传染病报告培训课件.ppt

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1、传染病报告培训,海淀区疾控中心李洋2016-6,2015年全国法定传染病报告质量自查情况,主要内容,调查背景调查方案调查结果问题,调查背景,2012年10月国务院编制印发卫生事业发展“十二五”规划，提出了“十二五”时期卫生事业发展指标，要求在“十二五”期间实现“法定传染病报告率（%）95%”的目标。 2014年3月国家卫生计生委疾控局开展了法定传染病报告率中期评估工作，组织完成了全国法定传染病信息报告质量和管理现状的抽样调查。调查结果显示，我国法定传染病报告率为91.87%，与“十二五”卫生事业发展规划的目标仍有差距。,为了更好的落实法定传染病报告率（%）95的目标，国家卫生计生委印发了关于法

2、定传染病报告质量和管理现状调查方案，要求各省卫生计生行政部门按照方案开展传染病报告率和信息报告质量自查工作。通过自查掌握区域传染病报告率达标情况，了解法定传染病报告管理工作中存在问题，为制订下一阶段规划提供参考。,国家卫生计生委办公厅关于印发法定传染病报告质量和管理现状调查方案的通知（国卫办疾控函2015648号北京市卫生和计划生育委员会转发国家卫生计生委办公厅关于印发法定传染病报告质量和管理现状调查方案的通知的通知（京卫疾控201577号）,调查依据,调查方案,调查对象：全国各级卫生计生行政部门和疾病预防控制机构，中国疾病预防控制信息系统中注册的县级及以上医疗机构、城市社区服务中心和乡镇卫生

3、院。 调查方式：由省级卫生计生委组织开展现场调查与评估，省级疾病预防控制中心提供技术支持。调查范围：采用分层多阶段整群抽样方法，全国统一制定调查的抽样框架、抽样机构数和最小样本量。本次抽样调查结果在省级层面具有代表性。加强密码合规的复杂度强制省级以下用户修改访问密码应用系统整改措施公告栏漏洞：程序中涉及到UserID增加验证机制，防止非法迭代，禁止通过恶意SQL注入获取用户信息。传染病报告卡审核查询模块漏洞：修正原有SQL组合机制，屏蔽敏感关键字与符号，当进行恶意SQL注入时终止执行，避免获取业务数据。,调查方案,调查内容：包括医疗机构报告质量调查、传染病信息报告管理调查两部分医疗机构报告质量

4、调查。 采用定量调查方法，主要获取法定传染病报告率、报告及时率、报告卡填写完整率、报告卡填写准确率、报告卡与网络报告信息一致率指标。 方法：抽查医疗机构2015年1-6月门诊日志、出入院登记本诊断为传染病的病例，核查传染病报告卡填写及网络报告情况。 加强密码合规的复杂度强制省级以下用户修改访问密码应用系统整改措施公告栏漏洞：程序中涉及到UserID增加验证机制，防止非法迭代，禁止通过恶意SQL注入获取用户信息。传染病报告卡审核查询模块漏洞：修正原有SQL组合机制，屏蔽敏感关键字与符号，当进行恶意SQL注入时终止执行，避免获取业务数据。,调查结果,基本情况 1、本次调查范围覆盖全国31个省、市、

5、自治区及新疆生产建设兵团的1814家机构，其中各级卫生计生行政部门360家、疾病预防控制机构365家和医疗机构1089家。 2、共收集医院传染病个案数据共24467例，其中门诊日志13509例、出入院登记5769例、检验影像阳性结果5189例；复印纸质传染病报告卡共18376张；卫生（计生）行政部门、疾控机构和医疗机构调查表共1814份。,北京市,机构管理工作调查问卷58份；复印个案纸质报卡671张,传染病报告综合质量分析 1、法定传染病报告率：抽查传染病个案19278例，进行网络报告18251例，传染病报告率94.67%。其中门诊日志查出13509例，进行网络报告12803例，报告率94.7

6、7%，出入院登记查出5769例，进行网络报告5448例，报告率94.44%。门诊日志和出入院登记报告率无显著差异（2=5.5053，P= 0.0638）。,按地区分析：21个省份法定传染病报告率达到95%，11个省份未达到95%。其中东部地区报告率最高（97.67%），中部地区次之（96.32%），西部地区最低（91.07%），东、中、西部地区传染病报告率存在显著差异（2= 177.5958，P0.0001）。按医疗机构级别分析：乡镇级报告率为97.88%，县区级94.76%、地市级94.70%、省级92.67%，不同级别医院的传染病报告率存在显著差别（2=69.5455，P0.0001）。,

7、北京市,2、及时报告率：抽查病例中网络报告的个案12803例,在规定时限内完成报告的个案12099例，及时报告率94.67%。按地区分析：东部地区及时报告率最高（ 97.06 %），中、西部地区分别93.95 %、92.40%，东、中、西部地区及时报告率有显著统计学差异（2= 102.1046，P= .0001）。按医疗机构级别分析：乡镇级及时报告率最高（ 97.18% ），其次依次为县区级（ 94.92% ）、地市级（ 94.31% ）、省级（ 91.61% ），不同级别医院的传染病报告及时率有显著统计学差异（2=61.7506，P= .0001）。,3、传染病报告卡填写完整率：纸质报告卡所

