急性胰腺炎护理查课件.ppt
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1、急性胰腺炎护理查房,抚州市第一人民医院ICU花慧慧,病史概述,患者,ICU2床,车春花,女,73岁,已婚,“因腹胀10余天、呼吸困难3天”于2012年1月26号14:00由平车推入我科治疗。入院体查T36.5,P59次/分,R12次/分Bp130/56mmHg,神志呈浅昏迷状,双侧瞳孔等大等圆,直径约2mm,对光反射均迟钝,两肺呼吸音低,双下肢中度水肿,呈凹陷性,背部及关节受压部可见褥疮散在。带入气管插管且妥善固定在位,血氧饱和度为74,立即予有创呼吸机辅助通气,参数设置为SIMV模式,潮气量为480ml,呼吸频率为14次分,氧浓度为100,压力支持为16H2O,呼气末正压为8 H2O 。辅助
2、资料 血淀粉酶106UL,脂肪酶226 UL,,病史概述,血气分析:PH:7.44,BE:4.2mmol L,外院胸片检查显示:右侧胸腔积液、肺部感染。血常规: WBC 10.6109/L、N(中性粒细胞)83.64%、L(淋巴细胞)4.34%;肝功能示:TB(总胆红素)47.0mmol/l DB(直接胆红素)34.1umol/l CRP(C反应蛋白)10.6mg/ml ,外院CT示肝、脾、肾胰腺未见明显异常入院诊断:1、肺部感染 2、 型呼吸衰竭 3、急性胰腺炎 4、胸腔积液 5、褥疮既往史:“肝内胆管结石”20余年,“腰椎间盘突出”10年,“高血压病”10余年,无药物过敏史。,护理诊断,1
3、清理呼吸道无效:与患者意识障碍导致咳嗽无效,有关2、体温升高:与胰腺炎症、肺部感染有关 3、气体交换受损:与气道内痰液积聚、肺部感染有关4、营养失调:低于机体需要量,与胃肠减压及禁食有关5、有皮肤完整性受损的危险:与褥疮、水肿病、长期卧床有关6、潜在并发症:血容量不足,护理措施,1、清理呼吸道无效相关因素:与患者意识障碍导致咳嗽无效有关1)环境:维持合适的室温(18-20 )和湿度(50 -60 )以充分发挥呼吸道的自然防御功能,注意通风。2)饮食的护理:给予高蛋白、高维生素、足够热量的饮食,每天饮水1500ml以上,足够的水分可以保证呼吸道粘膜的湿润和病变粘膜的修复,利于痰液的稀释和排出。3
4、)雾化吸入和胸部叩击,护理措施,4)机械吸痰:每次吸引的时间少于15s两次抽吸的时间大于3min吸痰动作要迅速、轻柔,在吸痰前、中、后适当提高吸入氧的浓度,避免吸痰引起的低氧血症,严格无菌操作,避免呼吸道交叉感染5)用药的护理:遵医嘱给予抗生素、化痰的药物,静滴口服、雾化吸入,掌握疗效和不良反应。,护理措施,2体温升高相关因素:与胰腺炎症、肺部感染有关 1)降温:可采用物理降温或药物降温的方法。2) 环境:室温适宜、环境安静、空气流通等。3) 饮食:给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化食物。提高机体的抵抗力。给病人多喂水,每日25003000ml,以补充高热消耗的大量水分,并促进毒素和代谢产物
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