第5章护理理论及模式课件.ppt

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1、,护理学导论,第五章 护理理论与模式,教学目标,教学内容,教学小结,课堂练习,阅读建议,教学目标,1.掌握自理理论的基本概念和主要内容2.掌握适应模式基本概念和主要内容3.熟悉健康系统模式的基本概念和内容4.熟悉跨文化护理理论的基本概念和内容5.熟悉自理理论的临床护理应用6.熟悉适应模式的临床护理应用7.了解健康系统模式的临床应用8.了解跨文化护理理论的临床应用,自理（self-care）自理能力（self-care agency）自理缺陷（the theory of self-care deficit）全补偿护理系统（wholly compensatory nursing system）部分

2、补偿护理系统（partly compensatory nursing system）支持-教育系统（supportive-educative system）,专业术语,刺激（stimuli） 适应水平（adaptation level）控制过程（control process）抵抗线（lines of resistance）应激源（stressor）文化关怀（cultural care）跨文化护理（transcultural care）,专业术语,第一节奥瑞姆的自理理论,知识点1 奥瑞姆简介,知识点2 自理理论自理缺陷理论护理系统理论,知识点3 奥瑞姆自理理论与护理实践,教学内容,第二节罗伊的

3、适应模式,知识点1 罗伊简介,知识点2 罗伊适应模式的框架与主要内容,知识点3 罗伊适应模式与护理实践,教学内容,第三节纽曼的系统模式,知识点1 纽曼简介,知识点2 纽曼系统模式的框架与主要内容,知识点3 纽曼系统模式与护理实践,教学内容,第四节莱宁格的跨文化护理理论,知识点1 莱宁格简介,知识点2 莱宁格跨文化护理理论框架与主要内容,知识点3 莱宁格跨文化护理理论与护理实践,教学内容,第一节 奥瑞姆的自理理论,1932年，普罗维登斯医院护理学校（大专学历）1939年，天主教大学（护理学学士学位）1945年，天主教大学（护理教育硕士学位）1976年，华盛顿乔治敦大学授予荣誉博士,美国当代著名的

4、护理理论家1971年，护理：实践的概念Nursing：From Concept to Practice,1914年，出生于美国马里兰州,一、奥瑞姆简介,奥瑞姆,二、自理理论主要内容,when,3,（一）自理理论（the theory of self-care）阐述了什么是自理、人有哪些自理需要以及哪些因素会影响个体的自理能力基本概念自理（self-care）自理能力（self-care agency）基本条件因素（general conditions factors）治疗性自理需要（therapeutic self-care demands）,二、自理理论主要内容,自理能力,治疗性自理需要,需

5、要护理帮助,（二）自理缺陷理论（the theory of self-care deficit）阐述了个体什么时候需要护理是奥瑞姆自理理论的核心内容,二、自理理论主要内容,（三）护理系统理论（the theory of nursing system） 阐述如何通过护理系统提供护理帮助，满足个体治疗性自理需要,二、自理理论主要内容,二、自理理论主要内容,自理理论主要内容,三、奥瑞姆自理理论与护理实践,评估自理需求，判断自理能力选择护理系统，实施护理方案调整护理计划，满足自理需要,第二节 罗伊的适应模式,一、罗伊简介,1963年，洛杉矶圣玛丽学院（护理学学士学位）1966年，加利福尼亚大学（护理学

6、硕士学位）1973年，加利福尼亚大学（社会学硕士学位）1977年，加利福尼亚大学（社会学博士学位）,1939年，出生于美国洛杉矶,罗伊,美国当代护理理论家、研究者和教授1970年，罗伊的适应模式（The Roy Adaptation Model）最早发表在护理瞭望杂志1976年，护理学导论：一种适应模式Introduction to Nursing: An Adaptation Model,一、罗伊简介,罗伊,二、适应模式主要内容,适应性反应无效性反应,反 馈,输入,控制过程,适应方式,输出,生理功能自我概念角色功能互相依赖,刺激适应水平,调节者认知者,主要刺激focal stimuli,相关

