患者教育ppt课件 第11篇 自我管理.ppt

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1、糖尿病教育11月篇糖尿病自我管理面面观,MDE-P-2011-62,秋季生活管理常识,糖尿病自我管理不可少,1,饮食自我管理有诀窍,2,运动自我管理支几招,3,监测自我管理很必要,4,用药自我管理讲几条,5,糖尿病健康教育莫忘掉,6,本次课程内容介绍,什么是糖尿病？,糖尿病是一组以慢性血葡萄糖（简称血糖）水平增高为特征的代谢性疾病 是由于胰岛素分泌和（或）作用缺陷所引起 包括1型糖尿病，2型糖尿病、其他类型的糖尿病和妊娠期 糖尿病,陆再英，钟南山 主编.内科学 第七版.人民卫生出版社,胰岛素分泌不足和胰岛素抵抗是糖尿病发生的主要机制,胰腺,脂肪分解,脂肪,脂肪酸,胰岛素,细胞功能障碍,生成葡萄

2、糖,肝脏,血糖,肌肉,摄取葡萄糖,胰岛素抵抗,基因脂肪因子炎症高血糖自由脂肪酸其他因素,Lancet 2005;365(9467):1333-46.,糖尿病的危害,糖尿病视网膜病变,20-74岁人群失明的首要原因,糖尿病肾病,终末期肾病的首要原因,心血管疾病,卒中,心血管死亡率和卒中率增加24倍,糖尿病神经病变,非外伤性远端截肢的主要原因,NIDDK. National Diabetes Statisitcs 2011,未能控制的糖尿病还会发生急性严重威胁生命的事件，如糖尿病酮症酸中毒、高渗非酮症昏迷等,2型糖尿病的诊断标准,中国2型糖尿病防治指南2010版,注：无糖尿病症状者，需改日重复检查

3、；空腹状态指至少8小时未进食热量；随机血糖指不考虑上次用餐时间，一天中任意时间的血糖，不能用来诊断空腹血糖受损或糖耐量减低；* 只有相对应的2小时毛细血管血糖值有所不同，糖尿病：2小时血糖 12.2mmol/L；糖耐量减低：2小时血糖 8.9mmol/L且12.2 mmol/L,中国医学前沿杂志 2011;3(6):54-109,您遇到过这种情况吗？,老王，58岁，2型糖尿病为什么在医院和在家的血糖控制情况有这么大差异？,问题的关键在于自我管理,糖尿病自我管理的重要性,糖尿病自我管理会帮助您：提高对糖尿病的认识水平提高治疗效果节约医疗费用，减少身体损害减缓并发症的发生和发展,糖尿病是终身进展性

4、疾病，仅靠医护人员在医院短期护理，不能实现血糖长期达标。,自我管理的内容,糖尿病日常饮食自我管理原则,摄入适当热量平衡膳食,食物多样化坚持少量多餐配合用药时间定时定量进餐多饮水，限饮酒平衡饮食量与劳动强度家人督促，效果更佳,饮食管理窍门：控制食物份量,使用标准量具控制食物份量，避免过量增加饱腹感的小窍门放慢进食速度多吃绿叶蔬菜增加饮水量餐后坚持短暂散步,与糖尿病一起生活您和家人必备的生活指南.中华医学会糖尿病学分会糖尿病教育与管理学组编译.,饮食管理窍门：平衡膳食,碳水化合物类份量勿过多保证蛋白质正确摄入量多吃蔬菜限制用油量,与糖尿病一起生活您和家人必备的生活指南.中华医学会糖尿病学分会糖尿病

5、教育与管理学组编译.,饮食管理窍门：烹饪方法要科学,建议： 蒸 煮 炖 汆 拌少用： 炸 煎 红烧,与家人一同进餐的小贴示：用标准碗盛米饭（可装2两熟米饭）确保正确的主食摄入量肉类食物一天的摄入量相当于一副扑克牌大小可少量吃零食，并从主食中减少相应的量,饮食管理窍门：一日健康饮食搭配,营养早餐,丰富午餐,清淡晚餐,与糖尿病一起生活您和家人必备的生活指南.中华医学会糖尿病学分会糖尿病教育与管理学组编译.,自我管理的内容,生命在于运动,运动好处多保持积极向上的心态多运动可减轻体重、增加体力，并感觉朝气蓬勃坚持运动就会有所收获选择易于接受的运动方式,逐步增加运动量的步骤,刚开始运动时，坚持每次510

