月经不调课件[文字可编辑].ppt

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1、第二节,妇儿科病证,月,经,不,调,一、概述,月经不调是指月经周期异常的月经病，临床以月经先期或月经后期或月经先,后不定期，常伴有经量、经质、经色的异常为特征，为妇科常见病之一。,二、病因病机,2015,1,第八章,妇儿科病证,第一节,月,经,不,调,2,?,?,?,中医妇科中月经不调的含义有广义与狭义之,分。,广义的月经不调，泛指一切月经病。,狭义的月经不调，是指月经周期、经量、经色、经质等发,生异常，并伴有其它病证而言，为妇科常见病证之一。,3,3,月经不调是以月经的周期及经量、经色、,经质的异常为主的月经病。,本篇所论月经不调包括月经先期、月经,后期及月经先后不定期等内容。,因气候、环境

2、、生活和情绪波动等因,素，引起月经周期的暂时改变，不作病态,论。,4,月经的生理,1.,月经：指有规律的、周期性的子宫出血。,周期：两次月经第一天间隔的时间。,经期：子宫出血持续的时间。,经量：总量约,50,80ml,。,经色：多为暗红。,经质：不稀不稠，无特殊的气味。,伴随症状：一般无特殊不适，仅部分女性经前,和经期有轻微的腰酸，腹胀，情绪变化等。,特殊情况：并经、居经（季经）、避年、,暗经。,5,5,月经产生的机理,督脉调节，带脉约束,任,脉,通,(,精血津液旺）,冲任二脉相资,血溢胞宫,太,冲,脉,盛,血海按时满盈,月经来潮,（聚脏腑之血）,气血,腑脏,6,肾,气,盛,天,癸,至,6,2

3、.,月经与脏腑的关系：,肾、肝、脾,。,3.,月经与气血的关系：,血是月经的物质基础，气是运行血的动力。,7,7,月经先期,(,经早,),?,月经不调分类,月经后期,(,经迟,),月经先后无定期,(,经乱,),?,正常月经周期,:,为,21,35,天，平均,28,天。,8,8,中医学认识,?,中医学认为月经与肝、脾、肾关系密切，肾气旺盛，,肝脾调和，冲任脉盛，则月经按时而下。,9,9,西医学的认识,?,西医学认为，月经受垂体前叶和卵巢分泌的激素的调,节，而呈现周期性子宫流血。如丘脑下部,垂体,卵巢三,者之间的动态关系失于平衡,月经不调,。,10,10,病因病机,外因：外感六淫（寒热湿）,内伤：

4、肝气郁结,肝肾不足,脾气亏虚,月经紊乱,气血失调,11,11,1.,月经先期：,素体阳盛,过食辛辣,热扰血室,肝郁化火,阴虚内热,月经先期,脾气虚弱固摄无权,12,12,2.,月经后期,感受寒邪寒凝血脉,素体阳虚血行无力,久病阴虚,血海空虚,脾气虚弱,月经后期,13,13,3.,月经先后无定期：,阴虚内热先期,肾虚,精血不足,后期,行血无力,疏泄不及后期,肝气郁结,化火动血先期,先后不定期,14,14,辨证要点,重点是月经的期、量、色、质、,气味的变化及伴随月经而出现,的症状。,基本治则：,重在调经，调理气血。,补肾、扶脾、疏肝。,15,15,月经先期,?,概念：,凡月经周期提前,7,天以上，

5、连续,2,个周期以上者。,?,辨证要点：,辨虚（气虚）实（血热）,16,16,实热：量多、色深红或紫、质粘稠。,虚热：月经量或多或少、色红、质稠。,气虚：月经量多、色淡、质稀。,17,17,月经后期,概念：,凡月经周期延后,7,天以上，甚至,3,5,个月一行，,连续,2,个周期以上者。,辨证要点：,首辨虚（肾虚）实（寒湿郁）,18,18,血寒：月经量少、色黯、有血块。,血虚：月经量少、色淡。,肾虚：,气滞：,19,月经先后不定期,概念：,凡月经不按周期来潮，时而提前，,时而错后,1,周以上，并连续,3,个周期以上者。,辨证要点：,辨虚（肾虚）实（肝郁）。,20,20,肝郁：月经量或多或少，色紫