7、刺激contextual stimuli,固有刺激residual stimuli,指当时面对的、对个体的影响程度最大、需要立即应对的刺激,指对主要刺激引起的行为反应有影响的其他刺激,指原有的、构成本人特征的刺激，这些刺激通常是不易观察和测量的,输入,二、适应模式主要内容,适应水平（adaptive level）,适应水平,无效性反应,刺激,适应水平,适应性反应,刺激,二、适应模式主要内容,调节者通过神经-化学-内分泌过程调节与控制先天具备,认知者通过认知、信息处理、学习、判断和情感调试等途径调节与控制后天习得,控制过程,二、适应模式主要内容,生理功能physiological functio

8、n,自我概念self-concept,角色功能role function,指与人的生理需要相关的适应方式类型,指个体在特定时期对自己的感觉、评价和信念,指个体在特定场合履行所承担的角色以及满足社会对其角色期待的情况,效应器,相互依赖inter-dependence,指个体与其重要关系人或支持系统间的相互关系,二、适应模式主要内容,适应性反应无效性反应,反 馈,输入,控制过程,适应方式,输出,生理功能自我概念角色功能互相依赖,刺激适应水平,调节者认知者,反馈,二、适应模式主要内容,三、罗伊适应模式与护理实践,判断行为反应识别刺激因素制定目标行为落实干预措施评价行为结果,一、纽曼简介,1947年，

9、俄亥俄州阿可诺医院护校（大专学历）1957年，加州大学洛杉矶大学护理学（学士学位）1966年，加州大学洛杉矶大学精神卫生和公共卫生（硕士学位）1985年，西太平洋大学临床心理学（博士学位）,1924年，出生于美国俄亥俄州,纽曼,美国当代著名的护理理论家1982年，纽曼的系统模式：在护理教育和护理实践中的应用,一、纽曼简介,纽曼,二、纽曼系统模式的主要内容,主要论述应激源对人的作用以及如何帮助人应对应激源，以发展和维护个体最佳的健康状态基本概念 人（client） 压力源（stressor） 反应（response） 预防（prevention）,（一）人,生理,心理,人,成长,社会文化,精神,

10、二、纽曼系统模式的主要内容,人的防御系统,基本结构,抵抗线（lines of resistance）,正常防御线（normal line of defense）,弹性防御线（flexible line of defense）,二、纽曼系统模式的主要内容,（二）压力源,个体内应激源,人际间应激源,个体外应激源,应激源,二、纽曼系统模式的主要内容,（三）反应 应激反应是生理、心理、社会文化、发展精神多方面的综合反应,二、纽曼系统模式的主要内容,（四）预防,二级预防早期发现早期治疗,一级预防避免或尽量减少压力源加强防御线,三级预防帮助个体重建促进适应稳定,预 防,二、纽曼系统模式的主要内容,二、纽曼

11、系统模式的主要内容,三、健康系统模式与护理实践,收集个体系统资料制定并实施干预措施评价护理效果、修订干预计划,收集个体系统资料,三、健康系统模式与护理实践,收集个体系统资料,三、健康系统模式与护理实践,收集个体系统资料,三、健康系统模式与护理实践,收集个体系统资料,三、健康系统模式与护理实践,收集个体系统资料,三、健康系统模式与护理实践,收集个体系统资料,三、健康系统模式与护理实践,收集个体系统资料,三、健康系统模式与护理实践,制定并实施干预措施,三、健康系统模式与护理实践,制定并实施干预措施,三、健康系统模式与护理实践,制定并实施干预措施,三、健康系统模式与护理实践,制定并实施干预措施,三、

12、健康系统模式与护理实践,制定并实施干预措施,三、健康系统模式与护理实践,评价护理效果、修订干预计划评价护理效果（1）个体内、人际间及个体外的应激源及顺序是否改变（2）个体系统的防御机能是否增强（3）个体应激反应是否缓解等修订干预计划 重新收集资料，并对干预措施进行相应调整，以利于目标的实现,三、健康系统模式与护理实践,第四节 莱宁格的跨文化护理理论,一、莱宁格简介,1948年，美国科罗拉多州丹佛市圣安东尼护士学校（专科）1950年，获贝尼迪克坦学院（护理学学士学位）1954年获华盛顿大学人类学博士学位1965年获贝尼迪克坦学院、印第安纳波斯利大学和芬兰库奥皮奥大学荣誉博士学位,1925年，出生

