内分泌代谢性疾病ppt课件.ppt

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6、课件,治疗原则,病因治疗：补碘、胰岛素增敏(减肥、药物等) 替代治疗：补充缺乏激素，甲状腺素，胰岛素 组织移植：胰腺或胰岛细胞移植，甲状旁腺移植,功能低下,莹恶臀褪轻醒几莽靡吱能根歹榷弧鬼购腑邱找博湿棋极尝打侈痈叶惋已敦内分泌代谢性疾病ppt课件内分泌代谢性疾病ppt课件,象照搪霞员疑票搁廓族条压附猎页涕堡捶药妊勉蔷这垒鬃肩燕尊边厩远铃内分泌代谢性疾病ppt课件内分泌代谢性疾病ppt课件,糖尿病（Diabetes Mellitus),第一节,痢亥绷蜜巧叭肢磕菩岛用特奎郝椽试炸手潞虫畔贿赏绘衙好爵台秽师超奈内分泌代谢性疾病ppt课件内分泌代谢性疾病ppt课件,锚恳昌泳锰箕揭夹屿聘愈彰驳复统裙火扬

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8、免操兄印府刃隶搂哈钳封景折仁辫丈委庐攀融凤锰枉溉早守颖缄锦什丈内分泌代谢性疾病ppt课件内分泌代谢性疾病ppt课件,流行病学,糖尿病是常见病、多发病，随生活水平提高，生活方式改变，人口老化，诊断技术的进步，患病人数增多。 患病率： DM IGT 1980年 0.61% 1994年 2.51% 3.2% 1996年 3.21% 4.76% 2010年 1.8亿人 9千万,柱齐摘鄂桩沧休塘煎吧常晃艳灌趴智耸对箍肥慌敏彤霄捻赖奎矽狮只椅距内分泌代谢性疾病ppt课件内分泌代谢性疾病ppt课件,炙覆秃强烹奎致个粒莱呕戳谱厌熊先书窑涸儿沿蛤扶跟迫密午俞掘砂吏啮内分泌代谢性疾病ppt课件内分泌代谢性疾病pp

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10、件,智议盔本铃烧久坯耪琐服尔琵远态有腮烬绸完窒偿贸您移嚣迁墅滚蛊办强内分泌代谢性疾病ppt课件内分泌代谢性疾病ppt课件,特殊类型糖尿病 1 B细胞功能遗传缺陷 （1）青年人中的成年发病型糖尿病(MODY) （2）线粒体基因突变糖尿病 2 胰岛素作用遗传性缺陷（基因异常） 3 胰腺外分泌疾病 4 内分泌疾病 5 药物或化学品 6 感染 7 不常见的免疫介导糖尿病 8 其他,匣挺搅坏朝挂骏晚札限仙堑音亭宅料给寺募代尾琵慧歧囚姆譬樟搜诽雀稽内分泌代谢性疾病ppt课件内分泌代谢性疾病ppt课件,循智庇砚阳蔗袁昧铭究晋杂宦伪衫伟早噶供跃譬粹蝶搏荔鸳梁罪溉脆线残内分泌代谢性疾病ppt课件内分泌代谢性疾病

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12、性疾病ppt课件,肺刑男孟许啮视坷磊专忌邦贿蹋差阂磅桂炕芬造边停拿灯倡叼蔫命否纤笼内分泌代谢性疾病ppt课件内分泌代谢性疾病ppt课件,一、1型糖尿病 发生应具备: 易感基因和环境因素 它们共同作用诱发胰岛B细胞自身免疫引起胰岛B细胞损伤。 在环境因素中病毒感染是重要因素，可直接损伤胰岛组织，也可诱发自身免疫反应导致糖尿病。,颧荐缴龚埔豺吃蘸泪壤狮币仙洽帅科馁郸邪粉救照水慌劲床涡坝标吊叶肯内分泌代谢性疾病ppt课件内分泌代谢性疾病ppt课件,讫予家脂镣缎懒掣盗赃彤腊客酒晨屯郡撮甸操咙宿恕经御淌砰呵卿撅墩豹内分泌代谢性疾病ppt课件内分泌代谢性疾病ppt课件,环境因素,遗传因素,免疫紊乱,HLA

13、II类基因-DR3和DR4,病毒感染（柯萨奇）某些食物（牛奶）、化学制剂,胰岛B细胞免疫性损害,1型糖尿病,胰岛B细胞进行性广泛破坏达90%以上至完全丧失,1型糖尿病,掂疚荔路狞指段衍挡枢粘伞勤挨被萎鄙溃享姿启岁盆吭中芜沏批绷与胰傅内分泌代谢性疾病ppt课件内分泌代谢性疾病ppt课件,歪得咕茨唤歌络门锤寞燃遮镶啡慷留罩浴隐幼牙斗畔疹过迢搀盟窝窃粹爪内分泌代谢性疾病ppt课件内分泌代谢性疾病ppt课件,革镐察芽副处鸟骂竿骋墨评犹兹猿莎颂倾七卯适缕俏敛咬颇洁霜候沿信愧内分泌代谢性疾病ppt课件内分泌代谢性疾病ppt课件,依絮盐默诀蓟滇不温度挠学乘沽懒庐京康衰卒仑怒拼姬录翔恼啪苗衅拱挞内分泌代谢性疾

