肾内科临床常见管道护理课件.ppt

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1、临床常见管道护理 肾内科 尹亚军 2014-7,序,在我们每天的护理工作中，每天都要对病人携带的各种管道进行管理,它们分别发挥着不同功能，常作为治疗、观察病情的手段和判断预后的依据,它们被称为“ 生命的管道 ”。因此，作为一名护士，必须要管理好这些管道,使其各在其位，各司其职，从真正意义上来提高护理务服内涵，促进疾病的恢复，保障护理安全。,锐普PPT论坛chinakui转载：,管道图片,主要内容,一、临床管道的发展史二、临床管道的作用三、管道技术的临床意义四、管道技术的应用原则五、临床管道的分类六、临床管道护理的一般原则七、临床常见管道的护理要点,锐普PPT论坛chinakui转载：,一、临床

2、管道的发展史,临床管道的共同特点是：通过特殊的导管器械，直接进入人体内部，达到诊断和治疗疾病的目的。春秋战国时期的名医扁鹊奠定了针灸疗法基础。唐代名医孙思邈用葱首创了导尿术。古代埃及人在公元前400年就开始使用导管灌肠。最早的血管穿刺始于17世纪。 管道技术虽然历史悠久，但是直到20世纪以后才得到飞速发展，它得益与制造医用材料的发展和制造工艺的进步。在90年代以后各种管道的应用技术更是达到炉火纯金的地步。相信在不久的将来，具有微创意义的管道技术将为人类的健康将做出更加突出的贡献。,锐普PPT论坛chinakui转载：,二、临床管道的作用,1、作为重要的治疗手段如：输液管、腹膜透析导管、输血管、

3、深静脉置管、动静脉瘘、气管插管、腹腔引流管等。2、作为病情观察的窗口如：腹腔引流管、胃管、“T”型管、尿管等。3、作为重要的诊断手段如：纤维胃镜、电子肠镜、冠状动脉造影技术、电子喉镜等。,锐普PPT论坛chinakui转载：,三、管道技术的临床意义,1、开创了新的医学领域 目前发展迅猛的有介入学科、腔镜学科等。2、治疗手段不断创新 管道技术为询证医学奠定了基础，使得治疗手段更加科学、规范。3、提高了诊断符合率 提高了诊断的准确率、精确率。4、提高了病人的生存质量 如冠状动脉内支架的应用，使部分冠心病病人避免了开胸手术；普外科内镜逆行胰胆管造影（ERCP）的开展，避免患者行二次手术。5、延长了病

4、人的生命 如气管插管及呼吸机的使用，为呼吸功能障碍的病人救治提供了有力保障，使病人生命得以延续；食管癌晚期的支架置入。,四、管道技术的运用原则,1、无菌原则2、目的性原则3、安全性原则 绝大多数管道对人体来说都是有创的或痛苦的，在进行管道的置入和护理过程中，一定要遵循将安全系数最大化，将危害或痛苦最小化的原则。4、知情同意原则 也即是病人的权利，创伤大、存在一定安全隐患的管道要签署知情同意书后方可进行。,五、临床管道分类（1、按作用）,1.1 供给性管道1.2 排出性管道1.3 监测性管道1.4 综合性管道,锐普PPT论坛chinakui转载：,五、临床管道分类（2、按风险程度）,2.1 高危

5、导管：（口/鼻）气管插管、气管切开套管、T管、脑室外引流管、胸腔引流管、动脉留置针、吻合口以下的胃管（食道、胃、胰十二指肠切除术后）、胰管、腰大池引流管、透析管、漂浮导管、心包引流管、鼻肠管、前列腺及尿道术后的导尿管。2.2 中危导管：三腔二囊管、各类造瘘管、腹腔引流管、深静脉置管、PICC。3.3 低危导管：导尿管、普通氧气管、普通胃管、外周静脉导管。,锐普PPT论坛chinakui转载：,导管评估、记录要求,（一）评估内容：留置时间、部位、深度、固定、是否通畅、局部情况、护理措施（包括宣教）等。（二）评估频率： 高危导管至少每4小时评估一次，有情况随时评估； 中危导管至少每班评估一次，有情

