第三节肾小球疾病病人的护理ppt课件.pptx
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1、第五章泌尿系统疾病病人的护理,第三节 肾小球疾病病人的护理任苏英,肾小球疾病,你 了 解 多 少?,发生了哪些改变,病变主要累及部分,发生和发展,肾小球,going,病因,结局,fruit,泌尿系统的解剖生理,尿液的生成,泌尿系统的解剖生理,尿液的生成,泌尿系统的解剖生理,1.肾小球的滤过: 血液流经肾小球时,血浆中的水和小分子物质滤入到肾小囊。,进入肾小囊后形成了与血浆等渗的原尿,泌尿系统的解剖生理,尿液的生成,泌尿系统的解剖生理,2.肾小管和集合管的重吸收3.肾小管和集合管的分泌排泄,肾小球疾病概述,第三节 肾小球疾病病人的护理,肾小球疾病 是指一组临床表现相似(水肿、血尿、蛋白尿、高血压
2、),但病因、发病机制、病理改变、病程和预后不尽相同,病变主要累及双肾肾小球的疾病。,概 念,肾小球疾病,概述,肾小球疾病的分类,(一)发病原因,(二)临床分类,肾小球肾炎,肾病综合征,急性肾小球肾炎,急进性肾小球肾炎,慢性肾小球肾炎,无症状性血尿或(和)蛋白尿,原发性,继发性,遗传性,原发性,继发性,肾小球疾病,发 病 机 制,发 病 机 制,素质目标,能力目标,知识目标,学 习 目 标,1.能够说出慢性肾小球肾炎的临床表现。2.能够知晓慢性肾小球肾炎的辅助检查3.能够说出慢性肾小球肾炎的饮食原则。,1.能够依据护理程序对患者实施个体化护理。2.知晓慢性肾小球肾炎常用药物的应用方法及不良反应。
3、3.能够应用所学知识度患者进行健康宣教。,1.能够通过分组模拟演示体现护士关心、爱护、尊重病人的职业素养。2.能够通过案例讨论表现医务工作者严谨的工作态度。3.能够在协作解决案例任务过程中体现团队协作精神。,慢性肾小球肾炎病人的护理,第三节 肾小球疾病病人的护理,情 景 导 入刘先生,54岁,教师,有十余年的肾炎病史,经治疗病情较稳定。一周前因受凉感冒病情复发并加重,出现颜面和下肢水肿、头晕、头痛、视物模糊等症状;化验尿蛋白(+),红细胞(+)肌酐172umol/L,以慢性肾小球肾炎入院。工作任务1.病人目前存在的主要护理问题是什么?2.指导病人采取合理的饮食。3.指导病人掌握相关的疾病知识。
4、,一、慢性肾小球肾炎病人的护理,一组以血尿、蛋白尿、高血压、水肿为临床表现的肾小球疾病。,概 念,一、慢性肾小球肾炎病人的护理,临床特点:,病程长,多伴有不同程度肾功能减退,最 终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球疾病。,一、慢性肾小球肾炎病人的护理,【护理评估】 (一)健康史 绝大多数病因不明,感染,免疫介导性炎症,起病即属慢性(80%),少数由急性肾小球肾炎发展而来,护资考点哦,,呼吸道感染,【护理评估】(二)临床表现,水肿,肾功能损害,蛋白尿,其他,临床表现,一、慢性肾小球肾炎病人的护理,必有表现,血尿,高血压,定量多在1-3g/天,一般为镜下血尿,也可为肉眼血尿,早期常为眼睑或下肢,晚期常
