第三章神经系统解剖与生理ppt课件.ppt
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1、1,第三章 神经系统解剖与生理,哈尔滨医科大学附属第二临床医学院 朱雨岚,1,neuropsychology,2,神经系统,中枢神经系统,周围神经系统,脑,脊髓,脑神经12对,脊神经31对,植物性神经(或自主神经),交感神经,脑干,大脑间脑小脑中脑脑桥延髓,副交感神经,neuropsychology,3,3,第一节 中枢神经系统解剖与生理第二节 周围神经系统第三节 神经细胞第四节 神经递质和神经递质受体,neuropsychology,4,4,第一节 中枢神经系统解剖与生理,neuropsychology,5,5,大脑的组织成分上分为灰质和白质灰质是神经细胞集中的地方,从解剖上看颜色发灰发暗,
2、故称为灰质白质是神经纤维汇集的地方,在解剖上看颜色发白发亮,故称为白质,一、中枢神经系统的解剖(一)大脑半球,neuropsychology,6,6,大脑半球(cerebral hemisphere)表面由大脑皮质所覆盖,在脑表面形成脑沟和脑回,内部为白质、基底节及侧脑室。,neuropsychology,7,额叶,颞叶,枕叶,顶叶,脑的外侧面,neuropsychology,8,8,额叶( frontal lobe) 是大脑半球的最前端部分,占大脑半球表面的前三分之一,位于外侧裂上方和中央沟前方,是大脑半球主要功能区之一。,(一)大脑半球-额叶,neuropsychology,9,9,外侧面
3、以中央沟与 顶叶分界底面以外侧裂与颞叶分界内侧面以扣带沟与扣带回分界,(一)大脑半球-额叶,neuropsychology,10,(一)大脑半球-额叶,neuropsychology,11,11,前面以中央沟与额叶分界后面以顶枕沟和枕前切迹的连线与枕叶分界下面以外侧裂与颞叶分界,(一)大脑半球-顶叶,neuropsychology,12,12,枕叶(occipital lobe)位于顶枕沟和枕前切迹连线后方,后端为枕极。,(一)大脑半球-枕叶,neuropsychology,13,13,枕叶内侧面以距状裂分成楔回和舌回。纹状区是围绕距状裂的皮质,接受外侧膝状体传来的视网膜视觉冲动,(一)大脑半
4、球-枕叶,neuropsychology,14,14,颞叶( temporal lobe)位于外侧裂的下方顶枕裂前方以外侧裂与额、顶叶分界后面与枕叶相邻。,(一)大脑半球-颞叶,neuropsychology,15,15,岛叶(insular lobe)又称脑岛,位于大脑外侧裂的深部。遮盖脑岛的皮质,称为岛盖。由于岛盖系邻近各叶参与形成,故分别称为额盖、顶盖和颞盖。,(一)大脑半球-岛叶,neuropsychology,16,16,边缘系统(limbic lobe)由半球内侧面位于胼胝体周围和侧脑室下角底壁的一圆弧形结构构成。包括隔区、扣带回、海马回、海马旁回和钩回。边缘叶与杏仁核、丘脑前核、
5、下丘脑、中脑被盖、岛叶前部、额叶眶面等结构共同组成边缘系统。,(一)大脑半球-边缘系统,neuropsychology,17,17,大脑左右半球的不同类型的皮质经不同的联合纤维联结到一起联结两侧半球的联合纤维由胼胝体、前连合和海马连合组成胼胝体联结左右半球的新皮质前连合和海马连合联系旧皮质,(一)大脑半球-两半球间的联系,neuropsychology,18,18,在同一半球内联系各个脑叶之间的纤维,半球内纤维联系,短程纤维在皮质下沿着各脑沟底部呈弓状联系邻近脑回,长程纤维指在大脑半球内部较深处,联系位于不同脑叶的各个皮质中枢,(一)大脑半球-半球内的联系,neuropsychology,19
6、,19,大脑皮质与皮质下的各部位有着众多的复杂的纤维联系,这类纤维联系叫做投射纤维。投射纤维分为传入性和传出性两类: -传入性:从皮质下部位向大脑皮质传过来的 纤维 -传出性:从大脑皮质向皮质下各部位的传出 成分,(一)大脑半球-投射纤维,neuropsychology,20,20,(二)基底神经节,neuropsychology,21,21,基底节与各核之间有密切的纤维联系,其经丘脑分别将信息上传至大脑皮质,将冲动下传至苍白球,再通过红核、黑质、网状结构等影响脊髓下运动神经元,因此基底节是锥体外系的中继站。,(二)基底神经节,neuropsychology,22,22,(三)间脑,间脑位于两