8、有项均填写完整率为75.40%，其中患儿家长姓名、患者工作单位填写和现住址完整率最低。按医疗机构级别分析：省级和乡镇卫生院及社区服务中心完整率较高。按地区分析：中、东、西部地区卡片填写完整率无显著差异。,北京市,北京市质量在全国排名情况,国家第三季度传染病报告质量评价，北京市质量列全国第一！,医疗机构75.94%的医院门诊日志项目设置规范，57.48%的机构填写规范，缺失和填写不规范的项目主要为职业、发病日期和初复诊。71.00%的医院出入院登记项目设置规范，83.56%填写规范，缺失和填写不规范的项目主要为职业、转归情况。89.46%的医院检验部门登记项目设置规范，其中86.49%有与传染病

9、诊断相关的阳性检验结果的反馈机制和流程；87.76%的医院影像部门登记项目设置规范，其中83.51的医院有与传染病诊断相关的异常检验结果反馈机制。,调查结果,北京市医疗机构,84.62%门诊项目设置不齐全，原因为“职业”和“发病日期”项目的设置缺失；84.62%出入院设置不齐全，原因为“职业”和“现住址”项目的设置缺失；,61.54%门诊日志填写不规范，包括职业、现住址、发病日期、初诊或复诊，多为空项或填写不完整；84.62%出入院填写不规范, 包括职业、现住址和转归情况，多为空项或填写不完整。,80.77%,84.62%,84.62%,84.62%,61.54%,84.62%,80.77%（

10、21/26）医疗机构的检验部门有传染病诊断异常检验结果反馈记录;84.62%（22/26）医疗机构的影像部门有传染病诊断异常检验结果的反馈记录,部分医疗卫生机构漏报、迟报现象依然存在。各地对乙肝、结核病、手足口病、梅毒疑似病例报告要求不统一，临床医生把握尺度不一致。部分医疗机构对传染病网络直报工作缺乏足够的重视，疫情管理制度、报告制度等流于形式，临床医生对传染病报告的意识和责任心不强，报告信息质量需要进一步提高。,存在问题,报卡质量,2015年报卡817张,2015年报卡质量,2015年报卡比例817/17420张，占4.7%16岁以上患者未填身份证号：252/309张（81.6%）未填联系电

11、话：7张联系电话缺位：2张学生、幼托儿童就读学校填写不准确：7/165张（4.2%）无：1拒绝：3放假：2不详：1,2015年填报质量比较,2016年1-5月报卡352张,2016年1-5月报卡质量,共报告352张未填有效证件号：46张有效证件号不准确：6张联系电话空缺：1张联系电话缺位：5张学生、幼托儿童就读学校填写不准确：5/52张（4.2%）北京学生：1拒绝：1无：2休息在家：1,传染病信息报告管理规范（2015版）,主要内容,修订背景 需要解决的主要问题修订过程 主要修订内容下一步工作,修订背景,2004年，全国传染病与突发公共卫生事件监测信息报告系统正式上线运行，实现了传染病个案信息

12、的网络直报，极大地提高了我国法定传染病报告的及时性、完整性和监测的敏感性 2006年，原卫生部印发传染病信息报告管理规范，加强传染病信息报告管理，指导医疗卫生机构提高报告质量，全国传染病报告工作逐步走上科学化、规范化管理的轨道,随着传染病防控形势的变化和防控工作的推进，原规范需要进一步修改和完善慢性传染病的管理“大疫情”系统和各专病管理系统数据一致性电子病历、区域卫生信息平台与传染病报告信息管理系统的数据自动交换传染病数据共享与信息利用系统及数据的信息安全,需要解决的主要问题,编制依据,中华人民共和国传染病防治法 中华人民共和国电子签名法 突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法 卫生

13、系统电子认证服务管理办法(试行) 医疗卫生服务单位信息公开管理办法（试行） 医疗机构管理条例实施细则 电子病历系统功能规范（试行）,国家卫计委疾控局网站下载：传染病信息报告管理规范文件解读,一、组织机构职责二、传染病信息报告三、报告数据管理四、传染病疫情分析与利用五、资料保存六、信息系统安全管理七、考核与评估附件：传染病报告卡和填卡说明,规范目录,主要修订内容,一、组织机构职责 明确卫生计生行政部门、疾病预防控制机构、卫生监督机构、医疗机构和采供血机构在传染病信息报告管理工作中的职责,增加了卫生监督机构的职责 配合卫生计生行政部门对传染病报告管理工作情况的监督检查，对不能履行职责的单位或个人依