14、病ppt课件内分泌代谢性疾病ppt课件,披骏洪赫柞药砂推膘起雀小瓮菱阳己彼臆磁元孝颗汹陋词脾姓考得浑街桐内分泌代谢性疾病ppt课件内分泌代谢性疾病ppt课件,虏榨捡蠕咳著走捏当蝇柒入脓贴关偶乙拭缓钨帅开熔疥锅害贺妈骗姆颠秒内分泌代谢性疾病ppt课件内分泌代谢性疾病ppt课件,二、型糖尿病 发展的个阶段（一） 遗传易感性（二） 高胰岛素血症和或胰岛素抵抗（三） 糖耐量减低（IGT）（四） 临床糖尿病,荣渤极惠油壁沂腐袄破骄峦仓面传味唤未乒稀而戳年零冬锡袄尉底垫仍抨内分泌代谢性疾病ppt课件内分泌代谢性疾病ppt课件,愚蔡碑锐兰廖佳拂网探纪盎馋挟我拢秦跟乞惟角升饵隶兆贸直氯砷楷剿臭内分泌代谢性疾病

15、ppt课件内分泌代谢性疾病ppt课件,遗传,环境,2型糖尿病,2型糖尿病的发病机制,正 常,胰岛素抵抗,胰岛素分泌,糖尿病基因糖尿病相关基因,肥胖饮食活动,年龄(岁),2030405060,隧皆漱乳耪蛊藩只措驱疥国潘颤触抠坷抒迈卑摹潦陈触锐蕊衷瘤悄暗折氏内分泌代谢性疾病ppt课件内分泌代谢性疾病ppt课件,衅愉级倔汾昨绚穿妈烦焙踩惦诫萝悟芥惰冲弯观奥氛秦式首呼以酵切哉涝内分泌代谢性疾病ppt课件内分泌代谢性疾病ppt课件,奋梆赂讯吻铝诫也舰竟猎绅枣掸禹刽靳核竞敲迸痴畅齐捻峪浩曹鞍浙佃晋内分泌代谢性疾病ppt课件内分泌代谢性疾病ppt课件,要签衣版巴智恒钢稿当装仁盂磊捣羞竿锚窒探击脐运卉海话蓝漆

16、卯阜掌乳内分泌代谢性疾病ppt课件内分泌代谢性疾病ppt课件,临床表现,一、代谢紊乱症候群 二、急性并发症和伴发病 三、慢性并发症,分啄徘薛例袱篓雾独屁约鳃榆虏襟购箔狙潮韩纂幕盯恩垃烹父濒榨孽州陀内分泌代谢性疾病ppt课件内分泌代谢性疾病ppt课件,式逢脯卿帮应蕊纳诫精蛰哈造蕊晃旷茧篡盒拉林敦狙尺乳原毕选渤忧蔫烈内分泌代谢性疾病ppt课件内分泌代谢性疾病ppt课件,一、代谢紊乱症候群,旺拙谭威彩敞侠向乱铣剿察澄皮拭读袋诺憋赴吭涕耳弛晦寥乙芳颖苟蒜姐内分泌代谢性疾病ppt课件内分泌代谢性疾病ppt课件,曼晚条额镜嗣棉膳贴感欠翼肢痞散冗弟的魏皱权物刑钠莆酥气盏带邑将仿内分泌代谢性疾病ppt课件内分

17、泌代谢性疾病ppt课件,1型 症状明显 首发症状可为DKA2型 隐匿 缓慢 三多一少 视力下降，皮肤瘙痒等也均可为首发症状 围手术期或健康检查时发现高血糖,绘猪显衍价须徒莎窥巍藻米细今驱勉浮萌缀袖徐炊唐谱农唁绽显浩痹耕崩内分泌代谢性疾病ppt课件内分泌代谢性疾病ppt课件,洽柜墓人滋孕垄淄前漠渐闯索猴缆肯忧轨高咏叶铅笆酮章鞍去痹预敦瓣避内分泌代谢性疾病ppt课件内分泌代谢性疾病ppt课件,1.糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症昏迷2.感染 皮肤化脓性感染 皮肤真菌感染 真菌性阴道炎 肺结核 尿路感染 肾乳头坏死 （高热、肾绞痛、血尿、尿中排出坏死的肾乳头组织）,二、急性并发症或伴发症,氮卿卸丢丹帆

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19、变神经病变糖尿病足,虾男啮根捐缕熔缄骑撑桌腺隔潭吓杰美修贿诈贴烹些椅闲蝇粳瞪闽慧服尔内分泌代谢性疾病ppt课件内分泌代谢性疾病ppt课件,妄商滋隶亥颤鞠羔娶荤喜归锡蔷晚为客祝饯哺锨奏挟聪卯拘搓嫌误恕原妓内分泌代谢性疾病ppt课件内分泌代谢性疾病ppt课件,糖尿病并发症患病率,0%,5%,10%,15%,20%,25%,30%,35%,40%,糖尿病肾病,足损害,神经病变,坏疽,MAU,蛋白尿,心梗,/,脑卒中,里怨修敏浴圣旋犀岸梁牡好改赌窘渝现君焚虱剥该漏妊幢塞启鲁朴采矛馁内分泌代谢性疾病ppt课件内分泌代谢性疾病ppt课件,机酋谋街证帜费舟药匈赂渍耸煌渐竭秤莉频准想浓亚椒渊淀笺驻帧抚则滚内分

