工伤认定ppt课件.ppt

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1、工伤认定课件,大庆油田有限责任公司安全环保部霍晓军二一二年八月,工伤定义,工伤也称为职业伤害，是指员工在生产作业过程中，因工作、执行职务行为或从事与工作、执行职务行为相关的活动，发生意外事故而受到的人身伤害。包括负伤、致残、死亡。最初工伤的范围并不包括职业病，但随着时间的推移、时代的进步，各国将职业病纳入了工伤范围，并写进国际公约。简言之，工伤即“因工作原因受到伤害”。我国目前所称的工伤和工伤包括的范围基本上同国际一致。,工伤保险条例概述,中华人民共和国国务院令第586号国务院关于修改工伤保险条例的决定已经2010年12月8日国务院第136次常务会议通过，自2011年1月1日起施行。,工伤保险

2、条例概述,第十四条第（六）项修改为：“在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；”原条款为：在上下班途中，受到机动车事故伤害的；,修改内容：,工伤保险条例概述,第十六条修改为：“职工符合本条例第十四条、第十五条的规定，但是有下列情形之一的，不得认定为工伤或者视同工伤：（一）故意犯罪的；（二）醉酒或者吸毒的；（三）自残或者自杀的。”原条款为： 职工有下列情形之一的，不得认定为工伤或者视同工伤： （一）因犯罪或者违反治安管理伤亡的； （二）醉酒导致伤亡的； （三）自残或者自杀的。,修改内容：,工伤保险条例概述,第二十条修改为：“社会保险行政部门应当自受理

3、工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定的决定，并书面通知申请工伤认定的职工或者其近亲属和该职工所在单位。社会保险行政部门对受理的事实清楚、权利义务明确的工伤认定申请，应当在15日内作出工伤认定的决定。作出工伤认定决定需要以司法机关或者有关行政主管部门的结论为依据的，在司法机关或者有关行政主管部门尚未作出结论期间，作出工伤认定决定的时限中止。 社会保险行政部门工作人员与工伤认定申请人有利害关系的，应当回避。 ”,修改内容：,工伤保险条例概述,原条款为： 劳动保障行政部门应当自受理工伤认定申请之日起日内作出工伤认定的决定，并书面通知申请工伤认定的职工或者其直系亲属和该职工所在单位。 劳动保障行政部

4、门工作人员与工伤认定申请人有利害关系的，应当回避。,工伤保险条例概述,第二十九条改为第三十条第四款修改为：“职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。”第六款修改为：“工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。” 原条款为：职工住院治疗工伤的，由所在单位按照本单位因公出差伙食补助标准的发给住院伙食补助费；经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医的，所需交通、食宿费用由所在单位按照本单位职工因公出差

5、标准报销。工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行康复性治疗的费用，符合本条第三款规定的，从工伤保险基金支付。,修改内容：,工伤认定工作,第十四条职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：（一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；（二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；（三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；（四）患职业病的；（五）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；（六）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；（七）法律、行政法规规定应当认定为工伤的

6、其他情形。,工伤认定工作,第十五条职工有下列情形之一的，视同工伤：（一）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的；（二）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；（三）职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。职工有前款第（一）项、第（二）项情形的，按照本条例的有关规定享受工伤保险待遇；职工有前款第（三）项情形的，按照本条例的有关规定享受除一次性伤残补助金以外的工伤保险待遇。,工伤认定工作,第十六条职工符合本条例第十四条、第十五条的规定，但是有下列情形之一的，不得认定为工伤或者视同工伤：（一）故意犯罪的；（二）醉酒

7、或者吸毒的；（三）自残或者自杀的。,工伤认定工作,第十七条职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，经报社会保险行政部门同意，申请时限可以适当延长。用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的，工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。按照本条第一款规定应当由省级社会保险行政部门进行工伤认定的事项，根据属地原则由用人单位所在地的设区的市级社会保险

8、行政部门办理。用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请，在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。,工伤认定工作,第十八条提出工伤认定申请应当提交下列材料：（一）工伤认定申请表；（二）与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）的证明材料；（三）医疗诊断证明或者职业病诊断证明书（或者职业病诊断鉴定书）。工伤认定申请表应当包括事故发生的时间、地点、原因以及职工伤害程度等基本情况。工伤认定申请人提供材料不完整的，社会保险行政部门应当一次性书面告知工伤认定申请人需要补正的全部材料。申请人按照书面告知要求补正材料后，社会保险行政部门应当受理。,（公司关于工伤认定申请需提交

