血液循环障碍课件.ppt

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1、家畜病理学（绪论）,基本内容：一、 家畜病理学概念、基本内容 概念 内容；总论、各论二、 家畜病理学在兽医学科中的地位 桥梁性课程,家畜病理学（绪论）,三、 家畜病理学的研究方法 1 尸体剖检： 大体观察，组织学观察，细胞学观察，组织化学观察， 超微结构观察，核酸技术2 动物实验临床病理学活体组织检查组织、细胞培养（思考题）：1 家畜病理学概念2 家畜病理学的研究方法,第一章血液循环障碍,本章主要内容：充血（hyperemia）出血（hemorrhage）血栓形成（thrombosis）栓塞（embolism）梗死（infarct）休克（shock ）,佛山科技学院 马春全第二章血液循环障碍,

2、正常血液循环,大循环肺循环门脉系统两次毛细血管,佛山科技学院 马春全第一章血液循环障碍,充血（hyperemia）,定义：器官或组织的血管内血液含量增多动脉性充血静脉性充血,佛山科技学院 马春全第一章血液循环障碍,正常,动脉性,静脉性,第一节：动脉性充血（arterial hyperemia）,因动脉输入血量的增多而发生生理性充血病理性充血炎症性充血减压后充血病理变化器官体积稍大，色鲜红，局部温度生高，代谢增强。镜检小动脉、毛细血管扩张，充满血液。,佛山科技学院 马春全第一章血液循环障碍,第二节：静脉性充血（venous hyperemia）或淤血（congestion）,概念：由于静脉血流受

3、阻，血液淤积于静脉和毛细血管内而发生的充血原因静脉受压静脉腔阻塞心力衰竭,佛山科技学院 马春全第一章血液循环障碍,病理变化： 体积重大 色泽，暗红色或蓝紫色发绀 局部温度降低 代谢机能减弱 镜检：小静脉和毛细血管扩张，充满血液。,静脉性充血（venous hyperemia）,佛山科技学院 马春全第一章血液循环障碍,静脉性充血（venous hyperemia）,食管静脉曲张,慢性肺淤血,慢性淤血的后果,淤血性水肿漏出性出血实质细胞变性坏死实质脏器硬化,佛山科技学院 马春全第一章血液循环障碍,几种重要器官淤血病理特征,多见于左心衰竭时肉眼：肺褐色硬化镜下：慢性淤血、心衰细胞、纤维组织增生,佛山

4、科技学院 马春全第二章血液循环障碍,慢性肺淤血,佛山科技学院 马春全第二章血液循环障碍,慢性肺淤血,肺褐色硬化,心衰细胞,佛山科技学院 马春全第二章血液循环障碍,心衰细胞,扩张的小血管,几种重要器官淤血病理特征,缺氧和中毒均可产生多见于右心衰竭时肉眼：槟榔肝镜下：慢性淤血、肝细胞脂变、萎缩以至消失、纤维组织增生,佛山科技学院 马春全第二章血液循环障碍,慢性肝淤血,慢性肝淤血,佛山科技学院 马春全第二章血液循环障碍,中药槟榔,慢性肝淤血,慢性肝淤血,佛山科技学院 马春全第一章血液循环障碍,脂变部位与病因关系,佛山科技学院 马春全第一章血液循环障碍,肝硬化,肺淤血性水肿,佛山科技学院 马春全第一章

5、血液循环障碍,侧支循环形成,实质细胞变性坏死,第三节 出血（hemorrhage）,血液由心腔或血管内逸出，称为出血临床表现：内出血外出血血肿瘀点瘀斑体腔积血,佛山科技学院 马春全第一章血液循环障碍,原因（病理分型）破裂性出血漏出性出血淤血缺氧感染和中毒过敏反应 血小板减少或功能障碍凝血因子缺乏,病理变化： 1 内出血： 血肿 淤点和淤斑 积血 溢血 出血性浸润 出血性素质 2外出血： 外伤出血 咳血 吐血 便血 尿血结局和对机体影响： 自行止血 贫血，出血性休克，死亡。,第三节 出血（hemorrhage）,佛山科技学院 马春全第一章血液循环障碍,基底节、内囊其次是大脑白质、脑桥小脑,脑出血

6、,第四节 血栓（thrombosis）,定义：活体心脏或血管腔内，血液成分形成固体质块的过程。三个条件心血管内皮损伤血流状态改变血液高凝状态,佛山科技学院 马春全第二章血液循环障碍,血栓形成的基本过程,佛山科技学院 马春全第一章血液循环障碍,第四节 血栓（thrombosis）,完整内皮作用隔离胶原、防止血小板粘附、凝集合成PGI2、ADP酶、NO阻止血小板凝集膜相关肝素样分子、凝血酶调节蛋白抗凝作用纤溶酶原活化因子降解纤维蛋白血小板作用合成内源性ADP合成TXA2提供血凝表面,佛山科技学院 马春全第一章血液循环障碍,心血管内皮损伤,正常情况下：血液为轴流，有形成分不易与血管内膜接触，从而有效