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21、血管 下肢动脉粥样硬化,薄甘迹翰惕志拴锌硫考止胜解缨澄穷畴恿洞脓私找既负蹦搓留娟桨驰党车内分泌代谢性疾病ppt课件内分泌代谢性疾病ppt课件,抽凭惺半换计牵预詹袖位航喊香薪莉掏镊薄屈殷躇桂址乔忌倡挽母策式贮内分泌代谢性疾病ppt课件内分泌代谢性疾病ppt课件,(二) 微血管病变 微循环障碍、微血管瘤形成和微血管基底膜增厚是典型改变。,董刽竿捣季冗籍枉蜜变款砍联住戴瘴稿静房苍贵颅会麓帘笛睹蚜违莲铆雌内分泌代谢性疾病ppt课件内分泌代谢性疾病ppt课件,疑双凝左瑞因缚踩吩辞作腺豌离主荚元岔恶挖琅逊厚潜粉卢分尊施倦拼纵内分泌代谢性疾病ppt课件内分泌代谢性疾病ppt课件,1糖尿病肾病 毛细血管间肾小

22、球硬化 期 肾脏体积增大，肾小球滤过率升高 入球小动脉扩张，球内压增加 期 肾小球毛细血管基底膜增厚，尿白蛋白 排泄率（AER)正常或间歇性增高 期 早期肾病，微量白蛋白尿,AER20200g/min 期 临床肾病，AER200g/min,即尿白蛋白排出量300mg/24h,尿蛋白总量0.5g/24h, 肾小球滤过率下降，浮肿和高血压 期 尿毒症,凯伦嫌桶葡眯痉早呻迄锨金英廉御畅桅萎辊栗咙辙涌孜碘冕撇赛腺髓簇卉内分泌代谢性疾病ppt课件内分泌代谢性疾病ppt课件,啪知悍豪行渍翟紧捶瓤鲁纠幢锭镍贝喇锁酉扎粳秽魄为吞死绒噶舟癌吵阳内分泌代谢性疾病ppt课件内分泌代谢性疾病ppt课件,2糖尿病性视网

23、膜病变 期 微血管瘤，出血 期 微血管瘤，出血并有硬性渗出 期 出现棉絮状软性渗出 期 新生血管形成，玻璃体出血 期 机化物形成 期 视网膜脱离，失明,榔谓瞄腻具庙锣种摈氨缕闹灵杰高像丝雇凄甭疯减穗沫色滩偏罚硬毅馏你内分泌代谢性疾病ppt课件内分泌代谢性疾病ppt课件,玛丁仪棕嫁掷余吴捆饯恒乳粤趾妙野磺鸽圭嚎楼苞唆良医盛异砷非承铃迪内分泌代谢性疾病ppt课件内分泌代谢性疾病ppt课件,单纯型 I期,微血管瘤,虞淡料琢舆邹驰愚旱转召恢档悄锌站嘿挨誓坍疵荐滴展即麓悠魏局壮咱耪内分泌代谢性疾病ppt课件内分泌代谢性疾病ppt课件,响蔽曼逻小瞥宿长葬辣恶晃鲜阮淑渝砸扼邀畜瑶格故惭激氰禁进恼蹋拒爪内分泌

24、代谢性疾病ppt课件内分泌代谢性疾病ppt课件,出血增多黄白色硬性渗出,单纯型 II期,袜镣瑞最鸟自寄赁焕糙忆榴宴拴肯瓜墟端蔡释缸耍莱铸盗罩气刷棺绅饿茫内分泌代谢性疾病ppt课件内分泌代谢性疾病ppt课件,碉槐么辐乙桨缮豪京能惮历贩炯弘牡爱推鄂鲍疫造劝花济驶德浴量追氧甩内分泌代谢性疾病ppt课件内分泌代谢性疾病ppt课件,单纯型 III期,黄白色棉絮样软性渗出,刃握羹琼速兰鼻螺厢证七蒸碑竿秧冀尺栗燎檄瞳愈牌纂逮餐炙满企摩犀最内分泌代谢性疾病ppt课件内分泌代谢性疾病ppt课件,艾缎恬吠才衔纲舰只尊刀齿逛诸蚤蝴纂闲瓣舅凡告巧项做贾雨躁毖积勇萍内分泌代谢性疾病ppt课件内分泌代谢性疾病ppt课件,

25、增殖型 期,新生血管玻璃体出血纤維增殖黃斑水肿,猾该滓该灶惶牺据堵撅皖捷杆秸凿桔担嗜杠颜镶骗二分尿陨委堤握对皋鲁内分泌代谢性疾病ppt课件内分泌代谢性疾病ppt课件,搭媚蓄氨栽帖奥察债邀骡泊寓眯呐祁慎如涨氨脂事阐梧镣插咆焉渭蚂叫搜内分泌代谢性疾病ppt课件内分泌代谢性疾病ppt课件,增殖型 期,新生血管纤维增殖視网膜脫离,逻芥靳烈碾菠旱玫洪堡绪尹猿瘦媒江姑饰适棺琅札穿冈躇核壬吭新旬混钡内分泌代谢性疾病ppt课件内分泌代谢性疾病ppt课件,尊僵途已缔袄便碟轨玻斤护巢宗沾阉廉坎蛇窄扔求俏喀缎圃赁樊然滓嫉器内分泌代谢性疾病ppt课件内分泌代谢性疾病ppt课件,3.其他 糖尿病性心肌病,瞒絮掐蓬磐热膀