9、的资料要求）,工伤认定工作,第十九条社会保险行政部门受理工伤认定申请后，根据审核需要可以对事故伤害进行调查核实，用人单位、职工、工会组织、医疗机构以及有关部门应当予以协助。职业病诊断和诊断争议的鉴定，依照职业病防治法的有关规定执行。对依法取得职业病诊断证明书或者职业病诊断鉴定书的，社会保险行政部门不再进行调查核实。职工或者其近亲属认为是工伤，用人单位不认为是工伤的，由用人单位承担举证责任。,工伤认定程序,1用人单位申请工伤认定：当职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病的的场合，用人单位应当依法申请工伤认定，此系其法定义务。 2受伤害职工或者其直系亲属、工会组织申请工伤认定

10、：在用人单位未在规定的期限内提出工伤认定申请的场合，受伤害职工或者其直系亲属、工会组织可直接依法申请工伤认定。据此，此种申请必须满足一个前提条件，那就是用人单位未在规定的期限内提出工伤认定申请。而非职工一发生事故伤害或者一按职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病时就可以由受伤害职工或者其直系亲属、工会组织直接申请工伤认定。此种场合的直接申请工伤认定就受伤害职工或者其直系亲属来说，是其民事权利而非义务。同时，法律授权工会组织也享有工伤认定申请权，以维护受伤害职工的合法权权益。,工伤认定申请主体,工伤认定程序,申报工伤要填写工伤认定申请表,工伤认定申请表,工伤认定申请表,工伤认定程序,1 认定决定包

11、括工伤或视同工伤的认定决定和不属于工伤或不视同工伤的认定决定； 2劳动保障行政部门（授权认定机构，如大庆油田有限责任公司）应当自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定决定； 3工伤认定决定应当依法载明必记事项； 4工伤认定决定应加盖劳动保障行政部门（或授权认定机构）工伤认定专用印章。,工伤认定决定,工伤认定程序,1劳动保障行政部门应当自工伤认定决定作出之日起20个工作日内，将工伤认定决定送达工伤认定申请人以及受伤害职工（或其直系亲属）和用人单位，并抄送社会保险经办机构。 2工伤认定法律文书的送达按照民事诉讼法有关送达的规定执行。,送达和抄送,工伤认定程序,职工或者其直系亲属、用人单位对不予

12、受理决定不服或者对工伤认定决定不服的，可以依法申请行政复议或者提起行政诉讼。,复议或诉讼,工伤认定程序,员工得到工伤认定后，治疗恢复期结束后进行工伤等级鉴定。开始享受工伤保险待遇。,工伤鉴定及享受工伤待遇,大庆油田有限责任公司工伤认定申请工作的几点具体事项,申请和认定时需要注意的几个法定实效时间,工伤文书送达回证,认定、,不予认定、,不予受理法律文书,工伤案例分析,【案例一】甲公司是一建筑工程公司，现甲将一个建筑工程承包给刘某，而后刘某雇佣赵某到建筑工地干活。赵某在工地施工时，因脚手架坍塌倒地受伤。赵某受到的事故伤害是否属于工伤？若是工伤，则应由谁来承担工伤保险责任？,工伤案例分析,【评析】赵

13、某在刘某承包的建筑工地施工时受到事故伤害，符合工伤保险条例第十四条第（一）项规定的应当认定为工伤的情形，即“在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的”，因此，本案中赵某受到的事故伤害属于工伤。在确定了此情形属于工伤后，我们面临一个选择，到底应当由谁来承担赵某的工伤保险责任，是承包人刘某还是甲公司？本案中，甲公司将一工程承包给自然人刘某，伤者赵某是刘某的雇员，然而承包人刘某不具备用人单位资格。虽然发包人甲公司具备用人单位资格，但赵某与甲公司之间没有直接的劳动关系。根据相关规定：“用人单位实行承包经营，使用劳动者的承包人不具备用人单位资格的，由具备用人单位资格的发包人承担工伤保险责任。”，