13、于美国中部内布拉斯加州克莱县的萨顿市,美国著名的跨文化护理理论学家1970年，出版了跨文化护理的第一本专著护理学与人类学：两个世界的融合；1974年美国成立了国家跨文化护理协会,一、莱宁格简介,二、跨文化护理理论的主要概念及内容,文化、文化关怀,文化（culture）,文化关怀的共性（university in cultural caring）,文化技能 （cultural skills）,文化关怀（cultural caring）,（一）主要概念,（二）日出模式“日出模式”包含以下4个层次世界观和文化社会结构层文化关怀与健康层健康系统层护理关怀决策和行为层,二、跨文化护理理论的主要概念及内容

14、,二、跨文化护理理论的主要概念及内容,莱宁格的“日出模式”，包含以下4级（即4个层次）级（最外一层）世界观和文化社会结构层：描述了文化关怀、世界观与文化社会结构及其组成因素级（第二层）文化关怀与健康层：显示了不同文化背景和环境下的文化关怀形态以及文化关怀表达方式，解释个人、家庭、群体、社区或机构的健康、疾病及死亡的社会文化结构,二、跨文化护理理论的主要概念及内容,莱宁格的“日出模式”，包含以下4级（即4个层次）级（第三层）健康系统层：阐述了个体、家庭、群体、社区或机构的不同的健康系统及其相互影响级（第四层）护理关怀决策和行为层：揭示了护理关怀的决策和行为,二、跨文化护理理论的主要概念及内容,三

15、、跨文化护理理论与护理实践,（一）收集与文化有关的资料 病人所属文化社会结构和世界观病人的健康状况及对关怀的理解、期望以及关怀的方式 病人关怀系统 包括病人的一般关怀系统和专业关怀系统,（二）识别文化及文化关怀的共性及差异（三）护理关怀决策与行动文化照护保持文化照护调整文化照护重塑,三、跨文化护理理论与护理实践,教学小结,（一）奥瑞姆自理理论 由美国当代著名的护理理论家奥瑞姆（Dorothea E.Orem）于1971年提出该理论主要阐述了什么是自理、个体什么时候需要护理以及如何提供护理以帮助人们提高自理能力，满足其自理需要该理论由三个部分组成，分别回答上述三个问题,教学小结,（一）奥瑞姆自理

16、理论3.应用该理论指导临床护理实践评估自理需求，判断自理能力选择护理系统，实施护理方案调整护理计划，满足自理需要,教学小结,（二）罗伊适应模式 由美国护理理论家卡利斯塔罗伊（Sister Callista Roy）于1970年提出的该模式围绕“人是一个整体的适应系统”这一观点出发，着重探讨了人作为一个整体面对环境中的各种刺激的适应层次和适应过程该模式在结构上包括五个部分，即输入、控制过程/应对机制、适应方式、输出和反馈,教学小结,（二）罗伊适应模式3.应用该理论指导临床护理实践判断行为反应识别刺激因素，制定目标行为落实干预措施评价行为结果,教学小结,（三）纽曼健康系统模式 由美国杰出的护理理论

17、家贝蒂纽曼（Betty Neuman）1972年提出的该模式是用整体观、系统观探讨压力对个体的影响，以及个体的调节反应和重建平衡能力的护理理论该模式以开放系统为基础构建的，重点叙述4个方面的内容，即与环境互动的人、应激源、个体面对应激源做出的反应以及对应激源的预防,教学小结,（三）纽曼健康系统模式 由美国杰出的护理理论家贝蒂纽曼（Betty Neuman）于1972年提出的3.应用该模式指导护理工作 收集个体系统资料 制定并实施干预措施 评价护理效果、修订干预计划,教学小结,（四）莱宁格跨文化护理理论 由美国著名的跨文化护理理论家莱宁格创立该理论认为，护理的本质是文化关怀，关怀是护理的中心思想

