抗菌药物使用.ppt课件.pptx
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1、,抗菌药物临床应用管理培训(一),Page 4,Page 5,2011 年我国感染科专家在中国医学论坛报上发表有关“超级细菌”的文章“我们面临某些感染无药可医的窘境,如何改变人类共同面临的困局已成为当务之急!”,Page 6,2011年,WHO世界卫生日主题为“抗菌素耐药性”,抗菌素耐药性: 今天不采取行动,明天就无药可用,2011年,2010年城市化,公共卫生面临的一个挑战,2009年拯救生命,加强医院应对紧急情况的能力,2008年应对气候变化,保护人类健康,2007年 国际卫生安全,2006年 通力合作,增进健康,2005年 珍爱每一个母亲和儿童,Page 7,2011年4月15日云南省卫
2、生厅医政处关于征求抗菌药物临床应用管理办法和抗菌药物临床应用分级管理目录意见的函2011年4月18日卫生部办公厅关于做好全国 抗菌药物临床应用专项整治活动的通知2011年5月6日马晓伟副部长全国抗菌药物临床应用专项整治活动视频会议2011年7月8日云南省卫生厅关于印发2011年云南省抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案的通知2011年8月5日曲靖市卫生局关于印发2011年曲靖市抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案的通知,Page 8,抗菌药物管理目标,住院患者抗菌药物使用率不超过60%;门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%;抗菌药物使用强度力争控制在40DDD/100人/天以下;I类切口手术患
3、者预防使用抗菌药物比例不超过30%;住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时,I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时。对接受抗菌药物治疗的患者中,微生物检验样本送检率不得低于30%。,Page 9,名词解释,DDD:(Defined Daily Dose,DDD)称为“限定日剂量”:其定义为:一个药品以主要适应症用于成年人的维持平均日剂量。DDD值是按照WHO推荐的药物应用日处方协定剂量计算,同一通用名的药物,剂型不同DDD值也不同。AUD(抗菌药物使用强度):是指住院患者每100人/天中消耗抗菌药物的DDD抗菌药物使用强度= 抗菌药物累计消耗量(累计DDD数
4、)*100 同期全院出院患者(人次)*同期全院平均住院天数,Page 10,一、建立管理组织,明确抗菌药物临床管理责任制,组长:院长副组长:副院长、纪委书记组员:医务,临床医学,临床药学,感染科,微生物学等签订抗菌药物合理应用责任状,Page 11,二、开展抗菌药物临床应用基本情况调查,本单位抗菌药物品种、剂型、规格、使用量、使用强度、金额、使用量排名前10位的抗菌药物品种、住院患者抗菌药物使用率、门诊抗菌药物处方比例、类切口手术和介入治疗抗菌药物预防使用率及时间等,Page 12,2011年1-9月抗菌药物前10位药品排名,Page 13,Page 14,现状:2011年6月我院科室抗菌药物
5、消耗比例,Page 15,现状:2011年9月我院科室抗菌药物消耗比例,Page 16,Page 17,三、加强类切口手术预防使用抗菌药物的管理和控制,Page 18,加强围手术期抗菌药物预防性应用的管理,改变过度依赖抗菌药物预防手术感染的状况对具有预防使用抗菌药物指征的,参照常见手术预防抗菌药物表选用抗菌药物。也可根据临床实际需求,合理使用其他抗菌药物类切口手术一般不使用抗菌药物,确需使用时,要严格掌握适应症、药物选择、用药起始与持续时间给药方法要按照有关规定:术前0.5-2小时内,或麻醉开始时首次给药(在手术室给药而不是在病房给药)手术时间超过3小时或失血量大于1500ml,术中可给予第二
6、剂总预防时间一般不超过24小时,个别情况可延长至48小时,Page 19,现状: I类切口预防用药率,Page 20,四、严格落实抗菌药物分级管理,经临床长期应用证明安全、有效,对细菌耐药性影响较小,价格相对较低的抗菌药物。,与非限制使用级抗菌药物相比较,该类药物在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等某方面存在局限性,不宜作为非限制级药物使用。,1.具有明显或严重不良反应2.需要加以保护以免细菌过 快产生耐药而导致严重后果的抗菌药物3.新上市不足五年的抗菌药物,其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少,或、并不优于现用药物的;4.药品价格昂贵的抗菌药物,非限制使用,限制使用,特殊使用,预
7、防感染、治疗轻度或者局部感染应当首先选用非限制使用级抗菌药物;严重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只对限制使用类抗菌药物敏感时,可以选用限制使用级抗菌药物;严格控制特殊使用级抗菌药物使用。,Page 21,制定本院的抗菌药物临床应用指导原则实施细则制定抗菌药物分级管理目录严格权限管理具有执业医师(抗菌药物处方)资格的医师可依据诊断和患者病情开具非限制使用类抗菌药物处方;因病情患者需应用限制使用类抗菌药物治疗时,应经具有抗菌药物处方权的主治医师同意,并签名;对应用特殊使用类抗菌药物,应当具有严格的临床用药指征或确凿依据。经抗菌药物管理委员会认定的抗感染或有关专家会诊同意,由具有抗菌药物处方权
8、的高级专业技术职务任职资格医师开具处方。紧急情况下临床医师可以使用高于权限的抗菌药物,仅限于一天用量。门诊严禁使用特殊使用类抗菌药物,Page 22,五、加强抗菌药物购用管理,三级医院抗菌药物品种50种同一通用名称注射剂型和口服剂型各2种,处方组成类同的复方制剂1-2种三代、四代头孢(含复方制剂):口服剂型5个品规 ,注射剂型 8个品规碳青霉烯类,注射剂 3个品规氟喹诺酮类,口服剂和注射剂,各 4个品规深部抗真菌类, 5个品种规范临购程序,临购不超5次,Page 23,六、加强临床药学工作,促进合理用药,专职临床药师5人查房;参与会诊为医师提供抗菌药物临床应用相关专业培训对临床科室抗菌药物临床
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