14、法进行处置 解读：建立以各级卫生计生行政部门为主导，疾控机构为技术支持，卫生监督部门执法的联动工作机制，落实传染病报告要求。,部门机构职责,主要修订内容,二、传染病信息报告 明确了传染病报告信息的责任报告单位及报告人、报告病种、诊断与分类、登记与报告、填报要求、报告程序与方式、报告时限等。 增加了电子传染病报告卡和患者身份识别号码等相关要求。,1.“（三）诊断与分类” 减少了阳性检测结果，病原携带者减少了艾滋病 根据不同传染病诊断分类，分为疑似病例、临床诊断病例、确诊病例和病原携带者四类。其中，需报告病原携带者的病种包括霍乱、脊髓灰质炎以及国家卫生计生委规定的其他传染病。 原规范中，传染病报告

15、病例分为疑似病例、临床诊断病例、实验室确诊病例、病原携带者和阳性检测结果五类。其中，需报告病原携带者的病种包括霍乱、脊髓灰质炎、艾滋病以及卫生部规定的其他传染病；阳性检测结果仅限采供血机构填写。,2.“（四）登记与报告。” 增加电子传染病报告卡的相关要求 明确责任报告单位或责任报告人在诊疗过程中应规范填写或由电子病历、电子健康档案自动生成规范的门诊日志、入/出院登记、检测检验和放射登记。 明确首诊医生在诊疗过程中发现传染病病人、疑似病人、规定报告的病原携带者后应按照要求填写传染病报告卡或通过电子病历、电子健康档案自动抽取符合交换文档标准的电子传染病报告卡。 解读：医疗卫生机构建立/升级改造医院

16、信息系统，以及各地建设区域卫生信息平台时，应考虑具备传染病信息报告管理及数据自动抽取交换的功能,“规范的门诊日志、入/出院登记、检测检验和放射登记”指北京市卫生局关于进一步加强全市传染病网络直报工作的通知（京卫疾控字2010132号）中要求：门诊日志至少包括就诊日期、姓名、性别、年龄、职业、现住址、病名（初步诊断）、发病日期、初诊或复诊9项基本内容。出入院登记至少包括姓名、性别、年龄、职业、现住址、入院日期、入院诊断、出院日期、出院诊断、转归情况（是否死亡、死亡原因、死亡日期等）10项基本内容。检验部门登记项目应包括送检科室或医生、病人姓名、年龄、检验结果、检验日期。影像部门（含放射科、B超室

17、等）检查登记应包括开单科室、检查日期、病人姓名、年龄、检查结果。,3.“（五）填报要求。” 增加了传染病报告卡中须填报患者身份识别号码的要求 传染病报告卡中须填报患者有效证件或居民健康卡、社会保障卡、新农合医疗卡等身份识别号码；患者为学生或幼托儿童须填报其所在学校/幼托机构全称及班级名称。解答：“身份识别号码”修改为必填项目，首选填写身份证号码，儿童如没有身份证号码可以填报家长证件号码。填写学校时要注明所在省、市、区县，方便发现疫情时追访。强调了填报所在学校/幼托机构全称及班级名称，避免填报机构简称,电子交换文档应当使用符合国家统一认证标准的电子签名和时间戳 解读：保证电子交换文档信息的有效性

18、和安全性，减少医务人员手工录入的重复劳动。,4.“（七）报告时限。” 责任报告单位和责任疫情报告人发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎等按照甲类管理的传染病人或疑似病人时，或发现其他传染病和不明原因疾病暴发时，应于2小时内将传染病报告卡通过网络报告。 对其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者在诊断后，应于24小时内进行网络报告。脊髓灰质炎：乙类传染病，依据突发公共卫生事件相关要求，2小时内完成突发事件的报告。报告及时性：录入卡片时间-诊断时间应小于2小时或24小时，诊断时间为医生根据检测结果做出诊断的时间。,三、报告数据管理 明确了传染病信息的审核、订正

19、、补报和查重等要求。增加了电子传染病报告卡审核、订正的相关要求。,主要修订内容,“（二）订正。” 医疗卫生机构发生报告病例诊断变更、已报告病例因该传染病死亡或填卡错误时，应由该医疗卫生机构及时进行订正报告，并重新填写传染病报告卡或抽取电子传染病报告卡，卡片类别选择订正项，并注明原报告病名。对报告的疑似病例，应及时进行排除或确诊。,六、信息系统安全管理 明确信息系统的变更和调整、网络报告、管理维护、密码等要求 （六）传染病信息报告、管理、使用部门和个人应建立传染病数据使用的登记和审核制度，不得利用传染病数据从事危害国家安全、社会公共利益和他人合法权益的活动，不得对外泄露传染病病人的个人隐私信息资料。,主要修订内容,七、考核与评估 明确卫生计生行政部门、医疗卫生机构承担的传染病信息报告工作的考核与评估要求（一）各级卫生计生行政部门定期组织对本辖区内的传染病信息报告工作进行督导检查，对发现的问题予以通报并责令限期改正。（二）各级疾病预防控制机构制定传染病信息报告工作考核方案，并定期对辖区内医疗机构和下级疾病预防控制机构进行指导与考核。（三）各级各类医疗机构应将传染病信息报告管理工作纳入工作考核范围，定期进行自查。,主要修订内容,谢谢聆听,