6、黯有块，经,肾虚：月经量少、色淡。,21,21,类证鉴别,?,月经先期应与经间期出血、青春期、更年期月经先期相鉴,别。,月经后期应与妊娠、青春期、更年期月经后期相鉴别。妇,科检查,B,超或气腹造影以排除子宫及卵巢器质性疾病。,月经先后不定期应与青春期、更年期月经紊乱相区别。妇,科检查及,B,超等排除器质性病变测基础体温阴道涂片宫颈,黏液结晶检查以了解卵巢功能情况。,?,?,22,22,治疗,?,?,?,1.,基本治疗,治病求本：,处方选穴的主要范围：,23,（,1,）月经先期（经早）,治法：清热益气调经。取任脉及足太,阴经,穴为主,主穴：关元、三阴交、血海。,24,关元,为任脉经穴，足三阴经之

7、交会，,故为调理冲任要穴；,三阴交,调理肝脾肾，为调经之要穴。,血海,足太阴脾经腧穴，为脾血归聚,之海，善于调理血分，治血分病证，清泻,血分之热,。,25,配穴：,气虚：足三里、脾俞、气海、三阴交。,兼小腹冷痛四肢欠温者加灸肾俞、关元。,虚热：三阴交、太溪。,实热：太冲、三阴交、血海、地机。,烦热口渴甚者加曲池、中极，虚烦不得眠者，加然谷、神门。,操作,方义,26,26,月经先期,?,?,配穴：气不摄血,-,加足三里（,ST36,）,阴虚血热,-,加太溪,(KI3),脾俞,(BL20),阳盛血热,-,加三阴交,(SP6),、地机,(SP8),肝郁化热,加太冲,(LR3),或行间,(LR2),2

8、7,27,2.,其他治疗,（,1,）耳穴埋藏取子宫、卵巢、内分泌区为主穴。,气虚加脾区、肾区；阴虚加肝区。经前,10,天即用,油菜籽埋穴或耳针埋藏。,（,2,）体针气虚针脾俞,(BL20),、肾俞,(BL23),、足,三里（,ST36,）穴，用补法；阴虚针肝俞（,BL18,）、,三阴交,(SP6),穴，用补法；血热针血海,(SP14),、三,阴交,(SP6),穴，用泻法,28,?,（,3,）针挑法：在督脉的,阳关,(DU3),穴至腰俞,(DU2),穴之间,任意挑选一点，用消毒针挑破表皮,0.2-0.3,厘米、深约,0.10.15,厘米。自上而下连挑三针，间隔,0.1,厘米。挑时以,有针刺感或出

9、血为好。挑后消毒针孔贴盖纱布。本法在月,经量开始增多时使用为好。,阳关,(DU3),穴：在第四腰椎下凹陷中。,腰俞,(DU2),穴：在两骶角,(,肛门旁的尾骨上方左右可以摸,到小黄豆大小的圆骨,),下缘的小凹窝中。,?,?,29,（,4,）敷脐法：生地,(Rehmannia glutinosa,Libosch),、地骨皮,(Cortex Lycii),各,12,克，丹皮,(Paeonia suffruticosa Andr. ),、黄柏,(Cortex,Phellodendri Chinensis),、青蒿,(Sweet,Wormwood Herb),各,10,克，研成粉，取少量醋调成,厚糊状

