蛛网膜下腔出血ppt课件.ppt
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1、颅内血肿,宋小花,查房,1.病情介绍2.入院后的病情进展和相对应的临床诊断和治疗3.相关检查4.护理诊断5.护理措施,病人简介,患者李名理,男,76岁,因“突发右侧肢体无力伴言语不清一天”于12月27日入院。病人入院时神志尚清楚,未诉头痛头晕,无恶心呕吐及肢体抽搐。入院时查体神志清楚,双侧瞳孔等大等圆,直径2.5mm,对光反射灵敏,双侧额纹对称,右侧鼻唇沟变浅,伸舌居中,颈稍强直,左侧肢体肌力、肌张力正常,右侧肌力0级,肌张力减低。颅脑CT提示左侧颞顶叶血肿。初步诊断:左侧颞顶叶血肿,相关检查,1.意识(GCS评分)2.生命体征3.瞳孔4.颅内压5.肌力(左 /右)6.辅助检查 CT提示 血生
2、化检查 胸片 脑脊液,.入院后的病情进展和相对临床诊断和治疗,1.病人入院时即予降血压、脱水、止血等对症治疗并禁食,密切观察病情变化,预防出现脑疝,必要时做急诊手术治疗准备。2.28号做检查,血常规示白细胞总数:10.510*9/L,胸片提示肺部感染,CT提示左侧额顶叶脑出血较前无明显变化,双侧侧脑室内积血、蛛网膜下腔出血均较前增多,予营养神经、抗血小板、护胃、抗感染、加强营养补充等处理。3.病人29号开始出现发热,神志模糊,改全流饮食及发热的护理。4.30号予气管切开术,同时行深静脉置管术。,5.病人查血糖波动于11.420.3mmol/l,予调整胰岛素用量,降血糖。6.定期做血常规,痰培养
3、,脑脊液常规查感染控制情况及做好抗生素的选取。7.于1月14号做腰穿查脑脊液常规,红色混浊,蛋白定性阳性,定量2009mg/l,白细胞23.6*10*6/l,较前好转,示抗感染治疗有效。余查体同前。8.目前病人一般情况开始稳定,肝肾功能、脑脊液检查较前好转,继续抗感染、营养神经等治疗。,颅内血肿,定义是颅内损伤最多见、最危险、却又是可逆的继发性病变。由于血肿直接压迫脑组织,常引起局部脑功能障碍的占位性病变症状和体征以及颅内压增高的病理生理改变,若未及时处理,可导致脑疝危及生命,早期发现和及时处理可在很大程度上改善预后。分类(根据血肿的来源和部位)1.硬脑膜外血肿:出血积聚于颅骨与硬脑膜之间。2
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