5、为持续性水肿,疲乏,食欲不振,腰疼等,多形性红细胞、红细胞管型、颗粒管型,肾功能减退,一、慢性肾小球肾炎病人的护理,【护理评估】 (二)临床表现,肾毒性,尿毒症,后期:尿毒症,虚胖的面颊,浮肿的双腿,黯然的神色,第三节 尿路感染病人的护理,【护理评估】(三)辅助检查,血常规检查,肾功能检查,尿液检查,B超肾活检,辅助检查,尿蛋白(+)定量常在13g/d,晚期红细胞计数和血红蛋白明显下降,内生肌酐清除率下降,晚期血肌酐和血尿素氮增高,晚期肾脏缩小,肾皮质变薄,尿中畸形红细胞可达80%,呈多形性,肾活检可以确定病理类型,畸形红细胞,没有规矩 不成方圆,直通护资,患者女性,32岁,因反复出现蛋白尿(
6、+-+),镜下血尿,轻度水肿入院,查血压180/100mmHg,肾功能检查血肌酐持续升高,可能的诊断为A 急性肾小球肾炎B 急进性肾小球肾炎C 慢性肾小球肾炎D 肾病综合症E 急性肾盂肾炎,C,一、慢性肾小球肾炎病人的护理,【护理评估】 (四)心理-社会状况 悲观 绝望 烦躁 精神压力 经济负担重,改善或缓解症状,防止或延缓肾功,防治严重并发症,治疗要点,一、慢性肾小球肾炎病人的护理,【护理措施】 (一)体液过多,一、慢性肾小球肾炎病人的护理,【护理措施】 (二)营养失调:低于机体需要量,一、慢性肾小球肾炎病人的护理,【护理措施】(四)潜在并发症:慢性肾衰,一、慢性肾小球肾炎病人的护理,健康宣
7、教,一、慢性肾小球肾炎病人的护理,【护理措施】(五)健康教育,直通护资,患者女性,28岁,反复出现蛋白尿、血尿3年,5天前感冒后出现乏力、食欲减退,查眼睑、颜面水肿,蛋白尿(+),尿红细胞5/HP,血压169/90mmHg,Hb 90g/L,夜尿增多,该患者应采取的治疗措施为:A 使用庆大霉素抗感染B 使用ACEI类药物降压C 给予高钙饮食D 血液透析E 腹膜透析,B,患者女性,28岁,反复出现蛋白尿、血尿3年,5天前感冒后出现乏力、食欲减退,查眼睑、颜面水肿,蛋白尿(+),尿红细胞5/HP,血压169/90mmHg,Hb 90g/L,夜尿增多,该患者应采取的护理措施为:A 遵医嘱记录24h尿
8、量B 给予高蛋白饮食C 每日运动1hD 使用庆大霉素抗感染E 住单人房间,A,直通护资,患者女性,28岁,反复出现蛋白尿、血尿3年,5天前感冒后出现乏力、食欲减退,查眼睑、颜面水肿,蛋白尿(+),尿红细胞5/HP,血压169/90mmHg,Hb 90g/L,夜尿增多,该患者应采取的健康教育为:A 嘱患者预防感冒B 嘱患者可以妊娠C 饮食无特殊要求D 保持卫生,每日洗澡E 每周测量血压一次,A,直通护资,12/11/2022,课后资料收集(弹幕抢答),慢性肾小球肾炎好发人群?常见诱因?肾衰竭的主要治疗方法有哪些?水钠潴留性高血压降压药首选哪类?慢性肾小球肾炎饮食护理概要?,Thank you !
9、,肾病综合征病人的护理,概念,肾病综合征病人的护理,是由各种肾脏疾病引起的具有以下共同临床表现的一组综合征。,其中,前两项为诊断的必备条件,高脂血症,水肿,低蛋白血症(血浆白蛋白低于30g/L),大量蛋白尿(3.5g/d),三高一低,二、肾病综合征病人的护理,12/11/2022,多种病因、多种病理、多种临床疾病,健康史,诱因:上呼吸道感染或受凉、劳累,发 病 机 制,二、肾病综合征病人的护理,【护理评估】 (二)临床表现1.典型表现,二、肾病综合征病人的护理,【护理评估】 (二)临床表现1.典型表现(1)大量蛋白尿,二、肾病综合征病人的护理,【护理评估】 (二)临床表现1.典型表现(2)低蛋
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