14、应当本案中的甲公司承担赵某的工伤保险责任。,工伤案例分析,【案例二】事件经过：一农民工在建筑工地不慎从二楼摔下，当时送小诊所检查，本人主诉臀部着地受伤，检查也未发现身体其他部位有外伤。6天后突然昏迷不醒。医院医院诊断为：特重型脑外伤；右额颞硬膜下血肿；脑疝；肺部感染。家属向劳动保障局提出工伤认定申请。争议焦点：程必君申请工伤认定的要求是：工地上发生事故6天后发病住院是由于工地上发生事故引起的，要求认定为工伤。建筑公司认可在工地上摔下的事实，但认为6天后突然发病与工地摔伤无关，不应该认定为工伤。,工伤案例分析,【评析】争议焦点：程必君申请工伤认定的要求是：工地上发生事故6天后发病住院是由于工地上

15、发生事故引起的，要求认定为工伤。建筑公司认可在工地上摔下的事实，但认为6天后突然发病与工地摔伤无关，不应该认定为工伤。 此例认定为工伤主要基于以下原因：一、认定遵循反举证原则，单位承认受伤事实，但无法出具证明证实受伤人的脑伤不是在工作中发生的同一次伤害造成的；二、医院的诊断是脑外伤，有关专家也认为伤后6天属于脑部发病的合理期限；三、经调查取证，单位证实在摔伤至发病的6天期间，本人去了一些地方，这也证明了在此期间没有新伤。认定决定：认定为工伤,工伤案例分析,【案例四】事件经过：某周日，乡村教师李某与其丈夫一道回其丈夫父母家探亲，当天傍晚即准备返校，学校有宿舍，返校途中，发生机动车事故，李某当场死

16、亡。交警认定李某在事故中不负责任。李某应该被认定工伤吗?,工伤案例分析,【评析】认定决定： 对李某的死亡不予认定工伤。争议焦点：我们觉得职工假期满后从亲戚家返回学校的路线是否属于上下班途中，仍然是有争议的问题。上下班途中是否特指职工从经常居住地到工作地点认定为上下班的路线。此案中职工就住在学校，职工从父母家返回学校是否可以认为是到上班地点，且在周末晚返校是学校的管理规定是要检查学生的自习情况，是否应当认定为工伤。 行政复议决定：维持原认定决定,工伤案例分析,【案例五】事件经过：某公司营销经理陪客户到饭店吃饭，吃饭结束出门时不慎从楼梯上摔下来，造成身体多处受伤，单位提出工伤认定申请。你认为是否该

17、认定为工伤呢?,工伤案例分析,【评析】认定决定：不予认定工伤。案例评析：这种情况一般应先追究饭店是否有相应的民事责任（比如饭店的出行道路上有无障碍物或特别容易滑倒的情形），然后再考虑企业内部制定的合法的岗位职责中是否针对营销人员有“陪吃陪喝”的岗位要求，如果的确有，且符合工伤保险条例第十四条第五款“因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的”，则可以认定为工伤。所以此类案件的关键在于“陪吃陪喝”是否作为工作内容进入企业的合法的规章制度。如果企业通过合法程序（如召开职代会或工会讨论通过）确立了“陪吃陪喝”的合法合理性，根据条例应该认定为工伤。,工伤案例分析,【案例六】事件经过：昆明

18、铁路局昆明客运某段列车员武某随列车到达成都站，客车准备完毕后，到库外吃早餐，返回车库途中，遭遇一男性歹徒持刀抢劫，造成右手背、右拇指皮肤裂伤约8cm，右食指肌腱损伤。你认为是否该认定为工伤呢?,工伤案例分析,【评析】认定结论：不予认定。案例评析：武某遭遇抢劫发生的伤害，不是由于工作原因引起的。武某是在列车到站之后，完成了其客车准备的工作，外出吃早点，在返回的途中遭遇抢劫伤害。根据工伤保险条例第十四条第（五）项的规定“因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的”应当认定为工伤，武某遭遇抢劫致伤事件与工作无关，按照规定，不予认定工伤。,工伤案例分析,【案例七】事件经过：上海某信息技术

19、有限公司昆明分公司职工王某属于公司业务销售员，工作任务是早上进单位打卡报到后就外出跑销售业务，下午5：30再回单位汇报工作。一天，在外销售过程中，上厕所时在厕所内被抢受伤。你认为是否该认定为工伤呢?,工伤案例分析,【评析】认定决定：认定为工伤案例评析：工伤保险条例第十四条规定了应当认定为工伤的情形，其中第（五）款规定“因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的”，尽管王某受到伤害的时间是在工作的间隙在上厕所时，不是由于直接的工作原因受到的伤害，但考虑到销售工作的性质，王某发生伤害与工作原因密切相关，是工作原因间接造成的暴力伤害，所以将王某受到的伤害认定为工伤。,工伤案例分析,【案