7、地防止了血栓形成。病理情况下：血流缓慢或产生涡流，轴流消失；血小板靠边；易接触受损的血管内膜而发生血小板的粘附和聚集；凝血因子易在局部聚集，利于血栓形成。静脉内发生的血栓约比动脉多十倍，且多发生于下肢，血液流速变慢（如心力衰竭等）和出现涡流（如动脉瘤）时，也会形成血栓。,佛山科技学院 马春全第一章血液循环障碍,第四节 血栓（thrombosis）,血流状态改变,血流状态改变,由轴流变成涡流,佛山科技学院 马春全第一章血液循环障碍,手术、创伤、分娩、妊娠后呈高凝状态主要机理为血小板被激活、凝血因子合成增多弥散性血管内凝血（DIC）：由于一系列的诱发凝因因子激活；或组织因子释放；以及幼稚血小板增多

8、，粘度增加等，所引发的血栓形成，常涉及到全身各组织和器官的微循环致广泛性的血管内血栓形成。,佛山科技学院 马春全第一章血液循环障碍,第四节 血栓（thrombosis）,血液高凝状态,指血液比正常容易于发生凝固的状态。常见于大面积的外伤和烧伤、严惩的感染性休克、一些癌症的晚期及术后和产后等在血栓形成过程中，上述三个方面的因素往往同时存在，相互影响，协同作用，或是其中某一因素为主。对长期卧术，很少活动病人，应鼓励他们进行适度的活动，以促进血液循环,血液高凝状态,佛山科技学院 马春全第一章血液循环障碍,佛山科技学院 马春全第一章血液循环障碍,血栓的形成过程展示,白色血栓（pale thrombus

9、）红色血栓（red thrombus ）混合血栓（mixed thrombus ）透明血栓（hyaline thrombus ）,佛山科技学院 马春全第一章血液循环障碍,第四节 血栓（thrombosis）,血栓的形态,佛山科技学院 马春全第一章血液循环障碍,混合血栓,由血小板粘集和血液凝固交错构成的血栓，称为混合血栓；（血栓体部）静脉内血栓为混合血栓。此外，左心房、动脉瘤及心肌梗死部位的内膜处形成多为混合血栓,混合血栓的形成,佛山科技学院 马春全第一章血液循环障碍,当血栓逐渐增大阻塞管腔时，血栓下游（或者上游）至血管分枝口的一段血管内，血液发生凝固，形成暗红色的红色血栓，即为血栓尾部。,混合

10、血栓,血流缓慢,涡流,血小板粘附在血管内膜损伤处,释放内源性ADP,血管壁胶原的刺激,合成血栓素A2,凝血酶,血小板聚集并夹杂纤维素,血小板堆（白色血栓）,局部涡流，形成血小板梁,小梁间形成纤维蛋白网，网罗大量红细胞。,混合血栓形成,佛山科技学院 马春全第一章血液循环障碍,由崩解的血小板组成珊瑚样小梁和纤维素组成，肉眼串珠样排列,佛山科技学院 马春全第一章血液循环障碍,正常心脏,白色血栓（pale thrombus）,可作为混合血栓的头部血流速度快，局部凝血因子易被血流冲走，而达不到较高的浓度开始步骤与混合血栓形成相同，凝血过程一般不发生。,佛山科技学院 马春全第一章血液循环障碍,红色血栓（r

11、ed thrombus ）,发生血流极度缓慢甚至血流停滞之后往往构成静脉血栓的尾部与死后血凝块的鉴别,佛山科技学院 马春全第一章血液循环障碍,透明血栓（hyaline thrombus ）,多发生与微循环小血管内，只能在显微镜下见到故又称微血栓主要由血小板、和纤维素构成，见于DIC,佛山科技学院 马春全第一章血液循环障碍,佛山科技学院 马春全第一章血液循环障碍,呈均质性、伊红色、透明状,血栓的结局及其对机体影响,预防出血和阻止继续出血 阻塞血管 脱落形成栓子 血栓机化 微循环内广泛性微血栓形成,佛山科技学院 马春全第一章血液循环障碍,血栓机化、再通,血栓机化 ：肉芽组织，逐渐代替血栓的过程机化