7、侧大脑半球之间,为脑干与大脑半球连接的中继站。间脑两侧为内囊,前方以室间孔与视交叉上缘的连线为界,下方则与中脑相连。左右间脑之间的矢状窄隙被称为第三脑室,其侧壁为左右间脑的内侧面。,neuropsychology,23,23,丘脑(thalamus),上丘脑(epithalamus),下丘脑(hypothalamus),底丘脑(subthalamus),间脑,neuropsychology,24,-与内脏活动有关,腹前核,腹外侧核,腹后外侧核,腹后内侧核,(三)间脑-丘脑,neuropsychology,25,25,(三)间脑-上丘脑,上丘脑位于第三脑室顶部周围区域两侧缰三角借由白质构成的缰连
8、合连接。松果体位于两上丘中间,缰连合后缘。后连合是中脑水管的背侧壁上横行的纤维束,位于松果体的下方,neuropsychology,26,26,(三)间脑-下丘脑,下丘脑( hypothalamus)也叫丘脑下部。由第三脑室周围的灰质组成,位于丘脑下沟下方。与脑干、基底节、丘脑、边缘系统及大脑皮质之间有密切联系。下丘脑的核团分为4个区: 视前区 视上区 结节区 乳头体区,neuropsychology,27,27,底丘脑又称腹侧丘脑,是指丘脑与中脑被盖间的交界地区,此区外邻内囊,前内侧是丘脑下部,背侧是丘脑,腹侧是中脑的大脑脚。主要结构是丘脑底核,属于锥体外系的一部分,接受额叶运动前区和苍白球
9、的纤维,发出纤维到苍白球、黑质、红核和中脑被盖。参与锥体外系功能,(三)间脑-底丘脑,neuropsychology,28,28,脑干上与间脑下与脊髓相连,包括中脑、脑桥和延髓。内部结构主要有神经核、上下行传导束和网状结构。,(四)脑干,neuropsychology,29,脑干神经核,neuropsychology,30,30,脑干中轴内呈弥散分布的胞体和纤维交错排列的“网状”区域,称脑干网状结构(reticular formation of brain stem),其中细胞集中的地方称为网状核,与大脑皮质、间脑、脑干、小脑、边缘系统及脊髓均有密切而广泛的联系。,neuropsycholog
10、y,31,31,网状结构的一些核团接受各种信息,又传至丘脑,再经丘脑非特异性核团中继后传至大脑皮质的广泛区域,以维持人的意识清醒,因此被称为上行网状激活系统(ascending reticular activating system),neuropsychology,32,32,(四)脑干-中脑,中脑(midbrain) 的切面,可分为顶盖、被盖和脚底三部。顶盖位于大脑导水管之背侧,由四叠体所组成。 被盖位于顶盖腹侧,在大脑导水管的腹侧左、右相接。导水管周围中央,灰质内有动眼神经核(上丘水平)、滑车神经核(下丘水平)和它们发出的颅神经根,neuropsychology,33,33,(四)脑干-
11、脑桥,脑桥(Pons)被盖部是延髓的直接延续。底部或称基底部,含有纵行的皮质脊髓束纤维、固有的桥脑核及大量横行的桥一小脑束纤维。大脑-桥脑-小脑回路保证随意运动的精确和有效。,neuropsychology,34,34,(四)脑干-延髓,延髓(medulla oblongata)是脑干的最下部分。上界平面的背侧为横过第四脑室底的髓纹,腹侧为脑桥横纤维的最下方;下界为第1对脊神经出脊髓上方的平面。,neuropsychology,35,35,延髓内的核团,脑神经的感觉和运动核如孤束核、迷走神经背核、疑核以及舌下神经核,三叉神经脊束核,上下传导路径上的中继核如薄束核、楔束核,网状结构内的核如巨细胞
12、网状核、外侧网状核以及腹侧网状核,neuropsychology,36,36,小脑,(五)小脑,位于小脑幕下方脑桥及延髓的背侧上方下方为小脑延髓池,腹侧为脑桥、延髓,其间为第四脑室。,neuropsychology,37,37,中央为小脑蚓部,两侧为小脑半球三个小叶:绒球小结叶、前叶、后叶四个核:顶核、球状核、栓状核和齿状核表面灰质分三层:分子层、普肯耶细胞层和颗粒层位,neuropsychology,38,38,(六)脊髓,全长4245cm上端于枕骨大孔处与延髓相接,下端至第一腰椎下缘,占据椎管的上 23分为31个节段:8个颈节,12个胸节,5个腰节,5个骶节和1个尾节,neuropsych