10、敷于脐孔上，胶布固定。每日换,1,次。,30,?,（,5,）敷穴法：蓖麻子仁,(Ricinus communis)10,克，,捣烂如泥，敷于头顶百会,(DU20),穴。见干燥后即,更换。,（,6,）,艾灸法,：用艾条灸隐白,(SP1),穴，每次,20,分,钟，每日,2,次。本法最好在月经多前即灸。,隐白穴：在脚拇趾甲内侧角外一分处。无艾条,时可用香烟代替。,?,?,31,（,2,）月经后期（经迟）,治法：温经散寒，补血调经。取,任脉、足阳明、太阴经穴。,主穴：气海、三阴交、归来。,32,32,气海,为任脉经穴，可调一身之气；灸可,温经散寒；,三阴交,为足太阴脾经经穴，且与肝经、,肾经交会。可调

11、补三阴而和血调经,；,归来,为足阳明经穴，可调理气血而调经。,33,配穴：,血寒：关元、命门、腰阳关。,血虚：肾俞、太溪,气滞：太冲、蠡沟、血海、地机、子宫,小腹冷痛喜按者加肾俞；,下腹冷痛拒按者加归来、天枢。,乳房、胸胁胀痛者，加支沟、膻中。,方义,34,?,?,?,气虚针脾俞、肾俞，用补法,血虚针血海、足三里、脾俞，用补法；,血寒针血海、三阴交、肾俞，加,艾柱,温针气滞取内关、,阴陵泉、归来，用泻法。,35,月经后期,配穴：肾精亏虚,-,肾俞、太溪,阳虚寒凝,-,加命门、腰阳关,肝郁气滞,-,行间、太冲,寒滞冲任,-,加灸归来、子宫,痰湿阻滞,-,加脾俞、丰隆。,36,36,?,操作：,气

12、海,(RN6),、三阴交,(SP6,）,毫针补法。,归来,(ST29),用泻法,配穴补虚泻实,寒滞冲任者，可用灸法或温针灸,37,2.,其他治疗,（,1,）耳针,取子宫、卵巢、内分泌区、内生殖器区为主,穴，经前,10,14,天用油菜籽埋穴或耳针埋藏。,38,?,（,2,）艾灸,艾灸关元,(RN4),穴、肾俞,(BL23),穴,。,39,（,3,）月经先后无定期（经乱）,治法：疏肝益肾，调理冲任。取任脉及足阳明、太阴经穴为主,主穴：关元、三阴交,40,40,关元,为任脉经穴，精血之室，元气之所，,补肾培元，通调冲任；,三阴交,为足太阴脾经穴，又是三阴经之交,会穴，能补脾胃、益肝肾、调气血；,肝俞

13、,乃肝之背俞穴，有疏肝理气之功。,41,?,?,?,配穴：,肝郁：肝俞、太冲、蠡沟、血海、归来。,肾虚：关元、气穴、肾俞、太溪。,?,?,?,腰膝四肢冷痛和四肢欠温者，加命门。,小腹胀痛甚者，加地机。,口干、心烦、少寐者，加阴谷或三阴交。,42,?,配穴：肝郁气滞,-,加期门,(LR14),、太冲,(LR3),肾气不足,-,加肾俞,(BL23),、太溪,(KI3),操作：肝俞,(BL18),用毫针泻法,其余主穴用补,?,配穴补虚泻实,43,43,2.,其他疗法,（,1,）耳针法,选穴：皮质下、内生殖器、内分泌、肾、肝、,脾。,操作：,每次选,24,穴，毫针刺用中等刺激，或用耳穴贴压法。,44,

14、44,?,?,（,2,）皮肤针法,取穴：选背腰骶部夹脊穴或背俞穴，下腹部任脉、肾经、,脾胃经，下肢足三阴经。,操作：用梅花针叩刺，至局部皮肤潮红，隔日,1,次。,?,45,（,3,）穴位注射法,选穴：关元、三阴交、气海、血海、肝俞、,俞。,脾俞、肾,操作：每次选,23,穴用,5%,当归注射液或,10%,丹参注射液，,每穴注入药液,0.5,毫升，隔日,1,次。,（,4,）艾灸,艾灸关元、气海、肾俞,46,46,?,针灸对月经不调有很好的疗效，但切勿将早孕、宫外,孕当成月经不调治疗。生殖系统器质性病变引起的月经不,调，应及早作适当处理，以免延误病情。,注意经期卫生，少进生冷及刺激性饮食；调摄情志，

