血栓与止血检验的临床应用课件.ppt

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1、一、血栓与止血检测,（一）血管壁检测,表1 血管壁检测,注：BT，出血时间；vWF:Ag，血管性血友病因子抗原； vWF:A，血管性血友病因子活性；TM：A，凝血酶调节蛋白活性；ET-1，内皮素-1；6-K-PGF1，6-酮-前列腺素F1；DM-6-K- PGF1，去甲基- 6-酮-前列腺素F1,图2 血小板功能示意图ADP: 二磷酸腺苷; PAF: 血小板活化因子; TXA2: 血栓素A2; vWF: 血管性血友病因子;GPb,GPb/a: 膜糖蛋白b,b/a; R: 受体; TS: 血栓素合成酶; PGG2: 前列腺素G2;PGH2: 前列腺素H2; CO: 环氧化酶; PLA2: 磷脂酶

2、A2; PL: 磷脂; ATP: 三磷酸腺苷;5-HT: 5-羟色胺; -TG:-血小板球蛋白; PF4: 血小板第4因子;PDGF: 血小板源性生长因子; TSP: 凝血酶敏感蛋白; Fg: 纤维蛋白原; F: 因子,（二）血小板检测,表2 血小板检测,注：PLT，血小板计数；PAIg，血小板相关抗体；PAdT，血小板粘附试验；PAgT，血小板聚集试验,表2 血小板检测,注：PPA，血小板促凝活性；CRT，血块收缩试验；TXB2，血栓烷B2；DM-TXB2，去二甲基-血栓素B2；11-DH-TXB2，11-去氢-血栓素B2,转化 激活 抑制 抗凝血酶抑制位点,纤维蛋白肽A/B,Ca2+,fi

3、brin,a,可溶性纤维蛋白单体,FM,Fbg,TM-a,蛋白C,活化蛋白,（蛋白S）,凝血酶,Va,a,组织因子途径抑制物a,凝血酶原,蛋白C抑制物,/a-组织因子-Ca2+,a,a,a,图3 凝血机制示意图,（三）凝血系统检测,表3 凝血系统检测,注：CT，全血凝固时间；APTT，活化部分凝血活酶时间；PT，血浆凝血酶原时间；Fg，血浆纤维蛋白原,表3 凝血系统检测,注：F:C，凝血因子活性；F:C，凝血因子活性；FPA，纤维蛋白肽A；F1+2，凝血酶原片段1+2；TF，组织因子；sFMC，可溶性纤维蛋白单体复合物,表4 抗凝血系统检测,注：TT，凝血酶时间；ACLA，抗心磷脂抗体；LEA

4、，狼疮抗凝物质,表4 抗凝血系统检测,注：AT:Ag，抗凝血酶抗原；AT:A，抗凝血酶活性；PC:A，蛋白C活性；TPS/FPS，总蛋白S/游离蛋白S；TFPI:A，组织因子途径抑制物活性；TAT，凝血酶-抗凝血酶复合物,（五）纤溶血系统检测,表5 纤溶系统检测,注： ELT,优球蛋白溶解试验;t-PA:A,组织型纤溶酶原激活剂活性;PLG:A,纤溶酶原活性;PAI-1:A,血浆纤溶酶原激活物抑制剂活性;2-AP:A, 2-抗纤溶酶抑制物活性;FDP,纤维蛋白（原）降解产物;D-D,D-二聚体;PAP,纤溶酶-抗纤溶酶复合物;TAFI，凝血酶激活纤溶抑制物,二、血栓与止血检测的应用,一期止血缺

5、陷,二期止血缺陷,注：减少；：增加或延长；N：正常；：明显减少；N/：正常或减少；N/：正常或增多,表6 获得性凝血障碍项目的选择和应用,表7 血栓前状态检测的结果,（二）血栓病中的应用,表7 血栓前状态检测的结果,（二）血栓病中的应用,表7 血栓前状态检测的结果,（二）血栓病中的应用,图10 易栓症检验诊断步骤注：APC-R，活化蛋白C抵抗；PC：A，蛋白C活性；PC：Ag，蛋白C抗原；PA：A。蛋白S活性；TPS：Ag，总蛋白S抗原；FPS：Ag，游离蛋白S抗原；AT：A，抗凝血酶活性；AT：Ag，抗凝血酶抗原,表8 易栓症的检验结果,注：，减低；，明显减低；，增高；，明显增高；APC-S

6、R，活化蛋白C敏感比值；N，正常；TPS，蛋白S总量；FPS，游离蛋白S,表9 DIC的积分诊断标准,注：由于D-D检测对静脉血栓栓塞（VTE）高度敏感，可用于DVT或PE的筛选判断。如低于临界值（ELISA：500g/L），可排除患病的可能性；如高于临界值，应结合PCP采用更特异的试验。括号内的数字表示100个门诊可疑DVT或PE患者出现相应结果的人数。本研究假设调查群体VTE的患病率约25%。CUS，静脉压迫超声检查；V/P，肺灌注/通气,表10 获得性血栓诊断结果,注：，增高；，降低；N，正常； ET-1：内皮素-1； -TG：-血小板球蛋白；PF4：血小板第4因子；5HT：5-羟色胺；ACS：急性冠脉综合征；11-DH-TXB2：11-去氢-血栓素B2,表10 获得性血栓诊断结果,注：，增高；，降低；N，正常； TF：组织因子；TFPI：组织因子途径抑制物；F1+2：纤维蛋白凝血酶原片段1+2；FPA：纤维蛋白肽A；PCP：蛋白C肽；B15-42：纤维蛋白B15-42肽；ACS：急性冠脉综合征,表11 抗栓溶栓治疗的检测监测,