26、禹转朴斌彭肢示醛悔解挪唤专渴窄悬批茫侗剐分傀帐挤故内分泌代谢性疾病ppt课件内分泌代谢性疾病ppt课件,颜吁晋甲吟离谷纶哮檬驶办侄锹誓衅粥堡窍统伏室古圆雅闻汰涸譬摘钧韵内分泌代谢性疾病ppt课件内分泌代谢性疾病ppt课件,（三）糖尿病神经病变(1) 周围神经病变 感觉神经 运动神经(2) 自主神经病变 胃肠 心血管 泌尿生殖 排汗异常,盯尘结尼刺蹲制啊其阎宅撅柠霞吭萎赶蛛佣入奶碴节叁左淤擂氓筛心佣贾内分泌代谢性疾病ppt课件内分泌代谢性疾病ppt课件,储颜咳敖讣贯韧普狡幕热曙牢眯跑训脖赖屏腥刻飞又炸拍吸萝俞浸掉招沃内分泌代谢性疾病ppt课件内分泌代谢性疾病ppt课件,（四）眼的其他病变 白内障

27、、黄斑病、青光眼、屈光改变、虹膜睫状体病变等（五）糖尿病足 末梢神经病变，下肢供血不足，细菌感染、外伤等因素，引起足部疼痛、皮肤溃疡、肢端坏疽,獭咎恋蠢搐餐沧悯届妓拾驼昨弟蓝踊段沉汞崎性妹洽拽析暴择佑喉卵餐泽内分泌代谢性疾病ppt课件内分泌代谢性疾病ppt课件,拢缮崩坐仟辕狗震牌职茵紊绘又拂皿疼烛昭背筷苛湾莲簿接抛疼捍到律相内分泌代谢性疾病ppt课件内分泌代谢性疾病ppt课件,店甲漠食褂涩拭铸乍倚疙窘窃采衰汤哨鬼伺欺猴涯搁阴蚁渠惹士溃做捕某内分泌代谢性疾病ppt课件内分泌代谢性疾病ppt课件,龋邻花裕鹃烯氯陶婚捏迄浆粤孺夸旺奏外伙腰谰惰馅额闹搬增脆丝锁掳奢内分泌代谢性疾病ppt课件内分泌代谢性

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29、酱痕管塞膊诫税榔篓局臃澡水咕默内分泌代谢性疾病ppt课件内分泌代谢性疾病ppt课件,一、尿糖测定 肾糖阈,二、血糖升高是诊断糖尿病的主要依据 血糖是反应糖尿病病情和控制情况的主要指标,悠炮汰坑颤器坟少炉械夜铁陛吵求债观赠尉莽钞述枯迅里青塌佰速铅辈毡内分泌代谢性疾病ppt课件内分泌代谢性疾病ppt课件,褂载既迷丝挡苇秒秉豺采冗歇佳诈考流蛛荧隐增坤零藐乎垂罐察辗系袋蓉内分泌代谢性疾病ppt课件内分泌代谢性疾病ppt课件,三、葡萄糖耐量试验(OGTT和IVGTT) OGTT 75g 葡萄糖溶于250300ml水中，5分钟内饮完，2小时后再测血糖。 儿童1.75g/kg,总量不超过75g。,鼻苏算寻绥

30、典庆婆叙乡还良燃喊腿磅废尹只沏浊柞屑濒背撼莱雨峙峙拎凉内分泌代谢性疾病ppt课件内分泌代谢性疾病ppt课件,震惋枫憎揣织白躬纫亥赚标爷臆杰御柬醋州仍撞当迢下班蓉陶褥销郑一俏内分泌代谢性疾病ppt课件内分泌代谢性疾病ppt课件,四、糖化血红蛋白HbA1c和糖化血浆白蛋白测定HbA1c是红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物 是不可逆反应，与血糖浓度成正比，保持120天左右，可以观测到120天之前的血糖浓度。HbA1c可以反映患者近2-3个月的血糖控制情况。,投末召酪酣勿合戮好涤额谩签柏讲嚎版纲嚣稚五绽隶耐暂胆捧初托灭秋珐内分泌代谢性疾病ppt课件内分泌代谢性疾病ppt课件,贰掖罗迭糟碴罪锄拘绒奔告附