6、况随时评估； 低危导管至少每天评估一次，有情况随时评估。（三）记录：评估内容应及时记录于导管评估单上，评估单上的内容与一般护理记录不必重复；发生导管滑脱、拔除各类导管必须及时记录。（四）上报要求：高危、中危导管发生滑脱者，24小时内上报护理部 。,锐普PPT论坛chinakui转载：,高危导管用红色标识，中危导管用黄色标识 ，低危导管用蓝色标识，一律使用黑色字体标明导管名称。 也有医院用标识颜色来区分是排出性管道还是输入性管道。,管道标示,1.1 供给性管道是指通过管道把氧气、水分或药液补充到体内。如：静脉输液管道、氧气管、鼻饲管、深静脉置管等。 如：深静脉置管 由于它保留时间长、输液种类广泛

7、、导管弹性好，以及能在短时间内建立安全、迅速、可靠的血管通路，所以在临床输血、补液、完全胃肠外营养（TPN）、中心静脉压（CVP）监测、血液透析治疗、危重患者抢救方面被广泛应用。,锐普PPT论坛chinakui转载：,1.2排除性管道,是指通过专用性管道来引流出体内的气体和液体等,也常作为治疗和判断预后的指标。如：胃肠减压管、胸腔闭式引流管、留置尿管、各类外科手术引流管等。例如：导尿管为尿潴留患者排出尿液；导尿术后为休克患者监测尿量和尿比重，尿量是反映组织灌流情况最佳的指标，尿比重帮助鉴别少尿的原因是血容量不足还是肾衰竭，为临床诊断和治疗提供依据。,1.3监测性管道,是指放置在体内的观察哨和监

8、护站，监测体内病情变化的管道，为我们临床治疗提供依据。如：上腔静脉导管、气囊漂浮导管等。例如：上腔静脉导管不仅可快速补充液体，还可用来测量中心静脉压，表明右心前负荷，对指导补液和调节输液滴速有重要的意义。气囊漂浮导管可测量中心静脉压、肺动脉压、肺毛细血管压、计算心搏出量、肺血管阻力。,1.4综合性管道,是指具有输入性、排出性和监测性多种功能，在特定情况下发挥特定的功能。如：胃管即可以作为鼻饲管为不能经口进食的患者提供胃肠道营养；又可以作为胃肠减压管，吸出胃肠内的气体和液体，减轻病人的腹胀、腹痛等不适；同时监测胃液的量、性质和颜色可为临床诊断和治疗提供依据。,七、临床常见管道护理要点,1 、 梳

9、理通畅，合理放置2 、 妥善固定，防止脱落3 、 明确标识，严防差错4 、 严密观察，及时处理5 、 无菌操作，预防感染,2.1 梳理通畅，合理放置,根据各管道的走向，顺势放置，保证各管道不打折、不弯曲、不相互缠绕，保持管道通畅,避免逆流。可将导管分为无菌性和有菌性两类。 a.无菌性管道包括各类动静脉置管等输入性管道. b.有菌性管道包括各类引流管、导尿管等排出性管道。两类管道尽量保持一定的距离，不要捆绑在一起固定，避免有菌性管道中的血渍等污物污染无菌性管道。,2.2 妥善固定，防止脱落,各类留置管道均具有其重要的意义，要严防管道脱出或误拔，护士的护理就显得尤为重要。a、使用各种方法妥善固定。

10、对易脱落的管道如气管插管、鼻胃管等，要用好的胶布妥善固定，必要时用白纱带加固。b、各种管道在出口处用记号笔做好标记，每班注意观察管道标记是否移位。c、各类管道都要留有足够长度，便于病人翻身、拍背和接受治疗、翻身前后均应该放置好管d、做好病人的指导，让病人重视，共同参与。e、班班交接，加强巡视和观察，随时发现异常情况及时处理。,2.3 明确标识，严防差错,当病人携带的管道繁多时，会造成护理观察不便，引起护理差错，因此要对各个管道明确标识。盆腹腔引流、头颅引流、胰腺引流等，应明确标识各引流管的引流部位。对多个静脉通道应用可分为普通补液通路、输血通路和特殊用药通路(静脉滴注升压药、扩血管药、镇静药等

