介入放射学课件.pptx

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1、介入放射学,介入放射学,以影像诊断学为基础,并在影像设备的导向下,利用经皮穿刺和导管技术等,对一些疾病进行非外科手术治疗或者以取得组织学、细菌学、生理和生化材料，以明确病变性质。它又可称为微创手术治疗学。分为血管介入和非血管介入。,介入所需的导向设备,最常用的是X线电视透视（DSA）其次是B超、CT或MRI各种导向设备均有各自的优越性，应合理应用。,DSA,DSA,DSA操作台,B超,B超,CT,CT操作台,介入常用的器械,穿刺针,介入常用的器械,导管鞘,介入常用的器械,导丝,介入常用的器械,导管,介入常用的栓塞物质,明胶海绵（固体、短、中期栓塞剂）,介入常用的栓塞物质,碘油（液体、长期栓塞剂

2、）,介入常用的栓塞物质,无水酒精（液体、长期栓塞剂）,介入常用的栓塞物质,不锈钢圈（固体、长期栓塞剂）,介入常用的栓塞物质,聚乙烯醇（PVA）（固体、长期栓塞剂）,经皮血管穿刺技术,主要步骤：穿刺血管，引入导丝，沿导丝引入导管技术改进：空芯前壁穿刺 其他改进：导管鞘，微穿刺套装，超声引导技术,Dr Sven-Ivar Seldinger (1921-1998), a Swedish radiologist from Mora, Dalarna County,Seldinger法示意图,Seldinger法示意图,Seldinger法示意图,Seldinger法示意图,Seldinger法示意图

3、,Seldinger法示意图,Seldinger法示意图,Seldinger法示意图,血管穿刺途径包括:,股动脉：全身各动脉入路，应用最广泛股静脉：下腔静脉、肺动脉、肾静脉、精索静脉和肝静脉入路锁骨下静脉：是上腔静脉和肺动脉的入路，用于肺动脉溶栓，静脉高营养留置导管颈静脉：TIPS、DIPS入路；布加氏综合症破膜处理；静脉高营养留置导管锁骨下动脉：肝动脉泵置入；主动脉夹层造影；腹主动脉腔内支架置入术牵引,血管造影,脑血管造影,血管造影,主动脉弓造影,血管造影,腹主动脉造影,血管造影,支气管动脉造影,支气管动脉,血管造影,肝动脉造影（正常）,血管造影,肠系膜血管造影,血管造影,肾动脉造影,血管造

4、影,髂动脉造影,血管造影,下肢血管造影,血管造影,下肢血管造影,血管造影,下肢血管造影,血管造影,下腔静脉造影,胃肠道出血的栓塞,胃冠状静脉栓塞,血管性疾病的栓塞,肾动脉瘤,血管性疾病的栓塞,肾动脉瘤,血管性疾病的栓塞,颈部动静脉畸形,血管性疾病的栓塞,颈部动静脉畸形,肿瘤的栓塞治疗,原发性肝癌,介入前,DSA,肿瘤的栓塞治疗,原发性肝癌,DSA,碘油平片,肿瘤的栓塞治疗,原发性肝癌,介入后3月,介入后9月,肿瘤的栓塞治疗,原发性肝癌,介入前,介入后2月,介入后8月,肿瘤的栓塞治疗,原发性肝癌,介入前,介入后2月,介入后2年,肿瘤的栓塞治疗,原发性肝癌,肿瘤的栓塞治疗,原发性肝癌,肿瘤的栓塞治

5、疗,继发性肝癌,肿瘤的栓塞治疗,肝血管瘤,肿瘤的栓塞治疗,肝血管瘤,肿瘤的栓塞治疗,子宫肌瘤,介入前,介入后,消除病变器官功能,脾功能亢进、部分脾动脉栓塞,PTA（经皮血管成形术）,肾动脉PTA,PTA前,PTA,PTA后,（球囊扩张）,PTA,下肢血管PTA,PTA前,PTA,PTA后,血管内支架,血管内支架,颈动脉支架,血管内支架,主动脉支架,血管内支架,肾动脉支架,血管内支架,下肢血管支架,支架前,支架后,支架后,血管内支架,下腔静脉支架,支架前,支架后,血管内支架,门静脉支架,PVTT,内支架,Tipss分流道支架,非血管性的介入治疗,食管狭窄的球囊扩张,非血管性的介入治疗,胃窦部狭窄

6、的支架治疗,非血管性的介入治疗,胆道梗阻的经皮穿刺引流（内、外引流）,非血管性的介入治疗,胆道梗阻的经皮穿刺引流（内、外引流）,非血管性的介入治疗,胆道内支架,第二部分,血管造影的基本表现和病例示教,肿瘤病变的血管造影基本表现,供血动脉增粗和血管移位肿瘤染色 tumor staining 和血管湖肿瘤血管 tumor vessel 动门脉瘘或动静脉瘘 arterioportal shunt肿瘤血管“包埋征”癌栓“条纹征”,血管性病变的血管造影基本表现,血管狭窄或闭塞stenosis and occlusion 侧支循环Collateral branch动脉瘤或静脉瘤aneurysm 假性动脉瘤

7、pseudoaneurysm,动脉夹层dissecting aneurysm 动静脉畸形arteriovenous malformation 动静脉瘘arteriovenous shunt出血bleeding 血管栓塞及血栓形成embolism and thrombosis,血管移位,血管狭窄,肝动脉造影（原发性肝癌）(肿瘤染色）,肿瘤染色动静脉漏,肝动脉造影（原发性肝癌）,肿瘤染色,肝动脉造影（继发性肝癌）,肿瘤染色和肿瘤血管（子宫肌瘤）,血管湖,肝动门静脉瘘,癌栓“条纹征”,动静脉畸形,肺动静脉畸形,颈动脉海绵窦瘘carotid cavernous fistula,侧支循环,假性动脉瘤,动脉夹层,动脉瘤,血管栓塞,