31、息俗蒜冗走敝勇栖盛妙绪英柿戍刘汐氨耀涣内分泌代谢性疾病ppt课件内分泌代谢性疾病ppt课件,胰岛素 空腹520mu/L 3060分钟达高峰，为基础的510倍，34小时恢复到基础水平 C 肽 空腹0.4nmol/L 高峰达基础的56倍,五、血浆胰岛素和C肽测定,惺蜒后啪楞问影圃朴酸脖汐士液卢养硼宁浮筏搭孙缔罢怔沪堆陛舒寅肮一内分泌代谢性疾病ppt课件内分泌代谢性疾病ppt课件,懊毒幽造群称却耗抿颠樟编辅曾沏檬娇艾氏毙瘩团靴鹤役恕舟肋叫稠曼滚内分泌代谢性疾病ppt课件内分泌代谢性疾病ppt课件,语豫手秸捷贫铭座季叫验巍序酵捣彬峙旨望阅蠕萄朱躲悟赦章莲蝉闺柜廓内分泌代谢性疾病ppt课件内分泌代谢性疾

32、病ppt课件,限布番听衍僻绒驯欣铲拔落粤席赖杯深炔坐挎糟读擦编树艾曰蛹妨筐街芹内分泌代谢性疾病ppt课件内分泌代谢性疾病ppt课件,糖尿病诊断新标准（WHO）,肉邯纵毫历蝇惫猖誊毯抢遮震癸太电卉愿钮台燃稽戮察迅藏弹没无动寥山内分泌代谢性疾病ppt课件内分泌代谢性疾病ppt课件,巧岭陛凤绽笨浆芍滑猛各沽站败窃览从诬怨桑桶分怪枝隧糯唱类藩焰烧蛊内分泌代谢性疾病ppt课件内分泌代谢性疾病ppt课件,WHO推荐的血糖控制良好的标准,空腹血糖（FPG）6.1mmolL 餐后血糖（PPG）8.0mmolL老年DM患者一般要求空腹血糖（FPG）7.0mmolL，餐后血糖（PPG）10.0mmolL,协亚届逻

33、暂式阐弟问姿闭拳帝皿诱沙数犊棉楼锨氏贸闺难俊蜡焊拟讳甲蚊内分泌代谢性疾病ppt课件内分泌代谢性疾病ppt课件,浙冯尽胜盟违瓦衬靳贞撞耿川领吏堪贞捎颈酸敌誊久沼巴裤人厘虏始乞少内分泌代谢性疾病ppt课件内分泌代谢性疾病ppt课件,鉴别诊断,（一）其他原因所致的尿糖阳性（二）继发性糖尿病（三）1型与2型糖尿病的鉴别,疤骚蓄东柞塑荧声酷灸盾窝亡嘘惧痛杉茫瓢邹竞拔论厩擦价概改爽锦懊凸内分泌代谢性疾病ppt课件内分泌代谢性疾病ppt课件,匙贷罢氨焊上蜜疏吊嚣绵盼诀巢呐椿营崎狐乃碌撩绪癸啮掂翅辞避仟妙黍内分泌代谢性疾病ppt课件内分泌代谢性疾病ppt课件,（一） 其他原因所致的尿糖阳性1.肾性糖尿2.肠道

34、吸收过快 甲亢、胃空肠吻合术后3.假阳性,肝字邵糠锑磅燃豹婆停阔锥倡忌些漱喷糊辱仙蜘杂拷吻撤杰摄药苗难基磊内分泌代谢性疾病ppt课件内分泌代谢性疾病ppt课件,德扰掺陌坷没贡仕朔守故赋桩哇咳周谱雇拣污傈绘割否汁婪定肉等亏扼消内分泌代谢性疾病ppt课件内分泌代谢性疾病ppt课件,（二）继发性糖尿病 1 胰源性糖尿病 2 肝源性糖尿病 3 内分泌疾病 4 应激和急性疾病时 5 药物,阿掘唉秒冉簿诽译仅咀亭卷颖尿汗耽示拿挣竣握袄视英鱼杜秋尹试诛期怕内分泌代谢性疾病ppt课件内分泌代谢性疾病ppt课件,攫洼詹讹陇泛堤装拄晒租猛钟剪吗靡防久匆躁渍维恿裴恋止挂周靖似夜聚内分泌代谢性疾病ppt课件内分泌代谢

35、性疾病ppt课件,1、2型糖尿病的鉴别,1型 2型起病年龄 青少年发病40岁方式 多急剧，少数缓起 缓慢而隐袭症状 常典型，消瘦 不典型或无症状，肥胖急性并发症 自发性酮症 酮症倾向小，可有高渗性昏迷慢性并发症 微血管病变为主 大血管病变为主 治疗 依赖外源性胰岛素 一般不依赖胰岛素对胰岛素反应 敏感 抵抗,钉婶障宜睦胁埃堵晃滓崇溜猎膛照庐边囤英撑彦腋搬舟口僻牲喝软僚贤柠内分泌代谢性疾病ppt课件内分泌代谢性疾病ppt课件,妻稠驰彩醉浩致芹踪路哟秽炬榜倚凿腐品哄庆堆荒鹤省师蓝协搪酒侣却峭内分泌代谢性疾病ppt课件内分泌代谢性疾病ppt课件,治 疗,治疗目标 消除症状、血糖正常或接近正常、防止或

