血液流变学电子教案课件.ppt

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1、,第二节 血小板的流变性,1.了解血小板的形态结构、流动特征。,2.掌握各种因素对血小板聚集性、粘附性的影响。,学习要求：,3.理解血小板的止血功能。,一、血小板的形态与结构,二、血小板的流动特征,三、血小板的流变性,本节内容：,四、血小板止血与血栓形成,重点，难点！,一、血小板的形态与结构,形态大小：,血小板是最小的血细胞，没有细胞核，形状不规则。,电镜下的血小板：,电子显微镜下，可观察到三个区域:,外周层溶胶-凝胶层细胞器层,结构：,重点！,（1）外周层：,（2）溶胶-凝胶层：,（3）细胞器层：,外衣是物质粘附、聚集的物质基础之一；,微管和微丝是维持血小板正常形态和收缩的物质基础；,储藏颗

2、粒的释放是血小板止血和凝血功能的物质基础。,总之：,二、血小板的流动特征,管壁处有较大的剪变率,对血小板活化产生影响的机制：,三、血小板的流变性,收缩,释放,吸附,聚集,粘附,重点，难点！,（一）血小板聚集,1.剪应力的作用2.诱导剂的作用,聚集性是血小板重要的流变特性，引起血小板聚集的因素有：,剪应力作用在血小板上，可直接激活血小板，引起血小板聚集，其作用力的范围是510-41.510-3N.cm-2。,1.剪应力作用诱导血小板聚集,在一定剪变率范围内，血小板的聚集速度随剪变率的增大而增大。,剪应力对血小板聚集产生的影响：,聚集速度：,最大聚集程度的剪变率范围为3070s-1。,呈双向作用（

3、理解）,聚集程度：,剪应力作用引起的血小板聚集是可以解聚的。,这一流变性对人体有何生理意义？,聚集体的解聚：,高剪变率和低剪变率诱导血小板聚集是有区别的。,注意：,2.诱导剂诱导血小板聚集,能诱导的原因：,使血小板内环磷酸腺苷改变.,常用诱导剂：,常用抑制剂：,测定血小板聚集的方法：,用比浊法测定血小板聚集曲线，通过曲线的变化来研究血小板聚集程度随时间的变化关系。,比浊法：,诱导剂不同，聚集程度不同；,诱导剂相同，浓度不同，聚集程度也不同。,实验得出：,第一时相：,不同浓度二磷酸腺苷诱导的血小板聚集曲线,聚集迅速,外加的或受损组织释放的ADP,可逆聚集,以ADP为例：,不同浓度二磷酸腺苷诱导的

4、血小板聚集曲线,第二时相：,自身释放的ADP,不可逆聚集,聚集缓慢,ADP诱导血小板聚集的重要条件：,有纤维蛋白原的存在!,Ca2+糖蛋白纤维蛋白原,血小板聚集,（二）血小板粘附,粘附现象:,血小板相互粘附或粘附于异物表面、血管内皮损伤处或粗糙表面的现象。,1.生理因素2.流体力学因素,影响因素,血小板膜糖蛋白GPIb,1.生理因素,血管性假血友病因子（vWF）,内皮下组织,一层薄而光滑的内衬,正常情况下，血管能完全防止血小板的粘附作用的原因：,内皮表面吸附带负电荷的蛋白质分子层,细胞产生前列腺环素（PGI2）,阻隔作用,排斥作用,抑制作用,血流速度剪变率弥散系数血管几何形状,血流速较快，粘附

5、v 快,剪变率较高，粘附v 快,弥散系数大，粘附v 快,特殊地方，粘附v 快,2.流体力学因素,（三）血小板收缩,收缩蛋白,（四）血小板释放,血小板被激活后，将其颗粒内容物释放出来的现象，称为血小板释放。,原发性释放继发性释放,（五）血小板吸附,纤维蛋白原,Ca2+,血浆凝血激酶,吸附凝血因子,四、血小板止血与血栓形成,血小板止血过程.swf,1.释放5-HT、TXA2 参与局部血管收缩，,血小板在生理止血中的作用：,重点！,2.粘附、聚集、释放形成血小板止血栓，,3.促进凝血，,4.保持毛细血管壁完整性。,在活体的心脏或血管腔内，血液发生凝固或血液中的某些有形成分互相粘集，形成固体质块的过程

6、，称为血栓形成。,血栓形成(Thrombosis),启动,内源性凝血系统,血小板粘附及聚集,血液凝固,内皮细胞坏死脱落,激活,形成涡流,血小板靠边,血栓形成的条件和机制:,血流缓慢及涡流形成,血液凝固性增高,心血管内膜损伤,白血栓红血栓混合血栓透明血栓,常见血栓,病理学,白血栓：,肉眼观白色血栓的形态：,呈灰白小结节状、质硬、表面粗糙有波纹与不易脱落。,镜下观：,动脉内白色血栓,心瓣膜白色血栓,由血小板（均匀红染）和少量纤维蛋白构成，表面有许多中性粒细胞粘附。,红血栓（red thrombus),透明血栓：,混合血栓：,血栓的结局：,软化脱落栓子栓塞梗死,溶解吸收、机化再通,钙化血管内结石,有

7、利: 止血、防止出血,不利：阻塞血管,血栓对机体影响,血小板的主要流变性有聚集、粘附、收缩和释放功能，在机体的止血、凝血和体内血栓形成中起着重要的作用。,选择题、简答题,血小板的主要流变性有哪些？,小结：,1.剪应力的作用2.诱导剂的作用,聚集性是血小板重要的流变特性，引起血小板聚集的因素有：,选择题、简答题,血小板膜糖蛋白GPIb,影响血小板粘附的生理因素主要有哪些？,血管性假血友病因子（vWF）,内皮下组织,选择题、简答题,一层薄而光滑的内衬,正常情况下，血管能完全防止血小板的粘附作用的原因：,内皮表面吸附带负电荷的蛋白质分子层,细胞产生前列腺环素（PGI2）,阻隔作用,排斥作用,抑制作用,选择题、简答题,血流速度剪变率弥散系数血管几何形状,影响血小板粘附的流体力学因素主要有哪些？,选择题、简答题,什么叫血小板的聚集？用二磷酸腺苷（ADP）诱导血小板聚集实验中，得出血小板聚集情况可分为两个时相，请简述这两个时相。,简答题,在某些条件下，血小板之间发生相互粘着、聚集成团的现象称为血小板聚集。,答：,血小板的聚集可分为两个时相： 第一时相：是血小板最先发生的聚集，聚集非常迅速，但血小板达到最大聚集后还可解聚，故属于可逆性聚集。 第二时相：是血小板在第一时相聚集后，主要释放了内源性的ADP，而随后发生的聚集，聚集发生缓慢，所形成的聚集体不能解聚，属于不可逆聚集。,