二中医饮食营养学课件.ppt

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1、营养,指机体摄取、消化、吸收和利用食物或养料，以维持正常生命活动的过程。 中医饮食营养学，是在中医理论指导下，应用食物来保健强身，预防和治疗疾病，促进机体康复以及延缓衰老的一门学科。在预防医学、康复医学，老年医学占有重要地位。,中医饮食营养学,饮食：泛指固态、半流态、流态的食物或食品食物：给人提供营养成分，满足人心理要求的自然界的一种物质食品：食物的进一步加工品天然营养保健品：界于药和食之间的天然物质。,中医营养学内容,主要包括基础理论和临床应用两大部分。基本包括饮食养生、饮食治疗、饮食节制、饮食宜忌四个方面。一、饮食养生 中医饮食养生，习称“食养”、“食补”，是泛指利用饮食来达到营养机体、维

2、持健康或增进健康的活动。具有补养作用，即“无病强身”。,食养的内容按历代中医中药有关文献统计，常用的近百种食物的补养作用，有聪耳、明目、乌发、益智、安神、健肤、美容、固齿、强筋、壮阳、益寿等二十余种。这些作用在提高人体健康素质和预防保健方面有着重要意义.二、饮食治疗 中医饮食治疗，习称“食治”、“食疗”，是泛指利用饮食来治疗或辅助治疗疾病的活动。它的理论和实际应用方法十分丰富，是中医天然疗法的一个重要方面。,食疗的作用和药疗基本一致，主要体现在扶正与祛邪两方面。中医食疗内容渗透在中医各科中，食疗方法和方剂丰富，近年来，中医食疗成果已有不少被现代科学所证实，如应用芹菜防治高血压病；应用燕麦防治高

3、血脂症；应用红枣防治贫血症；应用木耳防治眼底动脉出血症以及用百合、马齿苋、苦瓜等防治细菌和病毒性感染疾患等。,三、饮食节制 中医饮食节制，习称“食节”、“食用”，是泛指饮食的方式方法，包括饮食的合理习俗、饮食卫生制度等。它包括因时、因地、因人而异地正确选用饮食，且提倡全面膳食和节制饮食。 中医食节内容散在于中医、中药、养生、民俗、民情、居家等学科中，如前面提及的食物应用的规律和方法；全面膳食，不偏食；不暴饮暴食；讲究食物卫生清洁；进茶、进酒适量，把与饮茶、饮酒有关的活动纳入饮食文化范围之中，以达到情志养生的效果。,四、饮食宜忌 中医饮食宜忌，习称“食忌”、“食禁”。中医“食忌”内容十分丰富，它

4、主张，它实际是在强调饮食的针对性，得当则为宜，失当则为忌，在生活和临床中要做到“审因用膳”。 中医饮食营养学中，饮食禁忌内容在生活和临床应用方面有一些具体要求，如饮食与季节、与体质、与地域不同在应用方面的禁忌；食物之间、食物与药物之间的配伍禁忌；饮食调配制备方面禁忌，以及患病期间的饮食禁忌等。,中医饮食营养学和其他中医学科一样，它的发生与发展，因受历史条件的影响，其理论与中国古代朴素的哲学理论紧密地结合在一起。其特点体现于宏观与整体观方面。 天人相应整体营养观 调理阴阳营养观 食药一体营养观 全面膳食与审因用膳相结合营养观,中医饮食营养学的基本观点,一、天人相应整体营养观 中医常据天人合一的整

5、体营养观运用食物来达到补虚、泻实、调整阴阳的目的。自古以来，道、儒、医、武各家学说，用人体内部与自然界的协调统一的理论来阐述人体的生、老、病、死规律，同时也无不应用天人相应的法则来制订各种休逸劳作，饮食起居措施，同时又主张因时、因地、因人、因病之不同，饮食内容亦有所变化，做到“审因用膳”和“辨证用膳”。,二、调理阴阳营养观 传统营养学理论核心就在于掌握阴阳变化规律，围绕调理阴阳进行食事活动。中医理论认为，机体失健，乃阴阳失调所致，所以治疗和饮食养生等则以调理阴阳为基本原则。关于饮食的宜忌，中医也是从阴阳平衡出发的。 在食物搭配和饮食调剂制备方面中医亦注重调和阴阳，使食物无寒热升降之偏颇。,三、