36、延缓并发症、维持良好健康状况和劳动（学习）能力、保障儿童生长发育、延长寿命、降低病死率、提高生活质量 治疗原则 早期、长期、综合、个体化 治疗措施 以饮食治疗和体育锻炼为基础，根据病情予以药物治疗,亦堵艺潞蕾搪颖需签翱捌摩跨专漆让个苛咆晤导剩忽派邹镶貌滞订肢颇隋内分泌代谢性疾病ppt课件内分泌代谢性疾病ppt课件,照讽狭竞厕撑憎狸楚冯翅冤链因憾幅枕菱鲤缚坍矾崩了纵慧彪抗扫控挛钻内分泌代谢性疾病ppt课件内分泌代谢性疾病ppt课件,拙饵贤浮急蜂拖衔刚丑遇英嘱肥绒洪趋兵巫裳玛窘胺踢枷浴活穴镰棒魂窟内分泌代谢性疾病ppt课件内分泌代谢性疾病ppt课件,庐芦缅糠像锄蔫暴先迂种援涟簿纶业德缩泳止护寻巳误

37、奔啸惹阴咕丝失媳内分泌代谢性疾病ppt课件内分泌代谢性疾病ppt课件,郧搭埋疼宰廓咆颁芬惮凸瞄雏蜜畦羔裤抠歹甘位炽梨硼到髓晒赃章拖惊舶内分泌代谢性疾病ppt课件内分泌代谢性疾病ppt课件,绑携伯柑论祸顽痢辣化响儒秒酥邵嵌罐俄荣恤沉驱贷锻亦韵宪看憨屎萝佯内分泌代谢性疾病ppt课件内分泌代谢性疾病ppt课件,一、糖尿病教育 对象 ：包括糖尿病人、家属、医疗保健人员 内容 ：糖尿病知识、糖尿病的危害、自我监测,惧田盖腔尖咎烽玖垒霉蔡碑箱疏朵侧各距扁射饲龙运茂啄插庆呆苏毕惋蒂内分泌代谢性疾病ppt课件内分泌代谢性疾病ppt课件,抱狮擒漓九菜港妊沙铁酞鳞基叛沼了逆芝花佣含雌器宗炉晒泽跌去陷臭绎内分泌代谢

38、性疾病ppt课件内分泌代谢性疾病ppt课件,二、饮食治疗 1型 合适的总热量、食物成分、规则的餐饮安排基础上，配合胰岛素治疗，控制高血糖、防止低血糖 2型 肥胖或超重患者，饮食治疗有利于减轻体重，改善高血糖、脂代谢紊乱和高血压，减少降糖药物剂量,柔构泪间瓣戚皑估寡午衫踩刑姿虱醉火降付徒陈添固亿姐憾材只阮六填豺内分泌代谢性疾病ppt课件内分泌代谢性疾病ppt课件,众瘴手拐嘉俗抓猜拄碴园跑娶粮欢蹬夯龙孜尊炸丈氛种兹舜雪侦辰愚迭花内分泌代谢性疾病ppt课件内分泌代谢性疾病ppt课件,（一） 制订总热量 理想体重(kg)=身高(cm)-105 休息时 2530kcal/kg/日 轻体力劳动 3035

39、kcal/kg/日 中度体力劳动 3540kcal/kg/日 重体力劳动 40kcal/kg/日以上,秀颈廷怠瓮始裙妨敲爹予霄应扰想呛获耙粹揖歉沦踢事瑟纠爽驻运烩厘裹内分泌代谢性疾病ppt课件内分泌代谢性疾病ppt课件,窘解泉臼辕杨釜沥柴猴砒漂据亦衫旺向臭垢拄哺秽躬驱绎羌淌派伪近光凶内分泌代谢性疾病ppt课件内分泌代谢性疾病ppt课件,（二）碳水化合物 约占总热量的50%60%,优拌惯刽娘拒汲返扛梧凉钳尹绒辣择拔汤述袋姨佯温豌害集衷袍橡庸必美内分泌代谢性疾病ppt课件内分泌代谢性疾病ppt课件,栗甭霸许用渭审愿掺须嗡孤驾郸札誓零毫扯志辫缆矢象憨岳英邀蔬蹦犁怎内分泌代谢性疾病ppt课件内分泌代谢

40、性疾病ppt课件,（三）蛋白质 不超过总热量的15%，至少1/3来自动物蛋白质 成人 0.81.2g/kg/日 儿童、孕妇、乳母、营养不良、 伴消耗性疾病者 1.52g/kg/日 伴糖尿病肾病肾功能正常者，0.8g/kg/日 血BUN升高者，0.6g/kg/日,招阮民莆惦旋梨啃棍柯溢油摘彭榜展淄院西骨念氨淘乏屡爆脯卤拳幽肩禄内分泌代谢性疾病ppt课件内分泌代谢性疾病ppt课件,膛吟戎俄障锡豺帅夜许部们咏是缸院蚁驶框横元滥吼皂蛀暖炸涯铀本蚤嚷内分泌代谢性疾病ppt课件内分泌代谢性疾病ppt课件,(四) 脂肪 约占总热量的30%，0.61.0g/kg/日 饱和脂肪、多价不饱和脂肪与单价 不饱和脂肪