6、分钟，每周2次以后每次运动逐渐增加25分钟当感觉身体可以适应更多运动时，每周再增加1天运动,与糖尿病一起生活您和家人必备的生活指南.中华医学会糖尿病学分会糖尿病教育与管理学组编译.,最终目标：每次坚持运动30分钟，每周至少150分钟,运动前后注意事项,运动前全面检查身体状况选择舒适的衣物选择合适的场所穿舒适的鞋，并在运动后检查足部运动前做510分钟热身运动运动后做510分钟整理运动结束后半小时及时补充水分,关于运动前后的注意事项，需征求医生的建议,运动中的安全防控,结伴去运动一旦感觉疼痛或呼吸费力，立即停止运动运动时喝些水随身携带应急糖果以备低血糖时服用随身携带一张注明糖尿病病情的卡片急救卡,

7、运动时如何预防低血糖？,避免单独进行运动推荐饭后1小时开始运动长时间进行中等强度以上运动应采取下列预防措施运动前及运动中适当加餐随时监测血糖运动前后最好监测血糖较大运动量后，进食量要适当增加,自我管理的内容,糖尿病监测及自我管理,血 糖,各点血糖谱糖化血红蛋白尿糖,血 糖,以血糖自我监测为基础,自我血糖监测的好处,利于评价糖尿病治疗效果及时发现低血糖可指导患者更有效进行自我管理,国际、国内指南中均建议积极进行自我血糖监测,血糖监测时间点及适用情况,何时需增加监测频率？,如有疑问，请及时咨询医生是否增加监测频率,如何记录血糖监测结果,记录进餐和就寝时间，以及餐前、餐后2小时和睡前血糖记录胰岛素或

8、口服药用药剂量及时间对特殊情况给予备注说明,家人协助监测，更易坚持,中国2型糖尿病防治指南（2013年版）,血糖监测时间,血糖控制目标值： 空腹 4.47.0mmol/L 非空腹 10.0mmol/L,空腹 、午餐前、晚餐前,早餐后、午餐后、晚餐后,睡前,夜间,有低血糖症状时,剧烈运动前后,监测频率1： 治疗之初至少每3个月一次，达到目标后每6个月测一次控制目标1：7.0%,1.中国2型糖尿病防治指南（2010年版）2. UKPDS 35, BMJ 2000; 321: 405-12,糖化血红蛋白每降低1%显著减少2,糖化血红蛋白的监测,缺点：受尿量、肾功能、肾糖阈等因素影响，不能确切地反映血

9、糖值不能发现低血糖在特殊情况下，肾糖阈增高（如在老年人）或降低（如妊娠)，没有意义,中国2型糖尿病防治指南（2010年版）,控制目标：任何时间均为阴性,糖尿病无合并高血压：每月检查一次血压糖尿病合并高血压：每天早晚测量血压；待血压控制平稳后，可每周测量1天血压,中国高血压防治指南(2013),监测频率,控制目标 140/80mmHg,血压监测,中国2型糖尿病防治指南（2009年科普版）,血脂与糖尿病关系,每年至少查一次（包括低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇及甘油三酯）用调脂药物治疗者，需要增加检测次数妊娠期间每三个月查一次,中国2型糖尿病防治指南（2013年版）,降脂目标：,监

