错合畸形的早期矫治课件.ppt
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1、错合畸形的早期矫治,严 斌,上颌骨前突、下颌后缩,拔牙矫治,戴功能矫治器和头帽治疗过程,Twin-block +头帽高位牵引,Steg I,Steg II,直丝弓矫治器治疗过程,学习目标,一、 概 述,早期矫治的概念,指在儿童早期生长发育阶段,一般指青春生长发育高峰期前及高峰期阶段,对已表现出的牙颌畸形、畸形趋势及可导致牙颌畸形的病因进行的预防、阻断、矫正和导引治疗。,预防性矫治,及时发现影响正常生长发育的因素,保持正常合。,阻断性矫治,除及时消除病因外,还要及时中断已经发现或正在发育中的畸形,重建正常合。,预防性矫治与阻断性矫治的关系,作用,产生,(从无 有),(轻 重),早期预防,预防性矫
2、治,阻断性矫治,病 因,牙颌器官,错合畸形,早期矫治的临床特点,二、错合畸形的早期预防,(一)胎儿时期的预防,母亲在妊娠期中应注意饮食、营养、卫生妊娠早期不能患急性发热性疾病避免接受过量的放射线照射避免摄入过量的烟、酒、咖啡避免服用一些化学药物,(二)婴儿时期的预防,喂养:提倡母乳喂养,良好的喂养姿势睡眠位置:应常更换睡眠体位与头位不良习惯:婴儿有吮拇、吮指、吮咬唇或咬物等口腔不良习惯,应尽早破除。长时间的口腔不良习惯将影响面颌部的正常生长发育。,NUK奶嘴和普通奶嘴,婴儿体位与错合表现,角度过高,III类面型(如反合),角度过低,II类面型(如深覆合深覆盖),(二)婴儿时期的预防,喂养:提倡
3、母乳喂养,良好的喂养姿势睡眠位置:应常更换睡眠体位与头位不良习惯:婴儿有吮拇、吮指、吮咬唇或咬物等口腔不良习惯,应尽早破除。长时间的口腔不良习惯将影响面颌部的正常生长发育。,(二)婴儿时期的预防,喂养:提倡母乳喂养,良好的喂养姿势睡眠位置:应常更换睡眠体位与头位不良习惯:婴儿有吮拇、吮指、吮咬唇或咬物等口腔不良习惯,应尽早破除。长时间的口腔不良习惯将影响面颌部的正常生长发育。,(三)儿童时期的防治,饮食习惯:充分运用咀嚼功能,避免偏食。防治疾病:预防影响全身和牙、颌、面生长发育的疾病及呼吸道疾病。防龋:龋坏导致替牙异常、牙弓缩短、异常咀嚼习惯。心理维护,三、错合畸形的预防性矫治 (Preven
4、tive Orthodontics),(一)乳牙或恒牙早失,原因:龋、外伤、医生处理不当而过早拔除 影响:当乳牙列完整时,正常的咀嚼活动可促进颌骨正常生长发育,并保持恒牙胚在颌骨中的正确位置,如果乳牙过早缺失常常造成牙替换异常,乳牙早失(Early loss of primary tooth),1)下乳尖牙早失:导致下切牙向远中移动,下牙弓前段缩短使上下牙弓大小不协调,常造成深覆合2)个别乳磨牙早失:可使第一恒磨牙前移,以致后继前磨牙因间隙不足而错位萌出及后牙合关系的紊乱。 3)多数乳磨牙早失:造成单侧咀嚼和前伸下颌用切牙咀嚼的习惯,可能造成单侧后牙反合或前牙反合,乳牙早失,恒牙早失(Earl
5、y loss of permanent tooth),1)恒上切牙早失:恒切牙早失破坏了牙弓的完整性,缺隙两侧的牙向缺隙区移动、倾斜,而使上下牙弓的合关系紊乱2)第一恒磨牙早失:邻牙向缺隙倾斜、移位,对合磨牙伸长,合关系紊乱,影响下颌功能运动,咀嚼功能受障碍,恒牙早失,根据替牙年龄和同名牙替换情况判断。X 线片显示,后继恒牙根发育尚不足 1/2,或牙冠合面有较厚的骨组织覆盖。,诊 断,矫 治,乳牙早失一般应维持间隙,保持牙弓长度以便后继恒牙萌出时有足够的间隙 而恒牙早失的患者则应酌情考虑是否维持间隙,以后作义齿修复或用邻牙前移的替代疗法,亦可待牙替换完后作全面的矫治计划,缺隙保持器,(1)乳牙
6、早失,恒牙胚牙根形成不 足1/2,牙冠上覆盖有较厚的骨组织。(2)间隙已缩小或有缩小趋势的患者。 (3) 一侧或双侧多数乳磨牙早失,影 响患儿咀嚼功能的。,适应证:,要 求:,(1) 能保持牙弓长度。(2) 不妨碍牙及牙槽骨高度和宽度的发育。(3) 能恢复一定的咀嚼功能。,丝圈式保持器,固定舌弓式 缺隙保持器,活动义齿式缺隙保持器,(二)乳牙滞留 (Retained primary tooth),原因:恒牙胚位置异常,萌出道异常。此外常因乳磨牙严重龋坏致根尖周感染造成乳牙根粘连而滞留 诊断:临床检查乳牙未脱,恒牙已开始萌出,乳磨牙粘连的患者可用X线牙片确诊 矫治:应尽早拔除滞留乳牙,(三)恒牙
7、萌出异常,1、恒牙早萌,原因:多系先导乳牙根尖周感染破坏了牙槽骨及恒牙胚的牙囊而使后继恒牙过早萌诊断:临床检查可发现早萌牙常有轻度松动,线牙片显示牙根刚开始形成,其长度不足者或牙根尚未形成矫治:用阻萌器阻止早萌牙萌出,直至牙根形成1/2以上。,阻萌器,2、恒牙迟萌、阻生及异位萌出,原因: 萌出间隙不足。 恒牙胚发育异常。 萌出道阻力。诊断:x 线片显示,未萌恒牙牙根已大部形成,位置异常,部分或全部阻生在牙槽骨中。矫治: 拔除滞留乳牙。 切龈助萌。 开窗或开窗导萌。,2、恒牙迟萌、阻生及异位萌出,原因: 萌出间隙不足。 恒牙胚发育异常。 萌出道阻力。诊断:x 线片显示,未萌恒牙牙根已大部形成,位
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