传染病学总论新课件.ppt
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1、,传染病防治培训肖政华,一、什么是传染病?二、传染病是如何发生的?三:传染病的特征四:传染病的诊断五传染病的治疗六、预防七、我国法定传染病的种类及名称 八、突发公共卫生事件及其分级九、传染病疫情报告制度介绍,1什么是传染病 传染病(infectious diseases, communicable diseases):是由病原微生物(病毒、支原体、衣原体、立克次体、细菌、真菌、螺旋体)和寄生虫(原虫、蠕虫等)所引起的一组具有传染性的疾病。 由病原生物引起的疾病统称为感染性疾病,其中传染性比较强的可以引起传播的称为传染病。,传染病学(lemology):是研究传染病在人体内发生、发展与转归的原因
2、及规律,并研究其诊断与治疗措施,以促使患者康复,进而控制传染病在人群中传播的一门临床科学。 流行病学(epidemiology):研究传染病在人群中发生、发展、传播的原因和规律,以及预防措施和对策的科学。,5,人类历史上最严重的瘟疫,6,人类历史上一些重要的传染病,7,近30余年部分新发传染病,8,美联社报道,二、传染病是如何发生的? 1.传染过程 2.流行过程,1.传染过程(1)概念: 病原体与人体相互作用、相互斗争的过程称为传染过程。传染过程的表现主要取决于病原体的致病力和机体的免疫功能。,(2)传染过程的表现 1病原体被清除 2隐性感染(亚临床感染): 入侵病原体引起机体特异性免疫反应,
3、没有(或仅有很轻微)组织损伤,临床上无症状、体征,生化检验改变不明显。 病原体可被清除并留下特异性的(主动)免疫能力,仅通过免疫学检查才发现。 大多数传染病中,隐性感染是最常见的表现。 3显性感染(临床感染): 病原体侵入人体,引起一系列病理生理反应,临床上表现为该病特有的表现。即患传染病。,4病原体携带状态:病原体在侵入人体之后,在体内生长繁殖,并不断排除体外,而人体不出现任何疾病表现称之为病原体携带状态。(特点:不出现临床症状而又能排出病原体而具有传染性)5潜伏性感染:病原体侵入人体内,人体和病原体处于相持状态时,往往不出现临床症状,这个相持阶段可称为潜在性感染。当抵抗力降低时,病原体乘机
4、繁殖,引起发病,如单纯疱疹、带状疱疹等(特点:潜伏期感染期间,病原体一般不排出体外),(3)传染过程病原体的作用致病能力包括以下几个方面: 侵袭力(invasiveness) 入侵机体并在体内扩散的能力。 毒力(Virulence) 包括毒素(内毒素、外毒素)和其他毒力因子。外毒素:细菌生长繁殖过程产生,通过与靶细胞的受体结合进入细胞而起作用。 蛋白质成分,对热较不稳定; 有亲组织性,选择作用某些组织器官,引起特定病变; 反应较专一,不同的外毒素产生不同的病理生理反应; 毒性强,但可被同系属抗体中和。,内毒素: 通过激活单核-巨噬细胞激活细胞因子而起作用细菌外层细胞壁的组分;极大部分在细菌死亡
5、时释出;主要成分是脂多糖(LPS); 对热相对较稳定,毒性相对较弱;不同来源的内毒素病理生理反应相近似., 数量(quantity)感染或发病需要有一定数量的病原体。入侵病原体的数量一般与致病能力成正比,数量越大,感染可能性越大,潜伏期较短,病情较重。 变异性(variability) 病原体可因环境或遗传等因素而发生变异。,17,感染过程中机体免疫应答的作用 非特异性免疫(non-specific immunity) 是机体对进入体内的异物的一种清除机制,不牵涉对抗原的识别和二次免疫应答的增强 屏障作用:外部屏障(皮肤、粘膜、分泌物) 内部屏障(血脑屏障、胎盘屏障) 吞噬作用:吞噬细胞 体液
