心肺脑复苏(讲课用)课件.ppt
《心肺脑复苏(讲课用)课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《心肺脑复苏(讲课用)课件.ppt(51页珍藏版)》请在三一办公上搜索。
1、心脏骤停与心脏性猝死心肺脑复苏,概述,心脏骤停是指心脏射血功能的突然中止。心脏性猝死是指急性症状发作1小时内发生的以意识骤然丧失为特征的、因心脏原因所引起的意外死亡。心脏骤停是心脏性猝死的直接原因。抢救措施:心肺脑复苏,规范的复苏程序包括三个阶段和9个步骤。,心脏骤停的类型,在心电图上,心脏骤停分为 心室颤动(ventricular fibrillation)心室停顿(ECG表现为直线或仅有心房波)心电机械分离(无脉性电活动)(ECG虽有宽而畸形、频率较慢、较为完整的QRS波群,但不产生有效的心肌机械性收缩)心跳停止类型与1年存活率有关 心室颤动1年存活率26% 心室停顿14.1% 心电机械分
2、离4.2% 室速0%,心跳呼吸骤停的心电图表现,心电静止电机械分离室颤,心脏骤停的病因,心脏性猝死:冠心病、心肌梗死导致的射血分数降低是主要死亡原因;致命性心律失常(室性等);各种心肌病(心肌肥厚、心肌扩张、纤维化、浸润性病变、炎症);窦房结病变、长QT间期综合征等。非心源性心脏骤停:意外事故,自然灾害,中毒麻醉手术意外,胆心反射,药物等。,心脏性猝死病因分布,1 冠心病,2 心肌炎, 3 心肌病, 4 动脉瘤, 5 先心病6 克山病, 7 心肌萎缩,8 轻微病变,老年人心脏性猝死的主要原因:,冠心病,心搏骤停后机体的改变,心搏骤停1015秒钟,病人意识丧失。心搏骤停20秒钟,脑电活动呈等电位
3、线。心搏骤停3060秒钟后,呼吸停止。心搏骤停60秒钟后,瞳孔散大。心搏骤停4 5/6分钟后,不可逆脑损伤,临床表现,先兆:猝死前数分钟或数天有胸痛、气促、疲乏、心悸等,也可无先兆。严重胸痛、急性呼吸困难、突发心悸或眩晕、心律、心率异常。心音消失,突然意识丧失、抽搐、呼吸异常直至停止、皮肤苍白或发绀、瞳孔散大、二便失禁、血压测不出。心电图表现:心脏停搏、心室纤颤或电-机械分离。,心脏骤停的诊断,主要诊断标准:突发意识丧失,伴大动脉波动(颈动脉、股动脉)消失,特别是心音消失。 无意识、无呼吸、大动脉波动消失、心音消失、面色苍白。,现场呼救,心肺脑复苏的具体措施,初级复苏处理或基础生命活动支持(b
4、asic life support,BLS)迅速有效地恢复生命器官(特别是心脏和脑)的血液灌流和供氧A.保持气道通畅Airway B.人工呼吸Breath C.胸外心脏按压Circulation高级心肺复苏或进一步生命支持(advanced life support,ALS)纠正低氧血症 除颤和复律 药物后期复苏处理 (prolonged life support,PLS)维持有效的循环,维持有效呼吸,防治脑缺氧和脑水肿(脑复苏),确保呼吸道通畅(Airway Control),打开气道的三步手法:头后仰、张口、托下颌。清除气道。 颈部损伤者中度头后仰,禁止头旋转。,比较正常与窒息气道,打开气
5、道的三步手法,头后仰、张口、托下颌,人工呼吸,判断有无呼吸:时间不超过10秒钟1、徒手人工呼吸: 口对口人工呼吸 口对鼻人工呼吸 口对口鼻人工呼吸两人:5比1(5次胸外按压1次呼吸)单人:15比2,口对口人工呼吸,首次连续吹入34次,每次吹2秒钟。,2、机械人工呼吸:气管插管、气囊、呼吸机有条件者宜早期行气管内插管加压呼吸或应用呼吸机,心脏按压,初期复苏时建立有效的人工循环对病人的预后产生显著影响,借助于在胸骨上施加压力使心脏的容积改变,从而推动血液循环的方法,有效的心脏挤压能维持心脏的充盈和搏出,可能诱发心脏的自律搏动,并可能使重要器官(脑)在较长 时间内不致发生不可逆的改变,正确操作时,动
6、脉压可达10.7kPa(80mmHg),可以防止脑细胞的不可逆损害。胸外心脏按压 按压频率80100次min,按压与放松时间比为1:1。开胸心脏按压 胸外按压10分钟,无效者立即从第4-5肋间开胸按压,,胸外按压部位:胸骨下段胸外心脏挤压定位:胸骨中下1/3交界处,胸外心脏挤压:定位,胸外心脏挤压的定位要迅速准确,操作步骤胸外心脏挤压,操作步骤胸外心脏挤压,注意:凭自身重量垂直下压,下压35CM。放松后手不离开胸廓。,操作步骤胸外心脏挤压,新生儿胸外按压手法环抱法胸外按压,操作步骤胸外心脏挤压,婴幼儿按压手法,婴幼儿按压手法,操作步骤胸外心脏挤压,按压方法:仰卧,背垫木板,按压期/非按压期(1
7、:1),每四个循环为一个周期,观察按压效果。防止肋骨骨折,肝破裂,肺刺伤,出血等并发症,老年人更要注意。,操作步骤人工呼吸和心脏按压必须配合,进一步生命支持(advanced life support,ALS),气管插管建立通气除颤与复律建立静脉通路,除颤与复律,胸外除颤:电极板上涂布导电膏,贴在病人右锁骨下胸骨旁及左乳头或左侧腋前线第4、5肋间处除颤器充电,操作者勿接触病人,迅速放电最新除颤法为放电3次:第1次用200J;第2次用300J;第3次用360J,最大不得400J。婴儿、幼儿可用4Jkg除颤开胸心脏直接除颤只需2.520J的电流,注意电极与心肌接触要良好,并灌满生理盐水,严防心肌烧
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 心肺脑 复苏 讲课 课件
![提示](https://www.31ppt.com/images/bang_tan.gif)
链接地址:https://www.31ppt.com/p-1606002.html