15、,避免精神刺激；适当减轻体力劳动强度。,按语,?,47,47,?,一般多在经前,5-7,天开始治疗，至下次月经来潮前再治,疗，连续治疗,3-5,个月，直至病愈。若经行时间不能掌握，,可于月经净止之日起针灸,，隔日,1,次，直到月经不潮时为,止，连续治疗,3-5,个月。,48,48,针灸治疗本病的时机,一般多在经前,5,7,天开始,治疗，连续,5,7,次，至下次月经来潮前再针。,也有认为实证宜在经前,7,10,天开始治疗，每日,1,次；虚证于行经后,1,2,天即开始治疗，隔日,1,次。,行经期间停针。连续治疗,3,5,个月经周期。也有人,主张在排卵前期针刺治疗，或将皮内针埋于所选腹,部任脉穴，改

16、善迟发性排卵，治疗卵巢功能异常。,行经期若进行针刺治疗，应注意不用过强刺激，,尤其是小腹及腰骶部穴位，以免引起月经过多。,49,1,秦其兴用针刺归来治疗经迟，对各型经迟患者均首选归,来穴，针直刺或向耻骨联合处横刺,1,5,2,寸，针用泻法，针,感以放射到小腹及外生殖器为佳。血寒者加温针灸，泻血海；,血虚加针补三阴交，针补血海；肝郁加针泻曲泉、太冲穴。,用本法治疗经迟，屡用屡效。,2,吴思平将,180,例月经不调患者随机分为艾灸组与电针组。,两组选穴相同，均取关元、气海、肾俞、足三里穴。电针组,得气后用,G,6805,电针机分别接在关元与气海、肾俞与肾俞、,足三里与足三里。通电,20min,，每

17、,2,天,1,次，,6,次为,1,疗程。艾灸,组将艾炷直接置于穴位皮肤处，点燃施灸，每穴,6,壮，每隔,3,天,1,次，,7,次为,1,疗程，疗程中间休息,3,5,天，月经期暂停针灸。,结果艾灸组,98,例，总有效率,90,8,。而电计组共,82,例，总有,效率,68,3,。经统计学分析，两组疗效差别非常显著（,P,0,005,）。,50,小结,?,概述,：定义、分类,、正常月经周期,?,?,?,病因病机：与肝、脾、肾、冲任密切相关。,辨证论治：主症、兼证、治法、主穴。,其他疗法：耳针法、皮肤针法、穴位注射法。,51,51,病案,患者女，,31,岁，月经初潮至今，月经先期，甚至半个月经行一次，

18、量多，色,紫黑有块，质粘稠，在行经前腰酸腹胀，心烦易怒，口干苦，胸闷不适。,诊断：,月经先期,中医学认为本病因肝郁化火，热上冲任而成。治疗宜疏肝解郁，养血清热。,处方：,丹栀逍遥散,52,52,处方：,丹皮,10g,、栀子,10g,、柴胡,(10g,、当归,10g,、,白芍,10,克，白术,15g,、茯苓,15,克，生甘草,6g,、,炒薄荷,6,克。,4,付，水煎服，日一剂,取穴：三阴交,(SP6),、中极,(RN3),、太冲,(LR3),、血海,(SP10),，,操作：均平补平泻，每次留针,30,分钟，每,5,分钟行针得气一次。,53,54,54,月经先期,?,概念：,凡月经周期提前,7,天