6、因子:补体、溶菌酶、干扰素 TNF、IL等,18, 特异性免疫(specific immunity)属于获得性免疫,指对抗原特异性识别而产生的免疫;免疫作用有针对性,通常指针对一种传染病;感染后免疫都是特异性免疫,且属于主动免疫。包括:细胞免疫 (cellular immunity) 体液免疫 (humoral immunity),2、流行过程 流行过程:指传染病在人群中发生发展、传播和终止的过程。 流行过程过程三环节: 传染病要发生、要传播必须具备三个基本环节:传染源、传播途径和易感人群。,(1)传染源:指体内有病原体生长繁殖并不断排出体外的人和动物。 A患者:是重要的传染源。 B隐性感染者
7、和病原携带者: C受染动物,(2)传播途径:病原体由传染源排出后,再侵入其他易感者所经过的途径。 A 粪口途径传播(消化道传染的疾病) 经饮水传播: 经食物传播: 食具、手、苍蝇在传播中也起重要作用。,B 空气飞沫传播C 接触传播 如狂犬病、皮肤炭疽、性病属直接接触传播。钩虫、血吸虫病、钩体病等属间接接触传播D 经媒介昆虫传播E:体液传播F:母婴传播G:土壤传播,(3)易感人群:指对某些传染病缺乏免疫而容易感染的人群。 儿童、偏远地区的人常无免疫力 病原体变异可使非易感染者成为易感者(如流感); 年龄增长免疫力下降变成易感者,影响流行过程的环境因素 1.自然因素(指地理和气候因素) 2.社会因
8、素(社会制度、生活水平、卫生条件、人口密度),三:传染病的特征,基本特征 临床特征(一)基本特征: 1病原体:不同的病有不同的病原体。 2传染性:病原体通过不同途径进入易感者体内,并致群体传播。 3流行性、季节性、地方性:在人群中连续传播,表现为流行、大流行、暴发、散发;季节性和地方性。,(1)散发:指发病率呈历年的一般水平,各病例间在发病时间和地点方面无明显联系,呈散在发生。 (2)暴发:指在一个局部地区或集体单位中,短时间内突然有很多相同的病人出现。这些人多有相同的传染源或传播途径。大多数病人常同时出现在该病的最长潜伏期内。,(3)流行:指某病在某地区显著超过该病历年发病率水平时(如3-1
9、0倍)。有时疾病迅速蔓延可跨越一省、一国或一洲,其发病率水平超过该地一定历史条件下的流行水平时,称大流行,如流感、霍乱的世界大流行。,4免疫性:发病后可产生特异免疫,不再患该病。但各病的特性不一,免疫力持续时间长短各异。,(二)临床特征 1病程发展的阶段性 潜伏期 前驱期 发病期 恢复期,30, 潜伏期 (incubation period),病原体侵入人体至临床症状开始出现的时期。 相当于病原体在体内繁殖、转移、定位、引起组织损伤、功能改变,直到出现临床症状的过程。 不同传染病潜伏期不同;同一传染病在不同个体潜伏期不尽相同。, 前驱期 (prodromal period) 从临床起病至症状明
10、显表现的时期。 多为非特异性临床表现。起病缓慢的病者可有较明显前驱期起病急骤者常无明显前驱期,32, 发病期(症状明显期) (period of apparent manifestation),该种传染病的特征性的临床综合病征(包括症状、体征与各种功能异常表现)都充分地表达的时期。 恢复期 (convalescent period)临床表现逐步消退,体内病理生理过程终止,最终回复正常复发再燃,2.相对特定的临床表现(1)发热与热型 发热的规律即热型,主要有: 稽留热体温40左右,日差1以内;如伤寒极期。 驰张热日温差大于2,最低体温不正常 消耗热日温差大于4-5,低温在正常以下,如败血症。 间
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