13、ology,39,39,两个膨大:颈膨大:C5T2,腰膨大:L1S2,六条沟裂:前正中裂、后正中沟、前外侧沟2条、后外测沟2条,脊膜分三层:硬脊膜、蛛网膜、软脊膜,neuropsychology,40,40,脊髓的灰质分为:前角 cornu anterius 后角 cornu posterius 侧角 cornu laterale 中央灰质 central gray 脊髓的白质分为:前索 nterior funiculus 侧索 funiculus lateralis 后索 dorsal funiculus,neuropsychology,41,41,脊髓,后索,后正中沟与后角、后根之间,侧索
14、,前后角之间,前索,前角及前根的内侧,neuropsychology,42,42,灰质前连合前方有白质前连合灰质后角基底部的灰白质相间的部分为网状结构,neuropsychology,43,43,(七)自主神经,中枢自主神经包括大脑皮质、下丘脑、脑干的副交感神经核团以及脊髓各节段侧角区。大脑皮质各区均有自主神经的代表区,如旁中央小叶与膀胱、肛门括约肌调节有关;岛叶、边缘叶与内脏活动有关。,neuropsychology,44,44,下丘脑是自主神经的皮质下中枢 -前区是副交感神经代表区 -后区是交感神经代表区,共同调节机体的糖、水、盐、脂肪代谢,以及体温、睡眠、呼吸、血压和内分泌的功能,neu
15、ropsychology,45,45,(一)大脑半球额叶,二、中枢神经系统的生理功能,neuropsychology,46,46,皮质运动区:位于中央前回身体各部位代表区呈“倒人状”运动前区:位于皮质运动区前方皮质侧视中枢:位于额中回后部书写中枢:与支配手都的皮质运动区相邻运动性语言中枢(Broca区):优势半球外侧裂上方和额下回后都交界的三角区额叶前部,额叶功能区,neuropsychology,47,47,皮质运动区:支配对侧半身的随意运动。运动前区:与联合运动和姿势调节有关,与共济运动 皮质侧视中枢:支配双眼同向侧视运动。书写中枢:与支配手都的皮质运动区相邻运动性语言中枢(Broca区)
16、:管理语言运动。额叶前部:与记忆判断、抽象思维、情感和冲动行为有关,额叶的主要功能与精神、语言和随意运动有关,额叶生理功能,neuropsychology,48,48,(一) 大脑半球顶叶,皮质感觉区:中央后回运用中枢:优势半球缘上回视觉性语言中枢:角回,靠近视觉中枢,neuropsychology,49,49,皮质感觉区:各部位代表区呈“倒人状”运用中枢:与复杂动作和劳动技巧有关。视觉性语言中枢:理解看到的文字和符号皮质中枢,顶叶生理功能,neuropsychology,50,50,(一)大脑半球 -枕叶,视中枢为围绕距状裂的皮质,亦称纹状区, 接受外侧膝状体传来的视网膜视觉冲动。 距状裂上
17、方的视皮质接受上部视网膜传来的 冲动,下方的视皮质接受下部视网膜传来的 冲动,枕叶主要与视觉有关,neuropsychology,51,51,(一)大脑半球 -颞叶,主要功能区包括: 感觉性语言中枢(Wernicke区):优势半球颞上回后部 听觉中枢:颞上回中部及颞横回。 嗅觉中枢:钩回和海马回前部,接受双侧嗅觉纤维的传入。 颞叶前部:与记忆、联想和比较等高级神经活动有关 颞叶内侧面:属边缘系统,其中海马是重要的结构,与记忆、精神、行为和内脏功能有关。,neuropsychology,52,52,(一)大脑半球 -岛叶,岛叶的功能与内脏感觉和运动有关。刺激人的岛叶可以引起内脏运动改变,如唾液分
18、泌增加、恶心、呃逆、胃肠蠕动增加和饱胀 感等。岛叶损害多引起内脏运动和感觉的障碍。,neuropsychology,53,53,(一)大脑半球 -边缘系统,边缘系统与网状结构和大脑皮质有广泛联系,参与高级神经、精神(情绪和记忆等)和内脏的活动。边缘系统损害时可出现情绪及记忆障碍、行为异常、幻觉、反应迟钝等精神障碍及内脏活动障碍。,neuropsychology,54,54,(二)基底神经节,新纹状体病变(肌张力减低运动过多综合征),壳核病变-舞蹈样动作尾状核病变-手足徐动症丘脑底核病变-偏侧投掷运动,旧纹状体及黑质病变(肌张力增高运动减少综合征),肌张力增高、动作减少及静止性震颤。,neuro