19、以上，连续,3,个周期以上者。,?,辨证要点：,辨虚（气虚）实（血热）,55,55,56,56,（一）气不摄血,主症：,月经提前，色淡质稀，神疲肢倦，,气短懒言，纳少便溏，舌淡红，,苔薄白，脉缓弱。,治法：,补脾益气，固冲调经。,方药,：归脾汤加减。,成药：乌鸡白凤丸，,八珍益母胶囊。,57,?,处方如下,：,白术,（,Rhizoma Atractylodis Macrocephalae,）、,当归,(Angelica sinensis),白茯苓,(ChinarootGreenbrierRhizome),、,黄芪,(Leguminosae,）,龙眼肉,（,Dried Longan Pulp,）

20、,远志,（,ThinleafMilkwortRoot-bark,）、,酸枣仁,（,Ziziphus jujuba,）、,木香,（,Aucklandia lappa Decne,）,炙甘草,（,Glycyrrhizae,）、,人参,（,Panax ginseng C. A. Mey.,）、,生姜,（,Zingiber officinale Roscoe,）、,大枣,（,Fructus JUJUBAE Date,）,58,（二）肝郁化热,主症：,月经提前，色紫红质稠夹血块，,经前乳房少腹胀痛，烦躁易怒，,口苦咽干，舌红苔黄，脉滑数。,治法,：清肝解郁，凉血调经。,方药,：丹栀逍遥散加减。,成药：安

21、坤冲剂。,59,59,处方如下：,白术,（,RhizomaAtractylodisMacrocephalae,）,柴胡,（,RootofChneseThorowax,）,牡丹皮（,Paeonia suffruticosa Andr.,）,当归,（,Angelica sinensis,）,茯苓,（,Wolfiporia,）,甘草,（,Glycyrrhizae,）,山栀,（,Fructus Gardeniae,）,芍药,（,Paeonia lactiflora,）,60,（三）阴虚血热,主症,：月经提前，量少，色红质稠，,颧赤唇红，五心烦热，舌红，,苔少，脉细数。,治法,：养阴清热，凉血调经。,方

22、药：,两地汤,61,61,处方如下：,?,生地,(,酒炒,),（,Rehmannia glutinosa Libosch,）,(,酒炒,),（,Paeonialactiflora,）,?,玄参,（,Figwort Root,）,?,白芍药,?,麦冬肉,（,Ophiopogon japonicus(L.f)Ker-Gawl.,）,?,地骨皮,（,Cortex Lycii,）,?,阿胶,（,Equus asinus L.,）,62,（四）阳盛血热,主症,：经期提前，量多，紫红，质稠或夹血块，心胸烦闷，渴,喜冷饮，大便燥结，小便短赤，舌红苔黄，脉滑数。,治法,：清热降火，凉血调经。,方药：,清经散,

23、63,63,处方如下：,丹皮,（,Paeonia suffruticosa Andr.,）,地骨皮（,Cortex Lycii,）,白芍,(,酒炒,),（,White Paeony Root,）,熟地,(,九蒸,),（,Rehmannia glutinosa,）,青蒿,（,Sweet Wormwood Herb,）,白茯苓（,ChinarootGreenbrierRhizome,）,黄柏,(,盐水浸炒,),（,Cortex Phellodendri,、,Chinensis,）,64,辩证论治,65,65,月经后期,概念：,凡月经周期延后,7,天以上，甚至,3,5,个月一,行，连续,3,个周期以

24、上者,。,辨证要点：,首辨虚（肾虚）实（寒湿郁）,66,66,证治分类,67,67,（一）寒滞冲任,主症：,月经延后，量少色暗有血块，,小腹冷痛喜温，畏寒肢冷，,苔薄白，脉沉紧。,治法,：温经散寒，活血调经。,方药,：温经汤加减。,成药：桂枝茯苓胶囊,68,68,处方如下：,吴茱萸（,Tetradium ruticarpum,）,当归（,Angelica sinensis,）,川芎（,Rhizoma Chuanxiong,）,芍药（,Paeonia lactiflora,）,人参（,Panax ginseng C. A. Mey.,）,桂枝（,Cinnamomi Ramulus,）,阿胶（,E