6、食药一体营养观 1食药同源食物与药物同出一源，皆属于天然产品。食物与药物的性能相同，具有同一的形、色、气、味、质等特性。 2. 食药同理食物与药物同用，主要基于食物与药物的应用由同一理论指导。中医认为，机体衰弱失健或疾病的发生发展过程，就意味着阴阳两方面的互相消长，如阴阳的偏盛偏衰等。食物的防治疾病作用，也是通过祛除病邪，消除病因，或补虚扶弱，调整重建脏腑气机功能，来达到消除阴阳失调的。,食疗与药疗的区别 食疗 药疗摄取过程长，用量大， 摄取过程短，用量小， 作用缓 作用急 无毒副作用 有毒副作用，有量限制基于营养，成分易被同化 治疗，成分不易被同化 满足心理要求 不一定满足心理要求辅助治疗或

7、直接治疗 直接治疗,四、全面膳食与审因用膳相结合营养观 所谓全面膳食，就是要长期或经常在饮食内容上尽可能做到多样化，讲究荤素食、主副食、正餐和零散小吃，以及食与饮等之间的合理搭配。既不要偏食，也不要过食与废食。但另一方面，对特殊人或患者，也不主张采用与常人一样的饮食模式，可据其不同的体质、职业、信仰与病情，做到审因用膳和辨证用膳。,1健康的必需条件第一是精神（心理）因素，提高自己心理承受能力；第二是营养状况，要有营养知识，并且努力做好；第三是运动水平，做到多样运动，劳动不完全等同于运动，运动量不足，热量消耗不了，是导致疾病和亚健康状态的重要原因；第四是医疗条件。任何一个因素都不是万能的，任何时

8、候都应讲求多种有利因素的积极协同作用。,营养、微量元素与人体健康,2营养是健康的物质基础 三高饮食（高蛋白、高脂肪、高糖）、三低（低维生素、低矿物质、低膳食纤维）造成了现代文明病。有不少人将营养与蛋白质画等号。蛋白、脂肪、淀粉，简单称为能量营养，维生素、矿物质元素、膳食纤维称为功能性营养，其中微量元素是核心，因为它不容易得到满足。3微量元素是健康的守护神 矿物质元素的作用，在人体生长发育中起着全方位的作用。从机体组织的建造、修复，到生理代谢，到增强免疫功能，甚至有直接防病治病的作用。,生理代谢是通过酶来完成的，酶的活性组份中心往往是微量元素。如锰是超氧化物歧化酶的组成部分，同样，各种元素也有自

9、己相应的酶。缺乏微量元素，生理代谢都不会正常。,中医饮食营养学发展简史早期食事活动 理论体系初步形成时期 营养学理论提高时期 营养学理论全面发展时期 营养学进一步实践时期 饮食营养学的现代发展择食|火的利用|汤液的应用|酒的应用|食事制度建立，食医出现|调味品的应用,一、食物性能的概念古代医家把食物的多种多样的特性和作用加以概括，建立了食物的性能概念，并在此基础上建立了中医食疗理论。这一理论是与阴阳、五行、脏腑、经络、病因、病机、治则、治法等理论紧密地结合在一起的。食物的性能，古代简称为“食性”、“食气”、“食味”等，和药物性能一致，也包括气（性）味归经、升浮沉降、补泻等内容。,食物性能及饮食

10、的作用,二、食物性能与药物性能的异同 1、食物的“性” 食物“气”或“性”与药性“四气”或“四性”说相一致。古人按寒、凉、(平)温、热基本上把食物分为几大类性质。 以常见三百多种食物统计数字来看，平性食物居多，温热性次之，寒凉性更次之。寒凉性质食物多属于阴性，具有滋阴、清热、泻火、凉血、解毒作用。温热性质食物属于阳性，具有温经、助阳、活血、通络、散寒等作用。,2、食物的“味” 食物的“味”，即是指食物主要味道，概括为“五味”，即：酸(涩)、苦、甘(淡)、辛、咸。五味的作用为酸收、苦降、甘补、辛散、咸软等。甘味食物最多，咸味与酸味次之，辛味更次之，苦味较少。五味之外尚有“芳香”概念。 不同于药物

11、“味”的作用方面，尚有：辛味食物(如辣椒、胡椒)，苦味食物(如苦瓜)，尚有健脾作用；咸味食物(如鱼、虾、蟹)，尚有补肾，养血分作用。各种食物所具有的味可以是一种，也可以兼有几种，这表明了食物作用的多样性。至于五味的阴阳属性，则辛甘属阳，酸苦咸属阴。,3、食物的“归经” 显示某种食物对人体某些脏腑、经络、部位等的突出作用，它表明食物的重点选择性。实际上这是古人总结，如辛味食物归肺经，用辛味发散性食物(如葱、姜等)治疗表证、肺气不宣咳嗽症状；甘味食物归脾经，用甘味补虚性食物(如红枣、蜂王浆、山药等)治疗贫血、体弱症状；酸味食物归肝经，用酸味食物(如乌梅、山楂等)治疗肝胆脏腑等方面疾患；苦味食物归心