11、)。而输血通 路和特殊用药通路是严 禁静脉推药的。,2.4 严密观察，及时处理,护士要严密观察各管道是否扭曲、移位、堵塞、脱落、受压；管道有无松离，有无液体外渗；有无被分泌物污染；管道开关是否开启。及时观察记录引流物的性质、量和颜色，发现问题应及时通知医生并配合处理。,2.5无菌操作，防止感染,1、定时更换引流袋、瓶等； 如抗逆流引流袋每7日更换。2、更换各种引流袋、瓶时注意无菌操作；3、病人翻身变换体位、下床活动时时注意做好指导（夹闭引流袋、或提低引流袋）。,七、肾内科常见管道的护理,1、深静脉置管的护理2、血透用双腔深静脉导管的护理3、导尿管的护理4、腹膜透析导管的护理5、静脉留置针的护理

12、,一、深静脉置管的护理,锁骨下静脉锁骨上路、锁骨下路颈内静脉 前路、中路、后路股静脉 颈外静脉 临床常用前三种，三种置管方式各有利弊，应根据患者具体情况或操作者的习惯来选择，不宜硬性要求，置入单腔导管首选锁骨下静脉，容易固定，患者舒适方便，其次为颈内静脉。置入双腔导管，因导管粗、留置时间长，易压迫损伤血管，首选颈内静脉和股静脉。,置管途径,颈内静脉穿刺置管刺激性小、置管时间长，一般置管长度为1418cm。锁骨下静脉穿刺置管操作风险大，易误伤动脉，造成血、气胸，置管长度为1215cm。颈外静脉置管成功率高，并发症少，但易脱落。股静脉穿刺置管感染率高，易形成深静脉血栓，适用于短期置管患者，一般置管

13、长度为2025cm。,锁骨下静脉 颈内静脉,股静脉股静脉在股三角区，位于股鞘内，在腹股沟韧带下方紧靠股动脉内侧，如在髂前上棘和耻骨结节之间划一联线，股动脉走向和该线的中点相交，股静脉在股动脉的内侧0.5cm处,中心静脉穿刺目的,1迅速开通大静脉通道2监测中心静脉的压力3静脉营养治疗4放置临时或永久性起搏器5静脉造影或经静脉的介入治疗6肿瘤病人化疗,导管类型,(1)单腔、双腔、三腔、四腔导管。 (2)带外鞘的肺动脉导管或同步频线导管。(3)可长期使用的埋置式导管。,深静脉置管的护理,1、固定与消毒 用无菌透明贴膜或用BD无菌贴膜外固定，可有效的防止导管移位，扭曲、受压及脱出. 由于颈部活动度大，

14、出汗易使贴膜失去黏性，穿衣和睡眠中不慎易将导管拉出等均是导管脱出的原因，所以护士操作时注意观察贴膜及动作轻柔。 每天对穿刺部位消毒，临床常以碘伏或75%酒精消毒以穿刺点为中心向周围皮肤消毒5-8cm范围，消毒顺序：酒精清洁-碘伏-酒精，消毒后更换无菌敷料。每次接输液管道时注意消毒接头处。注意观察穿刺点周围的皮肤有无红、肿、热、痛、渗血及脓性分泌物等炎性反应。,深静脉置管的护理,2 . 预防气栓 因上腔静脉压力较周围静脉压低24mm水柱，血容量不足或深吸气时可降低至0甚至负压，易使空气进入形成气栓甚至突然死亡，所以输液过程中应及时更换补液和巡视，严禁液体流空。 仔细检查输液系统的各个连接点，输液