12、后在血栓内、血栓与血管壁之间出现裂缝，内皮细胞沿裂缝生长覆盖表面而形成新的管腔，被阻断的血流得以部分通过，称为再通,佛山科技学院 马春全第一章血液循环障碍,息肉状或菜花状，污秽，灰黄色，干燥而质脆,佛山科技学院 马春全第一章血液循环障碍,血栓机化再通,考考你？,为什么心脏病人易发生血栓？,为什么手术病人易发生血栓？,佛山科技学院 马春全第一章血液循环障碍,第五节 栓塞（embolism）,微循环血液中出现不溶于血液的异常物质，随血液运行，阻塞相应大小管腔的现象，称为栓塞（embolism）血液中能够引起栓塞的不溶解的异常物质称栓子（embolus）,佛山科技学院 马春全第一章血液循环障碍,栓子

13、类型血栓栓子气体栓子细菌团快肿瘤细胞脂肪栓塞其他栓塞,第五节 栓塞（embolism ）,佛山科技学院 马春全第一章血液循环障碍,栓塞（embolism）栓子的运行途径,栓子一般随血流运行,佛山科技学院 马春全第一章血液循环障碍,第五节 栓塞（embolism）,血栓性栓塞：血栓脱落形成气体栓塞（gas embolism）多量空气迅速进入血循环或溶解于血液内的气体迅速游离形成气泡所致空气栓塞脂肪栓塞(fat embolism)细菌性栓塞其他栓塞:肿瘤、寄生虫、异物,佛山科技学院 马春全第一章血液循环障碍,动画展示栓塞,佛山科技学院 马春全第一章血液循环障碍,播放,第六节 局部缺血（ischem

14、ia)与梗死（infart）,一、局部缺血:局部组织或器官血液供应不足或断绝。原因和机理： 动脉狭窄和阻塞 动脉痉挛 动脉受压病理变化： 体积缩小，被膜皱缩，机能降低，呈现器官原有色泽。对机体影响： 取决于发生缺血的部位，程度，持续时间。,二 梗死（infart）,佛山科技学院 马春全第一章血液循环障碍,条件供血血管类型血流阻断速度组织对缺氧的耐受性血含氧量,病因血栓形成动脉栓塞动脉痉挛血管受压闭塞,梗死：局部组织或器官因血流断绝而引起的坏死。这种坏死的形成过程称为梗死的形成。,单一终末枝供血,侧枝丰富,双重供血,佛山科技学院 马春全第一章血液循环障碍,梗死的形态特征,佛山科技学院 马春全第一

15、章血液循环障碍,脾梗死,肠梗死,心肌梗死,梗死类型,佛山科技学院 马春全第一章血液循环障碍,贫血性梗死,出血性梗死,贫血性梗死（anemic infart）,组织结构致密、侧支血管细而少梗死形成时，从邻近血管侧支进入坏死组织的出血很少,佛山科技学院 马春全第一章血液循环障碍,肾贫血性梗死,佛山科技学院 马春全第一章血液循环障碍,心肌贫血性梗死,佛山科技学院 马春全第一章血液循环障碍,出血性梗死（hemorrhagie infart）,梗死处有明显的出血，又称红色梗死多见于肺、肠等器官四个条件：动脉阻塞静脉淤血组织结构疏松侧支循环丰富,佛山科技学院 马春全第一章血液循环障碍,肺出血性梗死,佛山科

16、技学院 马春全第一章血液循环障碍,肺动脉栓塞,慢性瘀血,肺出血性梗死,佛山科技学院 马春全第一章血液循环障碍,贫血性梗死与出血性梗死比较,佛山科技学院 马春全第一章血液循环障碍,肠出血性梗死,心肌梗死,肾贫血性梗死,梗死对机体的影响,脏器功能障碍肉芽组织机化疤痕、钙化,佛山科技学院 马春全第一章血液循环障碍,第六节 弥散性血管内凝血（DIC）,弥散性血管内凝血（disseminated intravascular coagulation,DIC).一 原因和发生机理：1 血管内皮损伤启动内凝血系统2 组织损伤启动外凝血系统3 血细胞的大量破坏4 其它促凝物质入血,佛山科技学院 马春全第一章血液循环障碍,第六节 弥散性血管内凝血（DIC,二、病理变化1 出血 ：多部位严重出血倾向，点状片状出血。DIC时凝血物质消耗所致。2 休克：3 器官功能障碍4 贫血,佛山科技学院 马春全第一章血液循环障碍,考考你？,慢性肝瘀血患者，其肝脏可出现什么病理变化，为什么？大面积深度烧伤病人，可能出现哪些血液循环障碍？肺癌患者，术后按医嘱绝对卧床休息，一周清早起床活动时突然死亡，试考虑其机理及可能发生病变。,佛山科技学院 马春全第一章血液循环障碍,