12、经，用苦味食物(如苦瓜、绿茶等)治疗心火上炎或移热小肠证；咸味食物归肾经，用咸味食物(如甲鱼、海藻等)治疗肝肾不足，消耗性疾患(如糖尿病等疾患)。,4、食物的升浮沉降 一般来说，质地轻薄、食性温热、食味辛甘淡的食物，其属性为阳，多具有升浮的作用趋向 (如姜、蒜、花椒等)，具有发散、宣通开窍等功效，如香菜、薄荷能解表而治疗感冒，菊花、绿茶能清利头目而治疗头痛；反之，质地沉实，食性寒凉，食味酸苦咸的食物，其属性为阴，多具有沉降的作用趋向(如杏仁、梅子、莲子、冬瓜等)，具有清热、平喘、止咳、利尿、敛汗、止泻、补益等功效，如西瓜清热而治热病烦渴，冬瓜利尿而治小便不通，乌梅收敛而止泻痢等。根据统计，具沉

13、降趋向的食物多于升浮趋向的食物。,5、食物的补泻 般是泛指食物的补虚与泻实两方面作用，这也是食物的两大特性。补性食物一般分别具有补气、助阳、滋阴、养血、生津、填精等功效；泻性食物一般分别具有解表、散热、开窍、辟秽（防疫）、清热、泻火、燥湿、利尿、祛痰、祛风湿、泻下、解毒、行气、散风、活血化瘀、凉血等功效。根据统计泻性食物多于补性食物，由此看来，中医营养手段不仅为补虚扶正，更大程度是为了泻实祛邪。,一、饮食的预防作用 一切有利于维护正气、抗御邪气的措施都能预防疾病；一切损害正气、助长邪气的因素都能引起疾病，从而导致早衰和死亡。预防思想是中医理论体系中的重要内容之一。 1、人体如缺乏某些食物成分，

14、就会导致疾病。例如,饮食的作用,2、除了预防疾病外，中医学还发挥某些食物的特异性作用，直接用于某些疾病的预防。例如 3、除了食物对人体整体的影响外，有的食物如大蒜能杀菌和抑制病毒，故可防治呼吸道感染和肠道传染病等。生山楂、红茶、燕麦能够降低血脂，故可预防动脉硬化。 4、另外，对于饮食习惯和饮食方法在疾病预防中的作用，也日益引起科学家们的关注。,二、饮食的滋养作用 中医学认识饮食对人体的滋养作用是从整体观出发的。它认为各种不同的食品分别可以入某脏某经，从而滋养脏腑、经脉、气血，乃至四肢、骨骼、皮毛等。饮食进入人体，通过胃的吸收，脾的运化，然后输布全身，成为水谷精微，而滋养人体。这种后天的水谷精微

15、和先天的真气结合，形成人体的正气，从而维护正常的生命活动和抗御邪气(致病因素)。常用的食补方法，有平补法、清补法、温补法、峻补法四种。,3、饮食的延缓衰老作用,中医在应用饮食调理进行抗衰防老方面，除因时、因地、因人、因病之不同，做到辨证用膳，虚则补之，实则泻之外，还常注意对肺、脾、肾三脏的调理。因为这三脏在生命过程中，特别在机体与自然界的物质交换、新陈代谢过程中，起着极为重要的作用。临床实际表明，肺、脾、肾三脏的实质性亏损，以及其功能的衰退，常导致若干老年性疾患。例如,4、饮食的治疗作用,先以食疗，后以药疗 1、补补益脏腑 人体各种组织、器官和整体的机能低下是导致疾病的重要原因。中医学把这种病

16、理状态称为“虚证”。根据虚证所反映的症状和病机的不同，还可分为肝虚、心虚、脾虚、肺虚、肾虚以及气虚、血虚等等。主要表现如心悸气短，全身乏力，食欲不振，食入不化，咳嗽虚喘，腰膝酸软等。主张体质虚弱或慢性虚证患者可用血肉之品来滋补。例如米面果菜等也有改善人体机能，补益脏腑气血的作用。例如,2、泻泻实祛邪 外部致病因素侵袭人体，或内部功能的紊乱和亢进，皆可使人发生疾病。如果病邪较盛，中医称为“邪气实”，同时又有正气虚弱的表现，则是“虚实错杂”。此时既要针对病情进行全面的调理，又要直接去除病因，即所谓“祛邪安脏”。例如,3、调调整阴阳 人体的生理机能只有在和谐协调的情况下，才能免受病邪的侵袭。另外，对