15、管和三通管等连接处要拧紧，同时进行必要的妥善固定，使其不漏气、不易脱落。在更换输液导管时应先关闭静脉留置管，确保导管各连接完善并无漏气现象后，再打开导管的阻断阀（卡子）。,深静脉置管的护理,3.管路的护理 a.对静脉输液管道，24h要更换，观察液体滴注是否通畅，导管有否扭曲、受压，连接有无漏液现象。b.每日在连接头皮针时注意回抽血液，再用0.9%N.S10-20ml冲管后方可接管。如未见回血，应查明原因。对接头处使用的三通阀或肝素帽发现松动或脱落时，立即更换。c.正确冲管。在每次静脉输液、给药之后；每次输入血、血制品、TPN、脂肪乳、蛋 白等高粘滞性药物后；采血后；治疗间歇期，如用可来福接头封

16、堵的每3-7天冲洗一次导管，用肝素帽封堵的每日冲洗一次，在连续输液情况下，应每12h冲洗一次。常用冲管液：0.9%N.S10ml,锐普PPT论坛chinakui转载：,冲管方法,推一下停一下，在导管内形成小漩涡，有利于把附着在导管和血管壁的残留物冲洗干净，加强冲管效果，也称之为脉冲式冲管不间断的冲管方法 脉冲式冲管方法注意：重力输注生理盐水或其他任何方式都不能有效冲管；严禁使用10ML以下注射器小于10ml的注射器可产生较大的压力。如遇导管阻塞可至导管破裂。冲管、封管方法：SASH（ S-生理盐水 A-给药 S-生理盐水 H-稀释肝素液。,深静脉置管的护理,4.封管护理 封管是置管护理的关键，

17、封管液浓度配置合理，封管方法得当可延长置管时间，防止并发症的发生。a.封管液的选择 封管液主要有稀释的肝素钠盐水及生理盐水，目前是用肝素钠盐水还是生理盐水众说纷纭。肝素钠盐水封管液的配置方法：用0.9%的生理盐水125ml-1250ml加肝素钠1.25万U，配置成10-100 U /ml。b. 封管方法输液完毕，用注射器抽取肝素钠稀释液5ml左右，常规消毒肝素帽，将注射器针头刺入肝素帽内，缓慢推注，推注封管液0.5-1ml时边推边退针的方法拔出头皮针，确保留置管内全是封管液，而不是药液或血液，此过程为正压封管。封管后再启用时必须先抽回血，见回血后才能接上补液，不可用注射器用力将血凝块推入血管内

18、。,深静脉置管的护理,5.拔管护理a.治疗结束决定拔除导管时，先消毒局部皮肤，剪掉固定的缝线，拔出导管，用无菌纱布压迫穿刺点约5min，防止发生血肿并覆盖无菌敷料，以保护局部，防止感染，拔管后病人需静卧30 min可外涂抗生素软膏，勿过度按压或用力摩擦颈动脉b、深静脉留置时间不能过长，一般留置时间为 15-30 d，最长不能超过3个月。,深静脉置管的护理,注意事项：1、滴速观察 a、液体经中心静脉导管的重力滴速可达80滴/min以上，如果发现重力滴速很缓慢应仔细检查导管固定是否恰当，有无打折或移动。如应用输液泵输液，则每天至少1次将输液管道脱离输液泵，检查重力滴速是否正常，以便及时发现上述问题

19、。b、中心静脉血管粗、压力低，输液速度不易掌握，病人及家属绝对不能自行调节，以免输液速度过快，液体走空，导致空气栓塞。c、静脉推注药物时与浅静脉静推注药物相比，速度应慢，因导管近右心房，推注药液过快，易引起心律失常。,深静脉置管的护理,2、液体泄露的观察 当导管老化、折断或自静脉内脱出时，都可造成液体自导管的破损处或进皮点外漏，如反现上述情况应立即更换。导管一旦破裂，整个输液系统的严密性就遭到破坏，如不及时将导管拔除，容易造成微生物的侵入而导致导管败血症。3、折管 多由于导管质量差，病人躁动厉害，导致导管折断，多在导管跟部折断，要妥善固定好导管，股静脉穿刺最易发生。4、导管阻塞 堵管的临床表现