25、quus asinus L.,）,牡丹皮（去心）（,Equus asinus L.,）,生姜（,Zingiber officinale Roscoe,）,甘草（,Glycyrrhizae,）,半夏（,Pinellia Tuber,）,麦门冬（去心）（,Ophiopogon Japonicus,（,Thunb.) Ker-Gawl.,）,69,（二）肾精亏虚,主症：,月经延后，量少色淡质稀，头晕,耳鸣，腰膝酸软，带下量多清稀，,面色晦暗，舌淡苔薄白，脉沉细。,治法：,补肾益气，养血调经。,方药,：大补元煎加减。,成药：定坤丹，还少胶囊。,70,70,处方如下：,人参（,Panax ginseng

26、 C. A. Mey.,）,山药（,Dioscorea opposita,）,熟地（,Rehmannia glutinosa,）,杜仲（,Eucommia ulmoides,）,当归（,Angelica sinensis,）,山萸（,Cornus officinalis,）,枸杞,（,Lycium chinense,）,升麻,（,RHIZOMA CIMICIFUGAE,）,鹿角胶（,Cervus nippon Temminck,）,71,（三）阳虚寒凝,主症：,经期延后，量少，色淡质稀，小腹隐痛，喜温喜按，,腰酸无力，小便清长，大便稀溏，舌淡，苔白，脉沉迟无,力。,治法：,温肾扶阳，养血调经,

27、方药,：大营煎,72,72,处方如下：,当归（,Angelica sinensis,）,熟地（,Rehmannia glutinosa,）,枸杞,（,Lycium chinense,）,炙甘草（,Glycyrrhizae,）,杜仲,（,Eucommia ulmoides,）,牛膝,（,Achyranthes bidentata,）,肉桂（,Cinnamomum cassia,）,73,（四）肝郁气滞,主症：,经期延后，量少，色黯红或有血块，,胸闷不舒，舌黯红，苔薄白或薄黄，脉弦。,治法：,理气行滞，活血调经。,方药,：乌药散,小腹胀痛，,74,74,处方如下：,乌药（,Lindera aggr

28、egata (Sims) Kosterm.,）,木香（,Saussurea costus,）,桂心,（,Cinnamomum cassia,）,青橘皮,（,Pericarpium Citri Reticulatae,）,蓬莪术（,Rhizoma Curcumae Aeruginosae,）,75,（,五）痰湿阻滞,主症：,经期延后，量少，色淡，质粘稠，形体肥胖，头晕心,悸，脘闷呕恶，舌淡胖，苔白腻，脉滑。,治法：,燥湿化痰，活血调经,方药,：芎归二陈汤,76,76,处方如下：,川芎（,RHIZOMA CHUANXIONG,）,当归（,Angelica sinensis,）,半夏（,Pinell

29、ia ternata,（,Thunb.,）,Breit.,）,橘红（,Citrus grandis var. tomentosa Hort,）,白茯苓（,ChinarootGreenbrierRhizome,）,炙甘草（,Glycyrrhizae,）,生姜,（,Zingiber officinale Roscoe,）,乌梅,（,DarkPlumFruit,）,77,辩证论治,78,78,月经先后不定期,概念：,凡月经不按周期来潮，时而提前，,时而错后,1,周以上，并连续,3,个周期以,上者。,辨证要点：,辨虚（肾虚）实（肝郁）。,79,79,辨证论治,80,80,肝气郁滞,主症：,经期不定，量

30、或多或少，舌红有块，,胸胁乳房少腹胀痛，胸闷纳呆善太息，苔,薄白，脉弦。,治法：,疏肝解郁，和血调经。,方药：,逍遥散,81,处方如下：,?,?,?,?,?,?,?,?,柴胡（,Radix Bupleuri,）,当归（,Angelica sinensis,）,白芍（,Paeonia sterniana Fletcher in Journ.,）,白术,（,Rhizoma Atractylodis Macrocephalae,）,茯苓（,Wolfiporia cocos,）,生姜（,Zingiber officinale Roscoe,）,薄荷,（,Mentha haplocalyx,）,炙甘草（