20、例八】事件经过：2004年6月26日，昆明市某制品厂因客户急需产品加班。工人彭某负责打磨工作，由于任务紧，劳动强度大，在超负荷的工作过程中，至使当时腰部不适，第二天腰部疼痛严重，不能活动。经治疗后，仍反复疼痛，不能受力，不能参加正常生产工作。于2004年6月28日到昆明市延安医院就诊，门诊诊断为：腰病二年余，近期加重，CT提示L3-4、4-5、L5-S1椎间盘膨出，L5-S1椎间盘突出，及小关节骨质增生，硬膜囊受压。,工伤案例分析,【评析】认定结论：不予视同工伤。案例评析：经同组工人书证证实了彭某确系加班工作，任务紧，工作强度大，为平日工作量的三倍。书证还证实彭某在工作过程中出现了腰部不适的反

21、应。彭某于2004年6月28日到昆明市延安医院就诊，病历本注明“腰病已二年，近期加重”。综上述彭某腰部疼痛及腰椎间盘膨出，突出的症状，并非工作过程中受到了事故伤害造成的，而是其本身原有的疾病在工作中突发造成的。,工伤案例分析,【案例九】事件经过：邮递员杨某在由单位安排送信至某客户家中时，受该客户家中闯出的狼狗惊吓，当场就表情木讷，事后经诊断确诊为精神分裂症，且诱因就是那次惊吓，杨某的父母提出工伤认定申请。,工伤案例分析,【评析】认定结论：不予认定工伤。案例评析：根据专家会诊讨论，尤其是为辨别基因和环境因素对疾病的影响而进行的寄养研究揭示，在精神分裂症的发病风险中，是父母所提供的基因，而不是环境

22、因素起至关重要的作用。一般而言，普通人受到这样的惊吓是不会罹患精神类疾病的。但应该注意，如果精神疾患是由外力重击等由脑部受损或病变引起且符合工伤认定的其他要素，则应该认定为工伤。,工伤案例分析,【案例十】宣某是某运输公司随车装卸工。在一次外出装运钢材等待其他车辆承重的间歇，他躺在车后避阴处休息（事发后称是发现车后箱滴油而在查看和检修），驾驶司机不知情倒车时将宣某碾成重度伤残。宣某申请工伤认定并享受工伤待遇。劳动行政部门认为宣某是装卸工，工作职责并非车辆修理，是因工作间歇休息地点不当造成伤残，不符合工伤范围，不应认定为工伤。,工伤案例分析,【评析】宣某不服提起行政诉讼。一审法院认为，宣某的受伤情

23、形不属于工伤排除范围，就应当认定为属于工伤范围，撤消了劳动行政部门不予认定为工伤的结论。劳动行政部门提起上诉，二审法院则认为，工作间歇是职工劳动过程中的客观需要，为工作的一部分，用人单位应当为职工提供必要的休息场所。宣某虽属休息地点不当，但用人单位应当承担责任。同时，根据工伤保险保护弱势群体权益的立法原则，认为宣某所受伤应当认定为工伤，维持了一审法院的判决。,工伤案例分析,【案例十一】某工厂铆工皮某，为赶进度违章使用三角皮带超载起吊钢材，致使皮带断裂，钢材下落导致左大腿粉碎性骨折。皮某属于违章作业导致伤亡，能否认定为工伤？,工伤案例分析,【评析】 皮某应被认定为工伤。因为皮某是在工作时间，工作

24、区域内，因工作原因受到事故伤害，符合工伤认定的第一个规定，故应认定为工伤。至于其违章作业，根据工伤保险实施的无责任赔偿原则，并不影响其享受工伤保险的待遇。,工伤案例分析,【案例十二】某井下作业职工下班后前往职工浴室洗澡，洗澡时因澡堂地面打滑摔倒，造成右髌骨粉碎性骨折，能否认定为工伤？,工伤案例分析,【评析】 按照工伤保险条例第十四条第二项规定，可以认定为工伤。该案例中的井下作业人员从事工作比较脏，下班后洗澡和工作有密切联系，可以说是必要的，因此可以认定为工伤。,工伤案例分析,【案例十三】 2004年2月17日，在某公路局路况队工作的廖勇与单位同事一行到外地出差，当晚入住一家宾馆。晚上12时许，