20、：在输液过程中不通畅，莫菲滴管中无药液滴下，回抽无回血。用稀释肝素液封管，可防止导管阻塞情况发生，疑有管道阻塞时不能强行冲洗，只能拔除，以防血块栓塞。,深静脉置管的护理,导管堵塞非血栓性42%（机械性因素或药物沉积）血栓性58%部分堵塞：能通过导管输液而不能回抽血完全堵塞：既不能回抽血也不能输液 正确封管及导管肝素化能减少导管相关性血栓的发生，但不能杜绝。一线方案：压力性冲管、血栓溶解酶灌注溶解和机械性取栓。（当导管发生部分阻塞时，可采用尿激酶1000 uml 35 ml封管35 h，待血块松动后用力回抽，切忌将血栓推入血管内）。 二线方案：导管更换和纤维素鞘剥除术。,深静脉置管的护理,5、注

21、意观察病人体温变化，定期查血象。如有不明原因的发热、寒战、白细胞升高，应考虑是否为导管引起的感染，应作导管头部及血液培养，必要时拔出导管。6、中心静脉管内不得输入血管活性药物，以免血管周围组织坏死。必要时重新建立静脉通路。7、采用双腔管时，因1次封管抗凝作用仅可持续12 h左右，所以两个管头要交叉使用以减少血凝。8、加强营养，增强机体对血管壁创伤的修复能力和对局部的抗炎能力。,二、血透用中心静脉导管的护理,稳定可靠的血管通路是保证血液透析顺利进行的基本条件，动静脉内瘘是维持性血液透析病人最理想的血管通路。但对于那些血管条件较差、不适宜行动静脉内瘘或人造血管搭桥术的透析病人，血液透析患者建立中心

22、静脉导管血管通路是透析的一种最佳的选择,因其具有简便、快捷、痛苦及破坏性小、血流量大(250ml/min)等优点而被临床广泛应用。但置管导管感染为其常见的并发症,制约了其广泛使用及长期留置。,置管方法及部位,病人取仰卧位，颈部置于正中位，以右胸锁乳突肌内缘环状软骨水平，颈内动脉搏动最显著之右侧旁开0.8 cm处做穿刺点，皮下隧道长12 cm15 cm，涤纶套距导管出口处2 cm3 cm，导管尖端体表位置约在右前第2肋或第3肋水平。,护理,1 正确使用留置导管 病人在血液透析结束时应常规消毒导管，并用无菌注射器注入生理盐水10 mL 20 mL，以冲净管内血液，严格按照导管要求的抗凝溶液量，注入

23、20 mg/mL的肝素盐水，推注末注射器内正压，另一手同时快速夹好动静脉管路夹子，以防止管腔内血液反流。高凝者必须加大肝素量，甚至使用肝素原液封管，以确保管路通畅。在透析开始前抽出封管液后也要用生理盐水加压冲洗双腔导管。该导管除急救外，一般情况下不另作他用，如抽血、输液等。,护理,.2 预防感染 因尿毒症病人免疫功能低下，易发生感染，尤其是置管病人，严格无菌操作是防止感染的关键。应该每日常规消毒导管周围皮肤，更换无菌敷料，仔细观察导管出口及周围皮肤，如有红、肿、热或有脓性分泌物溢出，应予局部加强换药，保持皮肤干燥，也可少量应用莫匹罗星软膏或红霉素软膏。留取血标本培养，并及时选用广谱抗生素，同时