19、psychology,55,55,(三)间脑-丘脑,前核群与内脏活动有关内侧核群位于内髓板内侧,包括背内侧核和腹内侧核背内侧核与丘脑其他核团、额叶皮质、海马和纹状体等均有联系腹内侧核与海马和海马回有联系。,丘脑是各种感觉(嗅觉除外)传导的皮质下中枢和中继站,内侧核群为躯体和内脏感觉的整合中枢,与记忆功能和情感调节有关,neuropsychology,56,56,(三)间脑-丘脑,外侧核群分为背侧核群和腹侧核群两部分其中腹侧核群包括: 腹前核:调节躯体运动。 腹外侧核:与锥体外系的运动协调有关 腹后外侧核:传导躯体和四肢的感觉 腹后内侧核:传导面部的感觉和味觉,neuropsychology,5
20、7,57,(三)间脑-上丘脑,上丘脑结构范围内的松果体是脑部一个非双侧性的结构,松果体分泌的褪黑激素其调节昼夜节律的作用,过多的褪黑激素能使人情绪低落,使人昏昏欲睡,松果体可发生肿瘤,临床表观主要是肿瘤对周围结构的压迫症状,即四叠体综合征。,neuropsychology,58,58,(三)间脑-下丘脑,下丘脑是调节内脏活动和内分泌活动的皮质下中枢下丘脑对体温、摄食、水盐平衡和内分泌活动进行调节,同时也参与情绪活动 第三脑室与下丘脑有密切的位置关系,病变时,尤其是发生在第三脑室前下部的占位性病变,极易对下丘脑造成损伤并影响其功能。如,第三脑室和下丘脑内的肿瘤,常可致性早熟,neuropsych
21、ology,59,59,(三)间脑-底丘脑,底丘脑(subthalamus)参与椎体外系功能 丘脑底核损害时可出现对侧上肢为重的舞蹈运动,表现为连续的不能控制的投掷运动,称偏身投掷( hemiballismus),neuropsychology,60,60,(三)脑干,脑干几乎参与中枢神经系统的所有重要功能: -维持人的意识清醒状态和清醒-睡眠的节律交替 -控制运动和感觉功能 -调节内脏活动包括呼吸、血压、心跳、唾液汗 腺分泌及胃肠蠕动等,脑干包含各种上下行传导、网状结构、神经核(包括脑神经核、深浅感觉中继核、锥体外系核团等),neuropsychology,61,61,(三)小脑,-协调躯体
22、运动-维持身体平衡-控制姿势和步态-调节肌张力和随意运动的准确性-同时让熟练的技巧顺畅进行,小脑底部的神经核与大脑的一些区域保持联系与简单的眼睑经典条件作用有关,参与注意和记忆的历程,小脑的功能,neuropsychology,62,62,(三)小脑,小脑的传出纤维在传导过程中有两次交叉, 对躯体活动发挥同侧协调作用,并有躯体各部位的代表区如小脑半球为四肢代表区,其上部分代表下肢,蚓部则是躯干代表区,小脑若受损伤,身体很难维持直立姿势,步行也有困难,neuropsychology,63,63,(三)脊髓,脊髓的功能主要表现在两方面: -上、下行传导通路的中继站 -反射中枢,脊髓中大量的神经细胞
23、是各种感觉及运动的中转站,上、下行传导束在各种感觉及运动冲动的传导中起重要作用,neuropsychology,64,64,(三)脊髓,将躯干和四肢的痛温觉、精细触觉和深感觉传至大脑皮质感觉中枢进行加工和整合或传至小脑,上行纤维束,薄束、楔束,脊髓小脑前、后束,脊髓丘脑束,neuropsychology,65,65,(三)脊髓-上行传导束,neuropsychology,66,66,(三)脊髓,将大脑皮质运动区、红核、前庭核、脑干网状结构及上丘的冲动传至脊髓前角或侧角,继而支配躯干肌和四肢肌。,下行纤维束,皮质脊髓前、侧束,红核脊髓束,前庭脊髓束,网状脊髓束,顶盖脊髓束,内侧纵束,参与锥体束和
24、锥体外系的形成,与肌肉的随意运动、姿势和平衡有关,neuropsychology,67,67,(三)脊髓 -下行传导束,neuropsychology,68,68,(三)自主神经,-交感神经-副交感神经节前、节后纤维-支配血管扩张、汗腺和子宫的 交感神经节后纤维,自主神经,支配心脏、肠道、血管收缩的交感神经节后纤维,自主神经的功能是通过神经末梢释放的神经递质来完成的,胆碱能神经,肾上腺素能神经,neuropsychology,69,69,交感神经及副交感神经维持机体功能的平衡性、完整性使机体适应内外环境的变化任一系统功能亢进或不足都可引起机体功能失调。,neuropsychology,70,7
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