病例汇报模板==ppt课件.pptx

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1、病例汇报,首都医科大学附属北京朝阳医院胸外科,病人资料,患者: 男，64岁身高：156cm，体重：58kg,病史,进行性吞咽困难1月。 近半月来症状进行性加重，现仅能进流质饮食。体重下降5Kg。无胸痛，无腹痛，无咳嗽，无呕血黑便，无声音嘶哑。,既往、个人史,无系统疾病，无慢性病史。无胸腹腔手术史。吸烟40年，日均20支，已戒2周。无大量饮酒史。,体格检查,一般情况较好轻度脱水，营养不良外貌全身浅表淋巴结未及肿大胸廓对称，双肺呼吸音清，未及啰音腹软，未及压痛，未及包块，肝脾未及,化验检查,血常规：白细胞 6.41109/L 血红蛋白 141g/L,化验检查,生化: 白蛋白 39.0g/L 前白蛋

2、白 0.19g/L,化验检查,乙肝免疫学 Anti-HBs、Anti-HBe、Anti-HBc阳性 抗原均阴性,化验检查,凝血机能基本正常肿瘤相关标志物正常,谢 谢！,肺功能,FEV1 3.04L 占预计值 129.6% FEV1%FVC 占预计值 95.90%MVV 占预计值 97.0%TLCO 占预计值 50.5%结论：通气功能正常，弥散量中度降低。,心脏彩超,左室射血分数：65%结论：心内结构未见明显异常,其它,全身骨扫描、头部CT未见肿瘤转移心电图：大致正常下肢静脉超声未见血栓形成,本病例特点,64岁，男性，既往体健 进行性吞咽困难1月 吸烟史，吸烟指数800 病理诊断明确诊断：食管下段癌，cT3N0M0,结论,手术指证明确无手术禁忌证,谢 谢！,