24、封管加用抗生素，待培养结果出来后再做相应的抗生素调整，2周治疗无效时考虑拔管。,护理,3 预防血栓形成 留置导管因使用时间长，血液呈高凝状态，肝素用量不足或管路受压扭曲等原因易引起血栓形成。如有血栓形成，可采用尿激酶溶栓法，用尿激酶5104 U15104 U加生理盐水3 mL5 mL注入留置导管，保留15 min20 min，回抽出被溶解的纤维蛋白或血凝块。若一次无效，可反复进行。,护理,4 加强健康宣教 留置导管期间应做好个人卫生，保持局部干燥、清洁，如需淋浴，一定要将留置导管及皮肤出口处用防水敷料密封，以免淋湿后感染。洗完澡后立即消毒出口。如局部出现红、肿、热等现象，应立即就诊，以防感染扩

25、散。病人日常活动不受限制，但也不应剧烈运动，以防留置导管滑脱，一旦导管脱落，应压迫止血并立即就诊。血液透析病人的留置导管一般不宜他用，如抽血、输液等。,永久性深静脉留置导管是一种有效和安全的血管通路。在操作及护理时要有高度的责任心，熟练的操作技术，早期发现并及时处理导管并发症，指导病人正确进行自我护理，是延长导管使用寿命的重要保证。,腹膜透析导管出口处护理,术前评估术前皮肤评估计划外出口定位 早期出口处护理护理评估手术切口处有无出血、渗液出口处皮肤是否清洁、干燥环境、体位和无菌操作,护理方法应由经过特殊训练的人员更换敷料，注意无菌操作伤口敷料一般每周换药一次固定导管，避免牵拉损伤术后两周不淋浴

26、，避免出口处浸泡在水中避免透析液外漏出口处出现异常，立即报告医师，及时处理,长期出口处护理（大于6周）护理评估出口处清洁、干燥隧道口无红肿,护理方法保持导管良好固定保持出口处干燥观察出口处及隧道口是否异常，如有异常及时处理避免对出口有害的行为注意运动方式和运动量进行健康教育,出口处感染的护理出口处感染的判断有脓性引流物导管局部肿胀触摸时疼痛培养有细菌生长,护理方法局部涂片和病原菌培养出口局部清创局部使用抗生素软膏避免过度牵拉导管，不能强行除痂注意自然固定导管出口换药时注意观察,导管和出口处护理的五个基本原则接触导管前一定要洗手,导管和出口处护理的五个基本原则时刻固定导管在皮肤上,导管和出口处护

27、理的五个基本原则不能拉扯、扭转和压迫导管,导管和出口处护理的五个基本原则绝对避免导管周围使用剪刀,导管和出口处护理的五个基本原则绝对按照标准的方法来进行导管和出口处的护理,腹膜透析液灌入/引流不畅预防及护理避免腹膜透析管扭曲、受压改变患者体位做好饮食指导如有纤维蛋白，遵医嘱用药,导管出口处及隧道感染预防及护理保证导管固定良好避免外伤保持导管出口清洁干燥禁止盆浴加强出口局部护理,三、导尿管的护理,留置尿管的适应症：1、尿失禁病人（如昏迷、瘫痪者）需长期留置尿管，保持会阴清洁、干燥。2、盆腔手术前，避免手术时误伤膀胱。3、手术时间长的患者、硬膜外麻醉的患者常规留置尿管。4、为危重、休克病人正确记录

28、尿量、尿比重提供方便。5、泌尿系统手术，便于持续引流和冲洗，并减轻术后切口张力，有利于愈合。6、尿道、会阴部手术，保护创面、切口不受尿液污染。,三、导尿管的护理,注意事项：1、插管时动作要轻柔，遇到阻力不能盲目插入。2、尿潴留患者膀胱高度膨胀，首次放尿不可超过1000ml。3、前列腺肥大的老年病人，应选择型号较小、较坚韧的尿管，也可经尿道口注入石蜡油。4、部分女性老年病人，尿道括约肌较松弛，应选择型号较大、管腔较粗的尿管，防止漏尿；部分女性老年病人肌肉萎缩或尿道口炎症粘连严重，应选择型号较小的尿管。,导尿管的护理,5、碰到尿管不易拔出时，可经尿道口注入石蜡油，轻轻转动，以防粘膜、血痂与尿管粘连