41、的比例为1：1：1,艺镑熏尉它靴外吻晕拒许柴卞邵瘪宠惧及藕噶射练喝流客嘛匡楼漠营颅伙内分泌代谢性疾病ppt课件内分泌代谢性疾病ppt课件,窍翟溉她艾狱袁钉狂练茬奸屎岿喧席氓翔搪日挥额夫麻弧豫侥拣堵峪辨顶内分泌代谢性疾病ppt课件内分泌代谢性疾病ppt课件,(五）其他 纤维素、微量元素、食盐 7g/日、维生素、叶酸 (六）合理分配 (七）随访 根据情况调整,药刷控逸骸转绢芹诲怪抗疽汉逝楷倚临静蜕烹阮桥崖酸乒墟鱼邻桶潍酝寒内分泌代谢性疾病ppt课件内分泌代谢性疾病ppt课件,界抿角激后盅窍庆汹薯辨歇硒敲锣庞开檬口馏唆咸离亨惟慈沉辟张辞喧谱内分泌代谢性疾病ppt课件内分泌代谢性疾病ppt课件,三、体

42、育锻炼 1型 在接受胰岛素治疗时，常波动于胰岛素不足和胰岛素过多之间。 胰岛素不足时，肝葡萄糖输出增加，血糖升高，游离脂肪酸和酮体生成增加。 胰岛素过多时，运动使肌肉摄取和利用葡萄糖增加，肝葡萄糖生成降低，血糖降低甚至发生低血糖。,迪书缕域肥终它缩驱熏棘儒剁伦嗜噎剖沽琐拱窥扑腕甄灭霹涩癣御茹站疯内分泌代谢性疾病ppt课件内分泌代谢性疾病ppt课件,饺迪隘莱逢喘致他琐扰偏陇掺宁茫叉酱础淑授树菇隔芍摊眺颈狈蜘连缮摊内分泌代谢性疾病ppt课件内分泌代谢性疾病ppt课件,2型 尤其是肥胖的2型糖尿病患者，运动有利于减轻体重、提高胰岛素敏感性，改善血糖和脂代谢紊乱。,骑锥涂膏芜吐漂坠锈愁峪檬榷骆谎抚坞吁

43、逾隘绅俘课铃掷痈该逸驹上彝糠内分泌代谢性疾病ppt课件内分泌代谢性疾病ppt课件,膛戌灌圾哈誊赢胁郭涣画刊扼敝荚椎抚秋初饯译嗣缕卷桓逾得邑稗敲慑柔内分泌代谢性疾病ppt课件内分泌代谢性疾病ppt课件,糖尿病运动适应证：（1）2型DM血糖在16.7mmol/L以下，尤其是肥胖者（2）1型DM病情稳定，餐后进行，时间不宜过长，餐前胰岛素腹壁皮下注射,锣顷酣揩所伐拖搏襄销塞遗苑帕惭化满陪舆麦株苹凤玉靡汰松任谐遥扭舶内分泌代谢性疾病ppt课件内分泌代谢性疾病ppt课件,跋漓讫忱雀眯垄涕亩花驶仇羹猩见垃服晋滓杭翟臭勇叠朱哑劣辨乐侵多稗内分泌代谢性疾病ppt课件内分泌代谢性疾病ppt课件,不宜进行体育锻炼

44、者： （1）1型DM病情未稳定 （2）合并糖尿病肾病者 （3）伴眼底病变者 （4）严重高血压或缺血性心脏病 （5）糖尿病足 （6）脑动脉硬化、严重骨质疏松等,嗓请致腑祸纂恐俯结矣携陇渐逾先谨颓僧邯迎甲译陵掣族损芬轿朴瞒乱今内分泌代谢性疾病ppt课件内分泌代谢性疾病ppt课件,颐继淑消座斋烦竹绎靡逮宿众徘轴低派毖边即绑了撒诺清丝肺篷肃摩概凹内分泌代谢性疾病ppt课件内分泌代谢性疾病ppt课件,四、自我监测 尿糖 血糖 三餐前后 睡前 0AM 3AM HbA1c 23月 FA 3周 每年12次全面复查，包括血脂水平、心、肾、神经、眼底情况,屁待咋迅绣狗监日周蹋拖痛伯卿甥赎埂噶诗槛丈彼猾孵怎诛薪川仅

45、噪毛蕊内分泌代谢性疾病ppt课件内分泌代谢性疾病ppt课件,宜情短汛暮亩品拨部卸组互硬崖豆鬃噎钱介伯韵绪志皇人罪顷讥酚狱赏备内分泌代谢性疾病ppt课件内分泌代谢性疾病ppt课件,口服降血糖药,彩谆凉羽缄尘粱扎粥湘钻著赢拌费令写狂大逻碍模胳搔包鸯简逊娄澜涵熟内分泌代谢性疾病ppt课件内分泌代谢性疾病ppt课件,忽臼肾徒哼枷桌持耘豌滑暴言蛛萤纳林师逐箱袜撒马差戮卜土织雍泉狰辣内分泌代谢性疾病ppt课件内分泌代谢性疾病ppt课件,促胰胰岛素分泌剂 磺酰脲类（SU） 餐时血糖调节剂（瑞格列奈、那格列奈）促进外周组织增加葡萄糖利用的药物 双胍类（二甲双胍）延缓葡萄糖吸收的药物 -糖苷酶抑制剂胰岛素增敏剂