17、因为阴阳失调所导致的疾病状态，利用饮食的性味也可进行调节。根据阴阳失调的不同情况，可有抑阴、潜阳、阴阳双补等很多方法。例如,在日常生活中，偏热的体质或热性疾病，可选用性质属寒的食品。例如：梨汁、藕汁、橘汁等，可用于清热、止渴、生津；西瓜、茶水等，可清热、利尿；赤小豆、白扁豆可清热除湿等偏寒的体质或寒性疾病，可选用性质属热的食品。例如：调味品中性热者偏多，姜糖汤可温中发汗；胡椒、茴香可治胃寒疼痛；小茴香和石榴皮煎服可用于治疗痢疾；葱白和生姜煎服可用于治疗风寒外感,历代本草文献所载具有保健作用的食物归纳如下：聪耳(指增强或改善听力)类食物：莲子、山药、荸荠、芥菜、蜂蜜。明目(指增强或改善视力)类食

18、物：山药、枸杞子、猪肝、羊肝、野鸭肉、青鱼、鲍鱼、螺蛳、蚌。生发(指促进头发的生长)类食物：白芝麻、韭菜子、核桃仁。润发(指润发、美发)类食物：鲍鱼。乌须发(指头发早白早黄者得以恢复)类食物：黑芝麻、核桃仁、大麦。长胡须(指不生胡须的男性)类食物：鳖肉。美容颜(指润肌肤、助颜色等)类食物：枸杞子、樱桃、荔枝、黑芝麻、山药、松子、牛奶。,健齿(指使牙齿坚固、白洁)类食物：花椒、莴笋。轻身(指消肥胖)类食物：菱角、大枣、龙眼、荷叶、燕麦。肥人(指改善瘦人体质，增加肥胖)类食物：小麦、粳米、酸枣、葡萄、藕、山药、黑芝麻、牛肉。增智(指益智、健脑等)类食物：粳米、荞麦、核桃、葡萄、菠萝、荔枝、龙眼、大

19、枣、百合、山药、茶、黑芝麻、黑木耳、乌贼鱼。益志(指增强志气)类食物：百合、山药。安神(指使精神安静、利睡眠等)类食物：莲子、酸枣、百合、梅子、荔枝、龙眼、山药、鹌鹑、牡蛎肉、黄花鱼。增神(指增强精神，减少疲倦)类食物：茶、荞麦、核桃。,增力(指健力，善走等)类食物：荞麦、大麦、桑椹、榛子。强筋骨(指强健体质，包括筋骨、肌肉以及体力)类食物：栗子、酸枣、黄膳。耐饥(指使人耐受饥饿，推迟进食时间)类食物：荞麦、松子、菱角、香菇、葡萄。能食(指增强食欲、消化等能力)类食物：葱、姜、蒜、韭菜、胡椒、辣椒、胡萝卜、白萝卜。壮肾阳(指调整性机能，使阳痿、早泄等复常)类食物：核桃仁、栗子、刀豆、韭菜、花椒

20、、狗肉、狗鞭、羊肉、羊油脂、雀肉、鹿肉、鹿鞭、燕窝、海虾、海参、鳗鱼、蚕蛹。 种子(指增强助孕能力，安胎作用)类食物：葡萄、黑雌鸡、雀肉、鸡蛋、鹿骨、鲤鱼、鲈鱼、海参。,淡味，中医将之归于甘味范围，有渗利小便、祛除湿气等作用，如西瓜、冬瓜、茯苓、黄花菜、薏苡米等。,芳香系指食物的特殊嗅味，芳香性食物以水果、蔬菜居多如橘、柑、佛手、芫荽、香椿、茴香等食物，芳香性食物一般具有醒脾开胃、行气化湿、化浊辟秽、爽神开窍、走窜等作用。,如：痰湿病人忌食油腻；火质人忌食辛辣；老人若阴不足阳有余，则应忌食大热峻补之品；发育期儿童无特殊原因不宜进补；某些患者，如皮肤病人、哮喘病人应忌食虾蟹等海产品；胃寒患者忌食

