性传播疾病课件.ppt
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1、性传播疾病,社区卫生服务中心,一、性病与性传播疾病的概念,性病是指一组由性交直接传染,而具有明显的生殖器官损害症状的全身性疾病。1975年WHO决定,将各种可通过性行为或类似性行为传播的疾病,统称为“性传播疾病”(Sexually transmitted diseases STD)中华人民共和国卫生部颁布的性病防治管理办法规定: 法定性病:淋病、梅毒、艾滋病 监测性病:非淋菌性尿道炎、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、尖锐湿疣、生殖器疱疹,二、性传播疾病的传播与控制,性病在世界上广为流传,是一典型的社会病。据统计全世界每秒钟有4万人感染上STD。传播方式:性行为传播 非性行为传播 间接触传播 血源传染
2、 胎盘传染 产道传染 医源性传染 其他途径传染,三、淋病,淋病是一种在世界上广泛流行的性病。我国解放前,淋病的流行十分严重。解放初期淋病占性病的第二位,到60年代中期,淋病在我国基本消灭。随着我国的改革开放,80年代淋病又重新传入我国,从沿海城市向内陆城市蔓延。而且每年发病率增长很快,在性病的发病中属首位。 淋球菌在世界的流行情况以欧美和非洲一些国家最高,美国1975年发病率为473/10万,1988年为300/10万;乌干达坎帕拉为10000/10万。亚洲国家发病也较惊人,新加坡1980年为630/10万,秦国1985年为408/10万。,三、淋病,(一)病原体:G淋病双球菌。外观呈豆形或卵
3、圆形常成对,直径0.60.8um大小。生物特性:温度3537度,PH7.27.6,怕干燥及风吹暴晒12h内死亡,50度时,5分钟即杀死。,三、淋病,(二)病理:人类为淋菌的唯一宿主,对低等动物无致病能力,美国估计每年有200万患者。男性尿道长约1518cm舟状窝尿道粘膜:鳞状复层细胞前尿道粘膜:单层柱状细胞(最易感染)后尿道粘膜:移行上皮细胞,三、淋病,(三)症状我国最常见性病,约占STD的70%以上潜伏期:35天男性:膀胱刺激症状;尿道口红肿;溢黄绿色脓液;腹股沟淋巴结肿大等。女性:宫颈充血;外阴刺痒;灼痛;阴道有脓性分泌物;偶有轻度膀胱刺激症状。并发症:淋菌性前列腺炎、附睾炎、精囊炎、结膜
4、炎、咽炎、心内膜炎、败血症等。,三、淋病,(四)诊断不洁性交及临床表现、体征尿道分泌物直接涂片:敏感性:95100尿道分泌物的培养:敏感性:90% -98%,三、淋病,(五)治疗1、四环素:每日四次* 七天 美满霉素:每日两次*七天2、强力霉素:每日两次*七天3、青霉素类:1944年只需一万单位的青霉素可治愈90%的淋病。现用480万单位。1976发现具有产生B-内酰胺霉抗青霉素的菌种后使淋病不但传播回升,而且给防止工做带来复杂。机理:淋球菌不仅可以产生破坏青霉素的酶,并可以通过染色体突变,是细菌对原来的药物产生耐药性。,三、淋病,(五)治疗4、现首选药物:(1)头孢三嗪:(Ceftiaxon
5、e,菌必治),半 衰期长, 250mg肌 注 一次治愈,至今无耐药报道。(2)壮观霉素:(Spectinomycin.淋必治),2.0g肌注尿道和直肠有效,对咽部无效。(3)喹诺酮类药物:破坏细胞膜,强有力的细 菌旋转酶阻滞剂。 氟哌酸(Norfljoxacin)800mg p.o 氟嗪酸 (Ofloxacin)400mg p.o 环丙氟哌酸(Ciprofloxacin)250mg p.o疗效 最佳,三、淋病,播散性淋病,淋菌性前庭大腺脓肿,淋菌性尿道瘘道,淋菌性尿道炎,淋菌性尿道龟头炎,四、梅毒,梅毒是一种几乎可以侵犯全身所有器官,而产生多种症状和体征的慢性传染性疾病。在STD中虽发病率不高
6、,但危险性较大。,四、梅毒,(一)病原体 苍白螺旋体:是一种小而纤细,呈螺旋状的微生物。煮沸,干燥,肥皂及一般消毒剂匀可将其杀灭。,四、梅毒,(二)临床表现一期梅毒主要症状为硬下疳。通常在螺旋体侵入人体后9一90天,平均3周,在受侵局部出现硬下疳,其特点是初起为单个暗红色斑丘疹或丘疹,逐渐增大,很快表面形成糜烂面,并演变为浅溃疡。典型硬下疳,直径1一2cm大小,圆形或类圆形,略高出于皮面,表面呈肉红色糜烂面 ,基底清洁呈细颗粒状有少量浆液性分泌物,内含大量梅毒螺旋体,皮损境界边缘清楚,触之有软骨样硬度,无疼痛及触痛,数目常为单个(一期梅毒,硬下疳),四、梅毒,(二)临床表现二期梅毒系一期梅毒未
7、治疗或治疗不规范,梅毒螺旋体由淋巴系统进入血液循环大量繁殖播散而出现的症状。可侵犯皮肤、粘膜、骨、内脏、心血管及神经系统。常先有流感样全身症状及全身淋巴结肿大,继之出现以皮肤粘膜疹为主的临床表现。骨、内脏、眼及神经系统症状较轻或少见。,四、梅毒,(二)临床表现三期梅毒(晚期梅毒)早期梅毒未经治疗或治疗不充分,经一定潜伏期,通常为2一4年后,约有13患者发生三期梅毒。除皮肤、粘膜、骨出现梅毒损害处,尚可侵犯内脏,特别是心血管及中枢系统等重要器官,危及生命,三期梅毒的共同特点为损害数目少,破坏性大,分布不对称,愈后遗留萎缩性瘢痕;客观症状严重而主观症状轻微;损害内梅毒螺旋体很少,传染性小或无;梅毒
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