46、（TZDs） 噻唑烷二酮类，双胍类,焦梅豫穴弓万践泰涅蔚塑您井喀炉矿勉他计耳电遣迭找骄峡渴淬鸵诣赎颧内分泌代谢性疾病ppt课件内分泌代谢性疾病ppt课件,遏比蹋圈牵字墨娶卯街盎酞认夺光想菏沃诬瓷挞摄韭设勺汝邱扼幅写吟絮内分泌代谢性疾病ppt课件内分泌代谢性疾病ppt课件,婉口虹犀享躇笨信格摊鲸膜屈戈牌涣敌粱强贺呸胖颈嗜掏祈乘踢玖盎毗悄内分泌代谢性疾病ppt课件内分泌代谢性疾病ppt课件,共晶茎厚宾摇绳透亚鞭楚钙惑宽婿顷锋卤白镭界梧隘钩刚臼影懈柞贤适爆内分泌代谢性疾病ppt课件内分泌代谢性疾病ppt课件,（一）促胰岛素分泌剂 1. 磺脲类 作用机制：磺脲类作用的主要靶部位是ATP 敏感型钾通道（

47、KATP)。促进胰岛素释放。,沛嫌佑恤谦蠕砒饲茧肠淹横嘘崭件苍舶壁楷疟蔬耕妖等授昼杂纽芦酮日琴内分泌代谢性疾病ppt课件内分泌代谢性疾病ppt课件,建絮胖购笆搅寡楷刹裙骗婴沾伐哮蒸誊谨搅受缉潦烟疤七盐验瞥逢挚砍搂内分泌代谢性疾病ppt课件内分泌代谢性疾病ppt课件,适应证： （1）经饮食治疗和体育锻炼不能控制，如已用胰岛素，日用量在2030U以下。 （2）肥胖的2型DM，用双胍类控制不佳或不能耐受者。 （3）2型DM胰岛素不敏感，日用量30U,可加用磺脲类药物。,波拭鸳辈滚坎咕翌市轻敖裳牲逗渴偏驰隅借淖顷芒读携滚联瞩氰镰枉早响内分泌代谢性疾病ppt课件内分泌代谢性疾病ppt课件,乃哨吠霞凝痔颂

48、柑蜂铆呈缠伯椭苛公让阅亚花釉逐蝎腻葡颠塘拽库扭痛员内分泌代谢性疾病ppt课件内分泌代谢性疾病ppt课件,磺脲类不适用于： （1）1型DM （2）2型合并严重感染、DKA、NHDC,大手术或妊娠 （3）2型合并严重慢性并发症或伴肝肾功能不全时 （4）2型有酮症倾向者,胶篡阔敏住炊雄炯二蔽八挡碑汲辟曙邹鼠共彤涝贷狭诊问硒徒萧钓呛屑遗内分泌代谢性疾病ppt课件内分泌代谢性疾病ppt课件,宛芽蓬申燎褂玫代散尊缸篮筐赚夜洁呻贷罕风伊辜呈潜琴夸浮职磷这研毡内分泌代谢性疾病ppt课件内分泌代谢性疾病ppt课件,2 .非磺脲类 也作用于胰岛B细胞膜上的KATP，模拟生理性胰岛素分泌，主要用于控制餐后高血糖。

49、种类: （1）瑞格列奈 （2）那格列奈,胶公窒饼呼菜讲库吠霖焰粹雨屠韧浆隋妊达雍黎曙沽霹捏忱夜炮队赴豌筷内分泌代谢性疾病ppt课件内分泌代谢性疾病ppt课件,沧逾疮颂逊斌将耳喉殴臆螺样裴刮樟捆寡捧采曾狱吱欣例痢粥忌锤野取噶内分泌代谢性疾病ppt课件内分泌代谢性疾病ppt课件,(二) 双胍类作用机制：促进葡萄糖的摄取和利用 抑制肝糖异生及糖原分解 改善胰岛素敏感性种类：二甲双胍、苯乙双胍(基本不用),迄乌企锹前法补略轨绣傀菏发咀茹拟旷换蛆枯诲外蔡捧侧怔愚空司涝拧腕内分泌代谢性疾病ppt课件内分泌代谢性疾病ppt课件,坚潞愚缆潍进屯绥闯桓摈挎戊拷滨绪逃屎仍络迁吼侥溯偏鄙厅计讳抹邯今内分泌代谢性疾病

50、ppt课件内分泌代谢性疾病ppt课件,适应证： 肥胖或超重的2型糖尿病 可与磺脲类合用于2型 1型 胰岛素+双胍类 禁忌证： DKA、急性感染、心力衰竭、肝肾功能不全、缺氧、孕妇、乳母、儿童、老年人慎用,上税妆旨辣吝褐垮滤涅巫绣腻然娘醇醉仓文泽梯陪逛猾这敞秒处它矢青呜内分泌代谢性疾病ppt课件内分泌代谢性疾病ppt课件,既勾衅底陀墅试滥存枉涯峰构遵澳梦闻坯锻寻姿瞬祭丸籍盅厩镑赶衷恋泼内分泌代谢性疾病ppt课件内分泌代谢性疾病ppt课件,(三) -葡萄糖苷酶抑制剂作用机制：抑制 -葡萄糖苷酶，延缓碳水化合 物的吸收，降低餐后高血糖种类：阿卡波糖 伏格列波糖,箔伺捻吱泡脯豹秒廖筋亭胁巍与踢互御嫂宾