31、,Glycyrrhizae,）,82,肾气不足,主症：,经期不定，量少，舌淡，质稀腰腿酸痛，头晕耳鸣，,舌淡，苔少，脉沉细。,治法：,补肾益气，养血调经。,方药：,定经汤,83,83,处方如下：,菟丝子（,China Dodder,）,白芍,（,Paeonia sterniana Fletcher in Journ.,）,当归,（,Angelica sinensis,）,熟地,（,Rehmannia glutinosa,）,山药,（,Dioscorea opposita,）,白茯苓,（,Dioscorea opposita,）,芥穗,（,Schizonepeta tenuisfolia Bri

32、q,）,柴胡,（,Radix Bupleuri,）,84,辨证论治,85,85,86,86,1.,月经先期：,素体阳盛,过食辛辣,热扰血室,2015,肝郁化火,阴虚内热,月经先期,脾气虚弱固摄无权,87,2.,月经后期,感受寒邪寒凝血脉,素体阳虚血行无力,2015,月经后期,久病阴虚,血海空虚,脾气虚弱,88,3.,月经先后无定期：,阴虚内热先期,肾虚,精血不足,2015,后期,行血无力,疏泄不及后期,肝气郁结,化火动血先期,先后不定期,89,三、辨证,1.,根据月经的期、量、色、质辨寒热虚实,（,1,）月经先期：,实热：量多、色深红或紫、质粘稠。,虚热：月经量或多或少、色红、质稠。,气虚：月

33、经量多、色淡、质稀。,（,2,）月经后期：,寒实：月经量少、色黯、有血块。,虚寒：月经量少、色淡。,2015,90,（,3,）月经先后无定期,肝郁：月经量或多或少，色紫黯有块，经行不畅,2015,肾虚：月经量少、色淡。,2.,根据全身兼症辨证：,（,1,）月经先期,气虚：,虚热：,血热：,（,2,）月经后期,91,寒实：,虚寒：,（,3,）月经先后不定期：,肝郁：,四、治疗,1.,基本治疗,（,1,）治病求本：,（,2,）处方选穴的主要范围：,（,3,）月经先期（经早）的治疗,治法：清热调经,肾虚：,2015,92,主穴：关元、三阴交、血海。,配穴：,气虚：足三里、脾俞、气海、三阴交。,201

34、5,兼小腹冷痛四肢欠温者加灸肾俞、关元。,虚热：三阴交、太溪。,实热：太冲、三阴交、血海、地机。,烦热口渴甚者加曲池、中极，虚烦不得眠者，加然谷、神门。,操作,方义,93,（,4,）月经后期（经迟）的治疗：,治法：温经散寒，和血调经。,主穴：气海、三阴交、归来。,方义配穴：,2015,寒实：,虚寒：关元、命门、腰阳关。,小腹冷痛喜按者加肾俞；下腹冷痛拒按者加归来、天枢。,气滞：太冲、蠡沟、血海、地机、子宫。,94,乳房、胸胁胀痛者，加支沟、膻中。,（,5,）月经先后无定期（经乱）的治疗：,治法：疏肝益肾，调理冲任。,主穴：关元、三阴交、肝俞。,2015,配穴：,肝郁：太冲、蠡沟、血海、归来。,小腹胀痛甚者，加地机。,肾虚：关元、气穴、肾俞、太溪。,腰膝四肢冷痛和四肢欠温者，加命门。,95,口干、心烦、少寐者，加阴谷或三阴交。,操作：,方义,（,6,）针灸治疗本病的时机：,2.,其他治疗,（,1,）耳针法,（,2,）皮肤针法,2015,（,3,）穴位注射法,五、按语,96,