10、测频率：,血脂监测,BMI监测,体重指数(BMI)=体重(Kg)/身高(m)中国成人超重和肥胖的判定标准： 24.0-27.9为超重，28为肥胖腰围是腰部周径的长度，衡量腹型肥胖简单、实用的指标腹型肥胖的判定标准： 我国标准： 腰围：男性 90cm，女性 85cm,BMI是评价肥胖的常用指标,中华人民共和国卫生部疾病控制司.中国成人超重和肥胖症预防控制指南（试行）2003年4月.第1-3页,British Medical Bullitin 1997;53(http:/bmb.oxfordjournals.org/content/53/2/307.full.pdf),降低体重带来的获益,有足病及

11、危险因素者：应每天检查足部普通患者：每三个月到医院进行足及相关检查,中国2型糖尿病防治指南（2010年版）,检查频率：,糖尿病足治疗困难，但预防则十分有效,40倍,预防和治疗足溃疡可以明显地降低截肢率,糖尿病患者下肢截肢的相对危险性,非糖尿病患者,VS,足监测,中国2型糖尿病防治指南（2010年版）,微量白蛋白尿,心血管疾病肾功能衰竭,控制目标： 尿白蛋白/肌酐比值 男性 2.5mg/mmol(22mg/g) 女性 3.5mg/mmol(31mg/g) 尿白蛋白排泄率 20g/min(30mg/24小时),检查频率： 每次随诊时查尿常规； 每年检测尿微量白蛋白及血清肌酐 浓度； 妊娠期间每三个

12、月检查一次,肾脏监测,每年检查一次眼底妊娠期间每三个月查一次眼底,检查频率：,中国2型糖尿病防治指南（2010年版）,糖尿病视网膜病变是导致成年人失明的主要原因2型糖尿病成年患者中大约有2040%出现视网膜病变,眼底监测,自我管理的内容,用药原则,在一般用药原则基础上，还需注意：随着细胞功能的减退需要不断调整药物治疗方案药物治疗中注意平衡收益和风险遵医嘱，科学用药，个体化用药,如果通过科学的生活方式干预，仍无法控制好血糖，您需要咨询医生，选择适合您的药物，包括起始胰岛素治疗。,如果生活方式干预结合您目前的药物治疗仍不能很好地控制血糖，请咨询医生，调整您的治疗方案或胰岛素剂量。,口服降糖药物 （

13、单用或联合应用）,用药原则：随细胞功能减退需调整治疗方案,生活方式干预,多种胰岛素强化治疗基础餐时胰岛素等,启动胰岛素治疗基础胰岛素或预混胰岛素,细胞功能,时间 (年),诊断,原则：平衡收益和风险,风险,糖化血红蛋白7%,原则：选用获益超出风险更多的药物，复合终点为：糖化血红蛋白7%无体重增加无低血糖风险（轻度和重度）推荐您使用：第3代胰岛素（胰岛素类似物）新一代GLP-1受体激动剂利拉鲁肽,获益,体重增加、低血糖,胰岛素使用中的注意事项28C保存，切勿冷冻预混胰岛素注射前需要充分摇匀根据不同胰岛素的起效时间按时进餐注意注射部位轮转针头不能重复使用需加强血糖监测,胰岛素治疗注意事项,第3代胰岛

14、素（胰岛素类似物）更有效、方便、安全,定期复诊也是自我管理中的重要一项,糖尿病是终身疾病，糖友应定期复诊定期复诊能帮助您：更好地调整用药剂量以便血糖达标预防和及时发现并发症,接受健康教育是糖尿病自我管理的前提,糖尿病教育的重要性,获得健康知识，正确认识疾病与治疗，转变不良生活方式提高自我管理糖尿病的能力，包括学会科学的饮食与运动、正确地监测血糖、规范地注射胰岛素等有利于科学认识并治疗糖尿病，延缓并发症的发生发展是糖尿病治疗和并发症预防中不可缺少的手段,正规的糖尿病教育课堂社区医生和糖尿病专科护士提供的饮食、运动、用药、 胰岛素注射及自我监测指导订阅正规糖尿病书籍、报纸、杂志浏览专业的糖尿病关怀