21、生冷食物等。其实质是为防止犯虚虚实实之弊。,如：烹调鱼、虾、蟹等寒性食物时须佐以葱姜酒醋类温性调料，以防菜肴偏于寒凉，食后有损脾胃而引起脘腹不舒等症；又如食用韭菜等助阳之品，常配以蛋类以滋阴，以达到阴阳互补之目的。,钙不仅仅是造体元素，也是生理代谢不可缺少的元素，许许多多疾病都与缺钙有关。中医所说的肾阴虚、肾阳虚，都是缺钙引起的。中老年人肾虚证最多，与中老年人缺钙最严重是相一致的。应记住：千补万补，钙是第一补！,再如，血红蛋白的合成，不仅需要氨基酸，还需要铁元素。缺铁时，血红蛋白合成不了。,如在辅酶或维生素中，微量元素起到事半功倍的作用。如钴能使维生素12的活性提高4倍，甚至更高。在激素类中，

22、碘参与甲状腺素的合成，铬能加强葡萄糖对胰岛素的敏感性。在遗传信息的携带者核酸中，如锰能激活脱氧核酸酶，保证遗传信息传递时不变样。,如缺少蛋白质和碳水化合物就会引起肝功能障碍；缺乏某种维生素就会引起夜盲症、脚气病、口腔炎、坏血病、软骨症等；缺乏某些微量元素，如缺少钙质会引起佝偻病，缺乏磷质会引起神经衰弱，缺乏碘会引起甲状腺肿，缺乏铁质会引起贫血，缺少锌和钼则会引起身体发育不良等。,如用葱白、生姜等可预防感冒；用甜菜汁或樱桃汁可预防麻疹；用鲜白萝卜、鲜橄榄煎服可预防白喉；用大蒜可预防癌症；用绿豆汤预防中暑；用荔枝可预防口腔炎、胃炎引起的口臭症状；用红萝卜粥可预防头晕等。,平补法有两种意义，一种是应

23、用不热不寒，性质平和的食物。如粳米、玉米、扁豆、白菜、鹌鹑、猪肉、牛奶等。一种是应用既能补气，又能补阴或既能补阳，又能补阴的食物。如山药、蜂蜜既补脾肺之气，又补脾肺之阴，如枸杞子既补肾阴，又补肾阳等，这些食物适用于普通人保健。清补法是应用补而不滋腻碍胃，性质平和或偏寒凉的食物，有时也以泻实性食物祛除实证，如清胃热，通利二便，加强消化吸收，推陈而致新，以泻中求补。常用的清补食物有萝卜、冬瓜、西瓜、小米、苹果、梨、黄花菜等，以水果、蔬菜居多。,温补法是应用温热性食物进行补益的方法。适用于阳虚或气阳亏损，如肢冷、畏寒、乏力、疲倦、小便清长而频或水肿等症患者，也常作为普通人的冬令进补食物。如核桃仁、大

24、枣、龙眼肉、猪肝、狗肉、鸡肉、鳝鱼、海虾等。峻补法是应用补益作用较强，显效较快的食物来达到急需补益的目的。此法应注意体质、季节、病情等条件，需做到既达到补益目的，而又无偏差。常用的峻补食物有羊肉、狗肉、鹿肉、鹿肾、甲鱼、熊掌、黄花鱼等。,如肺虚或肺肾两虚所致的咳喘，脾肺两虚的痰饮喘咳，脾虚或脾肺双虚的气短、倦怠、消化不良、营养障碍，肾虚腰酸腿疼、小便失常、水肿、低热、消瘦以及健忘、牙齿松动、须发早白或脱落等未老先衰的征象。,如鸡汤可用于虚劳，当归羊肉汤可用于产后血虚，胎盘粉用于补肾强身，猪骨髓用于补脑益智，动物脏器用于滋补相应的脏腑等。,如荔枝甘温能益血，益人颜色，身体虚弱、病后津伤都可用它来滋养调摄；花生能健脾和胃，滋养调气，营养不良、乳汁缺乏皆可用以补虚益气；黑芝麻有补血、生津、润肠、乌发的作用；银耳有益气生津等作用，可用于肺脾两虚、津亏阴虚体弱之人等。,如大蒜治痢疾，山楂消食积，鳗鱼治肺痨，薏米祛湿，藕汁治咳血，赤豆治水肿，猪胰治消渴，蜂蜜润燥等。,如阳虚的人可用温补，选牛肉、羊肉、狗肉、干姜等甘温、辛热类食品补助阳气；而阴虚的人当用清补，选百合、淡菜、甲鱼、海参、银耳等甘凉、咸寒类食品养阴生津。,