18、，是护理活动的原动力该理论的重点是“文化”，护理的核心是“文化关怀，提出了新概念，并形成了跨文化模式框架，构成跨文化护理理论的主要内容,教学小结,（四）莱宁格跨文化护理理论3.应用该理论指导临床护理实践收集与文化有关的资料 识别文化及文化关怀的共性及差异护理关怀决策与行动,课堂练习,一、填空题1.自理理论是由美国著名的护理理论家 提出的，该理论由 、 和护理系统理论三部分组成。其中护理系统结构包括 、 和 三类； 部分是奥瑞姆自理理论的核心内容,课堂练习,2.罗伊的适应模式在结构上包括五个部分，即输入、 、适应方式、 和反馈。其中输入的是刺激和 ，刺激分为 、 和 三种；适应方式包括生理功能、

19、 、 和互相依赖四个方面；输出的结果分为 和 两种形式,3.纽曼的健康系统模式是一个以 为基础构建的护理模式，重点叙述与环境互动的人、 、个体面对应激源做出的反应以及对应激源的 4个方面的内容。其中人的三种防御机制分别为抵抗线、 和 。 4.跨文化护理理论的重点是“ ”，护理的核心是 “ ”。跨文化护理关怀包括 、 、 和 四种方式。文化关怀具有 和 的特点,课堂练习,二、选择题1.自理理论的提出者是A.Neuman B.Roy C.Orem D.Leininger E.Nightingale2.适应模式的提出者是A.Neuman B.Roy C.Orem D.Leininger E.Nigh

20、tingale,课堂练习,3.健康系统模式的提出者是A.Neuman B.Roy C.Orem D.Leininger E.Nightingale,课堂练习,4.跨文化理论的创立者是A.Neuman B.Roy C.Orem D.Leininger E.Nightingale5.自理缺陷理论的内容是A.什么是自理 B.人有哪些自理需要 C.人何时需要护理 D.人有哪些自理缺陷E.如何提供护理帮助,课堂练习,6.下述病人应提供支持-教育系统的是A.全麻未醒的病人 B.高位截瘫的病人C.严重精神障碍的病人 D.糖尿病平稳期的病人 E.下肢骨折牵引的病人,课堂练习,7.根据奥瑞姆的自理理论，对于昏迷

21、病人一般应采取的护理系统是A.全补偿系统 B.功能补偿系统C.部分补偿系统 D.支持-教育系统 E.锻炼补偿系统,课堂练习,8.根据奥瑞姆的自理理论的内容，属于健康不佳时的自理需求是A.维持独处和社会交往的平衡 B.摄入空气、水、食物 C.应对失去亲人的情况 D.患病后做出相应的生活方式改变 E.预防对健康有危害的因素,课堂练习,9.下述内容不属于适应方式类型的是A.生理功能 B.自我概念 C.角色功能 D.互相依赖 E.适应水平,课堂练习,10.在Roy适应模式中，对输入刺激的描述不正确的是 A.凡能够激发个体反应的信息均为刺激 B.对个体的影响程度最大为主要刺激 C.相关刺激通常是可以观察

22、和测量的 D.固有刺激通常是不可以观察和测量的 E.主要刺激是原有的、构成本人特征的刺激,课堂练习,11.根据Roy适应模式，下述行为反应属于生理功能方面的是A.自我形象紊乱 B.角色冲突 C.分离性焦虑 D.营养不良E.自卑自责,课堂练习,12.下列有关纽曼系统模式中弹性防御线的叙述不正确的是A.弹性防御线位于个体防御系统的最外层B.弹性防御线是一个虚线圈C.弹性防御线也受系统5个变量的影响D.弹性防御线是后天获得的，与个体生长发育无关E.弹性防御线可由于失眠等原因迅速削弱其防御效能,课堂练习,13.流感高发期，学校组织在校小学生注射流感疫苗，根据纽曼的健康系统模式，学校此行为属于A.一级预防 B.二级预防C.三级预防 D.早期预防E.次级预防14.莱宁格在跨文化护理理论的主要概念不包括A.文化 B.关怀C.文化关怀 D.护理关怀E.跨文化护理,课堂练习,15.属于“日出模式”的第一层次的内容是A.世界观和文化社会结构层 B.文化关怀与健康层C.健康系统层D.护理关怀决策层E.护理关怀行为层,课堂练习,阅读建议,1.李小妹.护理学导论.第3版.北京:人民卫生出版社,20122.姜安丽.新编护理学基础.北京:人民卫生出版社,2012,Thank you!,