15、网 家人共同参与，能帮助您更好的进行自我管理,糖尿病教育的途径,自我管理莫推脱,饮食管理需科学,运动管理莫松懈,血糖监测不可少,药物治疗多注意,健康教育重视好,知识点总结,糖尿病患者秋季养生,糖尿病患者秋季养生注意事项,控制饮食注意防寒保暖，预防感冒早睡早起愉悦心情适当运动,秋季糖尿病足护理,每天检查双足有无异常用温水和无刺激性的肥皂清洗双脚，泡5分钟即可， 用白毛巾擦干穿着干净舒适的棉袜，袜子太紧会影响足部血液循环鞋子大小合适，透气性要好一些足部皲裂勿贴胶布，足部真菌感染要及时治疗,糖尿病患者秋季眼部护理,秋季气候变化导致血糖波动，易于发生眼病糖尿病患者秋季眼部护理应注意：控制血糖控制血压调

16、整血脂戒烟眼病慎运动定期检查,糖尿病患者秋季应防治便秘,秋季天气干燥，糖友易发生便秘，积极防治便秘对血糖控制、视力和心血管系统具有保护作用，治疗应注意：,慎用刺激性泻药多食高纤维饮食多做揉腹、收腹提肛运动不建议用蜂蜜治疗便秘,秋季如何预防低血糖,秋季多发夜间低血糖糖尿病患者如何预防秋季低血糖:定时、定量使用降糖药准时就餐外出携带甜食随身携带糖尿病信息卡定期复查戒烟限酒适时、适量运动,秋日滋养美食点将台,香菇木耳炖豆腐,苦瓜胡萝卜煎蛋,山药南瓜粥,黑豆莲藕鸡汤,黑豆莲藕鸡汤,原料：母鸡1000克、黑豆15克、莲藕500克、枣（干）12克、盐3克、 味精1克、白胡椒1克、大葱5克、姜5克、料酒10

17、克做法：将鸡洗净去掉内脏，把鸡爪放入鸡腹中藕洗净，切成块；枣去核，洗净；姜洗净，切成片；葱洗净，切成段将水泡过的黑豆放入锅里大火干炒炒至黑豆皮裂开后立刻放入清水里洗去浮皮，捞出备用 将鸡放入开水锅里加入料酒焯去腥味，捞出放进清水里洗净将去过腥的鸡再放入开水锅里，把葱段、姜片、黑豆、红枣、藕以及 适量的盐、味精、白胡椒粉放入锅里，用大火煮开锅后改用小火炖90分钟左右即可食用推荐理由：健脾益胃，滋阴养血,糖尿病患者每餐食用1小碗即可,苦瓜胡萝卜煎蛋,原料：苦瓜半根，胡萝卜1段，鸡蛋2个，葱、油少许，盐、料酒少许做法：苦瓜对半剖开，去瓤，切成条，再切小丁胡萝卜切小丁，葱切末鸡蛋打散，放入苦瓜丁、胡萝

18、卜丁、葱末、盐、料酒少许锅中放少许油，转动锅，使油平铺锅面。倒入鸡蛋液，转动平底锅，使蛋液均匀地铺到锅上小火加热，表面凝固后翻面，再煎一分钟即可食用推荐理由：明目、解毒、调血糖,山药南瓜粥,原料：大米50克、山药30克、南瓜30克、盐2克做法：大米淘洗干净，冷水浸泡半小时，捞出沥干水分山药去皮洗净，切成小块南瓜洗净，切成小丁锅内注入600毫升冷水，将大米下锅，用旺火煮沸放入山药、南瓜，然后改小火继续煮待米烂粥稠时下盐调味即可推荐理由：滋补，促血液循环，调血压,香菇木耳焖豆腐,原料：豆腐(北)150克、香菇（鲜）30克、木耳(水发)30克、 金针菇15克、粉丝20克、大葱5克、姜3克、盐3克、植物油10克做法：香菇、木耳、金针菇洗净，水浸3小时豆腐切块起油锅，豆腐煎香，加清水适量，并放入香菇、木耳、金针菇，文火焖半小时，再加入粉丝、葱，调味即可推荐理由：清养肺胃、润肠降脂,谢谢,