29、，导致拔管时损伤尿道。如因气囊抽不出水，可剪除接头部分，放出气囊内液体。6、导尿成后必须将过长的包皮复位，不然的话可能引起包皮崁功顿。7、普通导尿失败可先行尿道扩张或用带金属芯尿管操作（没经过专业培训的不要使用该项操作）,临床上可先请科室医生协助，如不行则请泌尿科医生会诊。,导尿管的护理,护理要点：1、妥善固定；2、保持引流通畅；3、防止逆行感染； a、每日消毒尿道口2次 ； b、多饮水，达到机械性内冲洗作用 ； c、病人离床活动或检查时注意集尿袋位置。 d、定期更换集尿袋和导尿管。4、观察引流尿液的色、质、量、性状；5、训练膀胱功能。尿潴留时间过长，首次放尿超过500ml者，应留置导尿管1-

30、2日。6、患者尿管拔出后，注意观察患者排尿时有无异常症状。7、导尿成功后必须将过长的包皮复位，不然的话可能引起 包皮崁顿、坏死。,导尿管的护理,气囊护理普通16-20号双腔尿管气囊容量一般为30毫升（也有特殊的3-150毫升都有，尿管末端都有标记）。尿管气囊初次注入液体10毫升，气囊的形状并不是均匀的球型，尿管末端偏于一侧，有不能引流出尿液的可能。尿管内径16-18号尿管 一般为1-2毫米，气囊 管道内径0.1-0.2个毫 米。,导尿管的护理,在能充分引流尿液及防脱落的前提下尿管气囊注水要适当，一般10-15毫升为宜，太小易脱落和气囊易嵌顿于前列腺部尿道，且不能有效封闭尿道内口，太大易刺激三角

31、区引起尿路刺激症状，还可使气囊部尿管变细影响尿液引流。注气囊时注水20毫升，再放出10毫升，防止尿管末端偏斜（形成偏心型气囊），一定要标记气囊注水毫升数，切记注气囊时不要带针头，切忌用葡萄糖液注尿管气囊，气囊内不要混入气体，可引起气囊在膀胱内漂浮影响尿液引流。,静脉留置针的护理,静脉留置针是近年来发展起来的一项新的护理操作技术，临床应用范围不断扩大,尤其在抢救危重病人、大手术术后静脉药物的输注和静脉营养等方面发挥了重要作用。由于静脉留置针操作简单,使用方便,能减少反复穿刺的痛苦,保护血管,持续保留静脉通道,容易被护理人员和患者接受。因此要求留置针护士应掌握留置针的使用方法、封管液的配制、正确的

32、封管方法、操作中的注意事项、常见的不良反应及护理措施等。,1静脉留置针的应用,1优点 ：（1）静脉留置针外套管柔韧性大，不易损伤血管壁而引 起外渗，其渗漏率非常低。（2）静脉留置针减少了病人血管穿刺次数，对血管损伤小，有效的保护血管。减少了静脉血栓的形成及对血管的破坏，减轻了病人的痛苦。（3）静脉留置针在血管内保留时间较长对手术、危重抢救病人可随时做到输液、保留静脉通道。（4）用留置针取血，安留置针穿刺操作固定好针翼，5mL注射器抽取至所需标本量后，将配好的输液装置头皮针插入肝素帽内调节速度进行输液。封管期间取血法消毒肝素帽后，放入无菌针盒内，接上注射器先抽2mL含封管液的血液弃去，换注射器抽

33、取所需血量标本后，以生理盐水或肝素稀释液封管。,2操作方法,1 操作前做好患者的心理护理尤其是神志清醒的患者,操作前应向其说明操作的目的、注意事项、配合方法,消除患者顾虑及紧张、恐惧感,使患者主动积极地配合治疗。神志不清醒的患者,也应该向其陪护解释清楚。 2 选择合适的血管 一般选择较为粗直、充盈、长度适宜留置针的血管进行穿刺,通常选择四肢浅表静脉,如足背静脉网、大隐静脉、前臂贵要静脉、颈外浅静脉。尽量不使用患者手背静脉,以免影响患者的日常活动。注意避开关节、静脉瓣、肢体受伤部位,瘫痪患者宜选择健侧肢体血管。患皮肤病及感染处禁忌穿刺置管。,操作方法,3 做好物品的准备,根据病情选择型号相符的留