25、廖勇准备洗澡休息，一不小心踩到一块香皂摔倒在地。廖勇当时并没有太强烈的疼痛感，所以也没引起注意。第二天开车回到单位后，当晚，疼痛难忍的他到医院检查，这才晓得自己的右股骨骨折了。医生说，因为廖勇摔倒后没有及时治疗，加上继续开车，导致病情加重。廖勇认为，作为驾驶员，驾车出差途中，住宿休息是继续工作的必然，在住宿期间摔伤就应该认定为工伤。廖勇于是找到单位要求工伤赔偿，但单位称必须有劳动部门出具的工伤鉴定才能赔钱。,工伤案例分析,【评析】 法院审理认为，根据国务院工伤保险条例的相关规定，廖勇是一名专职驾驶员，在随单位因公出差期间，其受伤的地点、时间均不在正常的工作时间，更不能视为正常工作的合理延伸，也

26、不是正常的工作原因所致，不属于职工“在其履行工作职责的过程中”发生的伤害，所受伤害情形不属于工伤的认定范畴，不符合应当认定或视同工伤的法定条件。,工伤案例分析,【案例十三】 钱某为某厂机修车间修理工。一天，钱某接到另一车间全某送来的报修单，要求在第二天将其出了故障的设备修好。期间，车间主任安排钱某从事其他修理任务，因而没有将全某的设备修好。第三天，全某找到钱某，问为什么没有将他那台出了故障的设备修好，钱某如实回答。全某不满钱某的回答，开口就骂并动手打了全某，最终两人厮打在一起，全某把钱某打成重伤。全某因故意伤害罪被判处有期徒刑五年。其后，钱某向当地劳动保障行政部门提出工伤认定申请。该劳动保障行

27、政部门认为，钱某与全某在工作时间内打架，违反了工厂规定的劳动纪律，也违反了劳动法有关劳动者应该遵守劳动纪律的规定。因此，对钱某的申请做出了不认定为工伤的决定。请问是否正确？,工伤案例分析,【评析】 当地劳动保障行政部门的认定是错误的，钱某所受伤害应该认定为工伤。理由是： 第一，钱某遭到全某殴打的原因是没有按照全某的要求为其修理设备，而是按照车间主任的要求修理其它设备，这是由于工作而发生的伤害。而且钱某遭受伤害也是在工作时间和工作场所之内。 第二，钱某与全某打架是违反了劳动纪律，但事端是由全某引起的，钱某是属于自我防卫。,工伤案例分析,【案例十四】 某企业工程师郭某因公到某市出差期间，一日晚在旅

28、馆休息时突发脑溢血，抢救后无效死亡。郭某能否按工伤处理？,工伤案例分析,【评析】 不能认定为工伤。理由： （1）工伤保险条例规定：职工因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的才能认定为工伤。 （2）脑溢血是一种突发性疾病，郭某具有这种病史，随时有发生的可能，并非外出才会导致，也并非工作原因所致，因此，郭某不能被认定为工伤。,工伤案例分析,【案例十五】 职工王某，系某食品厂采购员。在执行采购任务的途中，忽遇强台风袭击，王某被一块大风吹落的广告牌砸伤，造成骨折。王某是否可以被认定为工伤？,工伤案例分析,【评析】 王某应当被认定为工伤。理由： （1）根据条例的规定，职工因公外出期间，

29、由于工作原因，遭受意外事故负伤、致残、死亡的，应当认定为工伤。 （2）王某为本厂去采购物资，其受伤是因为工作原因所致，因此，应当认定为工伤。,工伤案例分析,【案例十六】 2006年，某职工从家里驾驶摩托车到公司上晚班，途中与停在路边维修的公交车相撞受伤。经交警部门认定，该职工负此次交通事故的主要责任。这位职工能认定为工伤吗？,工伤案例分析,【评析】 按照旧条例，只要具备上下班途中和机动车事故伤害两个要件，就可以认定为工伤。那么现在按照新条例规定，其在此起交通事故中负主要责任，就不能认定为工伤了。,一丝感悟 工伤认定工作是一项政策、法律性很强的工作关系到受伤害员工的切身利益人到这个世界上本来是健全的可因工造成肢体残缺，对生活、家庭、生存的自信心产生了极大的影响因此应该善待工伤人员,