,呼吸困难患者的护理详解,四、护理诊断Nursing Diagnosis1.低效型呼吸,（1）休息与环境；（2）保持呼吸道通畅，翻身拍背，有效排痰；（3）舒适体位；（4）按医嘱正确氧疗及时观察吸氧疗效；（5）指导有效呼吸的技巧，慢而深，缩唇腹式呼吸，较少活动及讲话；（6）药物治疗，支气管舒张剂。,四、 护理措施Care measures,22,呼吸困难患者的护理详解,（1）休息与环境； 四、 护理措施Care me,严重缺氧而无CO2潴留者,一般缺氧而有CO2潴留者,一般缺氧而无CO2潴留者,按医嘱正确氧疗,23,呼吸困难患者的护理详解,氧 疗严重缺一般缺一般缺 间歇高流量（46L/min）、,24,谢谢!,呼吸困难患者的护理详解,24谢谢!呼吸困难患者的护理详解,