34、置针,仔细检查其质量,检查产品的失效日期,包装是否完好,型号,套管与针芯是否粘连,导管边缘是否粗糙、针尖斜面应锐利无钩,套管完整无断裂。,操作方法,4 正确的穿刺方法 在穿刺上方10 cm处扎止血带,2%碘伏消毒2次,待干,留置针外套管放松,针尖斜面向上,以1530进针,见回血后调整穿刺角度为10左右顺着静脉走向将留置针推进0.51 cm,抽出针芯。遇有无法确定针尖是否刺入血管时,可先将针芯拔出少许,松止血带,让液体滴入少量,如静脉滴注通畅、局部无肿胀隆起,可再沿血管方向平行推进软管。 5 妥善固定 采用与留置针配套的透明胶贴固定,使其松紧适宜,牢固美观,保证针尖不扭曲、不折叠。再用填写好日期

35、的胶布固定三叉接口,为换药、拔管提供依据,3封管,（1）封管液：0.9%生理盐水510mL，8h1次，当病情危重或某些病理情况下血液呈高凝状态，体内抗凝血功能减弱微循环改变时，生理盐水则不足以抗凝；肝素钠生理盐水510mL12h1次，肝素生理盐水浓度：每毫升生理盐水含肝素10100u，一般用1.25万u/支加入生理盐水500mL，冰箱04保存有效时间24h，不宜使用肝素病人，不宜使用肝素钠的某些患者,两次输液时间较近的可选用生理盐水作为封管液。,封管,（2）方法（正压封管）：输液完毕，用注射器抽取封管液，消毒肝素帽，将注射器针头刺入肝素帽内35mm，缓慢推注封管，边推封管液，边退针，快推注完后

36、再拔针，可防止回血现象发生，起到抗凝作用。封管时若封管针头全部刺入肝素帽内，封管液全部推完再退针，会使血液随拔针时的负压倒流入封管内，导致凝血堵塞。,静脉留置针的护理,1 做好健康教育 静脉置管前,护士应告诉患者及家属使用静脉留置针的目的、意义,说明病情、年龄、药物性质是决定输液速度的主要因素,让其了解有关留置针的护理知识、常见的并发症及其预防方法,避免置管肢体过度活动,置管期间注意保持穿刺部位干燥、清洁、禁止淋浴等,以便积极配合,预防感染、堵管、液体渗漏等并发症的发生。 2 观察局部反应 静脉留置针置管期间,要经常观察穿刺部位有无渗血、渗液、肿胀及局部炎症反应等,及时发现并发症的早期症状。一

37、旦发生局部并发症,出现局部红、肿、热、痛等症状,应立即拔管,并根据情况及时给予相应处理,以促进血液循环,恢复血管弹性,减轻患者的痛苦。,静脉留置针的护理,3 置管期间护理 静脉留置针置管期间,应加强生命体征监测,做好全面护理。穿刺部位周围皮肤应每日用碘伏或碘酊、酒精消毒1次,并盖以透明的无菌敷贴,用注明置管日期、时间的小纱布固定。连续输液者,应每天更换输液器1次,肝素帽至少每周更换1次。注意留置针的通畅情况。输液过程中,须密切观察滴速,以防输液速度过快造成循环负荷过重或药物不良反应。快速输液须严防液体滴空。如为动脉留置针,更应加强监测,防止意外发生。 3.4 输液前后的护理 每次输液前后均应检查局部静脉有无红、肿、热、痛及硬化,询问病人自身感受。,谢谢！,锐普PPT论坛chinakui转载：,祝：健康快乐每一天！,