肱骨骨折护理查房ppt(完整版)课件.ppt
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1、总院肱骨骨折术后护理 衣雪青,肱骨骨折常发生于肱骨外科颈、肱骨干、肱骨髁上、肱骨髁间、肱骨外髁,肱骨内上髁。其中,尤以前三者为多,可发生于任何年龄,多由直接暴力和间接暴力所引起,如重物撞、挤压、打击及扑倒时,手或肘部着地,暴力经前臂或肘部传至各部位。X线检查可明确诊断,并提示骨折的类型。,一、概述,1,2,3,二 、分类,肱骨外科颈骨折,肱骨干骨折,肱骨髁上骨折,4,肱骨髁间骨折,5,肱骨外髁骨折,6,肱骨内上髁骨折,肱骨外科颈骨折,肱骨外科颈位于解剖颈下方23cm,是肱骨头松质骨和肱骨干皮质骨交界的部位,很易发生骨折。各种年龄均可发生,老年人较多。,1、肱骨外科颈骨折,肱骨干 骨折,肱骨外科
2、颈远端1cm以下至肱骨髁部上方2cm以上为肱骨干。肱骨干骨折多见于青壮年,好发于中部,其次为下部,上部最少。中下1/3骨折易合并桡神经损伤,下1/3骨折易发生骨不连。,2 、肱骨干骨折,肱骨 髁上 骨折,指肱骨远端内外髁上方的骨折,以小儿最多见,占小儿四肢骨折的3%7%,肘部骨折的30%40%。其中伸直型占90%左右,多发年龄为512岁。,3、肱骨髁上骨折,三 损伤机制,(1) 无移位骨折。,( 2) 外展型骨折:跌倒时上肢外展位,骨折远端呈外展、近端相应内收,两骨折端向内成角移位,且常有互相嵌插。,(3) 内收型骨折:跌倒时上肢内收位,骨折远端段内收,近端段相应外展。两骨折端向外成角移位,且
3、常有互相嵌插。,(4)肱骨外科颈骨折合并肩关节脱位。,1、肱骨外科颈骨折多为间接暴力所致。按损伤机制可分为,(1)直接暴力 常发生于交通及工伤事故, 多见于中1/3,多为粉碎或横行骨折。,(2)间接暴力 跌倒时因手掌或肘部着地所致, 多见于下1/3,骨折线为斜形或螺旋形,2、肱骨干骨折,(3)旋转暴力 常发生于新兵投掷训练中, 好发于中下1/3处,骨折线为螺旋形。,3、肱骨髁上骨折,(1)伸展型此型占95,由于跌倒时手着地,同时肘关节过伸及前臂旋前致伤。骨折线斜向后上方,远骨折端向后上方移位,并可表现尺偏或桡偏及旋转。严重者骨折近端向前方穿透骨膜,穿入肱前肌及肱二头肌,骨折远端前部及骨折近端后
4、部骨膜剥离。由于骨折端的严重移位,可造成正中神经、桡神经(偶有尺神经)及肱动脉的挫伤、压迫及裂伤。,(2)屈曲型约占5。由于跌倒时肘关节屈曲,导致远骨折端向前移位、近骨折端向后移位,远骨折端前侧的骨膜及近骨折端后部骨膜剥离,合并神经血管等软组织损伤较少。, , ,四 临床表现和诊断,1、肱骨外科颈骨折,患肩肿胀,前、内侧常出现瘀血斑。骨折有错位时,上臂较健侧略短,可有外展或内收畸形。大结节下部骨折处有明显压痛,肩关节活动受限。若骨折端有嵌插,在保护下可活动肩关节。注意与肩关节脱位鉴别。如合并臂丛、腋动静脉及腋神经损伤,可出现相应体征。, , ,2、肱骨干骨折,骨折局部肿胀,可有短缩、成角畸形,
5、局部压痛剧烈,有异常活动及骨擦音,上肢活动受限。合并桡神经损伤时,出现腕下垂等症状。, , ,3、肱骨髁上骨折,(1)伤后局部迅速肿胀,疼痛,功能丧失,压痛点明显,完全骨折者很易查觉骨折摩擦征。(2)肘部畸形:伸直型者,肘后突畸形,但仔细触摸肘三点之正常关系未变。这与肘关节后脱位不同,以资鉴别。肘前窝很易触知向前移位之骨折近端。屈曲型者,肘后平坦,肘前饱满。有侧方移位者,肘尖偏向一侧。,护理评估,姓名: 董翠萍 患者董翠萍,女,65岁,因摔伤致右肘部疼痛肿胀活动受限一小时。 生命体征:体温37.3,P80次/分,R19次/分, 一般检查:发育正常,营养中等,神志清楚,对答切题,全身皮肤,粘膜无
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