福州眼科医院眼科检查大全课件.ppt
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1、2022/12/10,1,福州眼科医院眼科检查大全,2022/12/10,2,病史采集,一、主要内容:1.一般情况:姓名、性别、年龄、职业、民族、婚配、住址等。2.主诉:主要症状及持续时间。3.现病史:主要症状的性质、发病诱因、伴随症状、演变经过、治疗经过等。4.既往史:既往眼病史及全身疾病史。5.个人史:个人经历、生活习惯、旅居地区。6.家族史:家族相关疾病史、遗传病史等。,2022/12/10,3,病史采集,二、注意事项:1.病史采集实质上是检查者与受检者的一个互动过程,要求双方的合作,这需要检查者良好的沟通技巧。2.病史采集要求所获得的信息真实而完整,这需要检查者以客观的态度倾听患者的诉
2、说。,2022/12/10,4,视功能检测,2022/12/10,5,一、视力,视力(visual acuity)又称视锐度 ,是眼球固视时对固视点的形觉分辨能力,主要反映黄斑的视功能。视角(visual angle) 视力检查中所用的视力表,是根据分视角原理制成的。 视力的记录方法V=d/D,V为视力,d为实际看见某视标的距离,D为正常眼应能看见该视标的距离。,6,2022/12/10,视力记录法:小数法,分数法 1m指数(counting fingers, CF) 5cm手动(hand motions, HM)光感(light perception, LP) 5m 1m近视力检查小儿视力检
3、查法:选择观看法视动性眼震遮盖法电生理检查,+,2022/12/10,7,盲的标准低视力 1级 0.3 0.12 2级 0.1 0.05盲 3级 0.05 0.02 4级 0.02 LP 5级 NLP国际疾病分类标准 .WHO. 1972,2022/12/10,8,视力检查方法,检测的次序: 先右眼后左眼;先健眼后患眼;先裸眼后戴镜;先远后近;自上而下。,2022/12/10,9,远视力检查方法,受检者距视力表5m,受检眼与1.0行等高,检测自上而下进行,要求受检者3s内分辨出视力表字符缺口的朝向,记录受检眼所能完全正确辨认的最小视标字符行,即为受检眼视力。如受检眼视力低于1.0,需测小孔视力
4、,若加针孔板后视力有提高,则提示可能有屈光不正。,2022/12/10,10,远视力检查方法,如最大视标字符(0.1)尚不能辨认,则嘱受检者逐步向视力表走近,直至能正确辨认时止步。根据实际距离计算受检眼视力并记录:V=实际看到距离(m)/50=距离(m) /5*0.1=距离(m) *0.02,2022/12/10,11,远视力检查方法,如至距视力表1m处,受检眼仍不能正确辨认0.1字符,则改查指数。 检查者伸出不同数目的手指,自距受检眼1m处开始逐渐移近,直至能正确辨认为止,记录该距离。指数/距离(FC/距离),2022/12/10,12,远视力检查方法,如距眼前5cm处,受检眼仍不能正确辨认
5、指数,则改查手动。检查者摆动手掌,并逐渐移近,回至受检眼能正确判断为止,记录该距离,手动/距离(HM/距离).,2022/12/10,13,远视力检查方法,如眼前手动受检眼尚不能正确判断,则改查光感。暗室中以手电筒或检眼镜照射受检眼,测试受检者能否正确判断有无光亮,如能则记录为“光感”,否则则记录为“无光感”。有光感者,还需测试其光感距离并记录,一般至1m为止。,2022/12/10,14,光定位,此外还需进行光定位检查:嘱受检者注视正前方,检查者在距受检者1m处上、下、左、右、中、左上、左下、右上、右下9个方位变换光源位置,测试受检者能否对光源正确定位,以“+”、“-”表示光定位的“阳性”、
6、“阴性”。特别注意的是,检查时必须严密遮盖对侧眼。,2022/12/10,15,近视力检查,近视力一般用耶格(Jaeger)近视力表检测。检查距离一般为30cm,可不严格限制,以能看清视力表上的最小字符为度,记录时需表明实际测试距离。,2022/12/10,16,儿童视力检测,3岁以上儿童可采用各种图形视力表或E字视力表亦可,但需事先示范,教会儿童如何辨认视标; 3岁以下的婴幼儿: 追随移动; 交替遮盖一眼,观察反应是否有差别; 视动性眼球震颤; 优选注视法; 图形视觉诱发电位等。,2022/12/10,17,二、视野,视野(visual field)是眼球固视前方时对固视点外的视觉功能。以固
7、视时视线为轴心,30以内为中心视野, 30以外为周边视野。,2022/12/10,18,正常视野,正常人的平均值为上方56,下方74,鼻侧65,颞侧91;全视野范围内各部分光敏感度正常,除生理盲点外,无光敏感度下降区或暗点(生理盲点的中心位于距注视点颞侧15.5水平中线下1.5,其垂直径为7.5,横径5.5)。,2022/12/10,19,(一)视野检测策略,1.动态视野检测2.静态视野检测:分为静态阈值检测和超阈值静态检测,2022/12/10,20,(二)视野检查法,对比检查法 1m平面视野计 弧形视野计 Goldmann视野计 自动视野计,2022/12/10,21,(三)视野检查临床应
8、用,1.视野检查是诊断青光眼的最基本方法,亦是评价病变程度、追踪疾病进展、指导治疗的重要手段。2.视野检查对于视神经和视路疾患的诊断和鉴别诊断有着重要的临床意义,应当指出的是一般的手动视野检查对于这类疾病仍有一定的临床实用价值。3.视野检查对于视网膜疾病亦有一定的诊断价值,而且检查的重复性很好。,2022/12/10,22,三、色觉,色觉是感知和辨别色彩(即可见光光谱内不同波长)的能力,是人眼视网膜视锥细胞一种重要功能。,2022/12/10,23,(一)检查方法,1.假同色图:也称色盲本,临床中常用。检查需在自然光线下进行,图表距眼0.5m。正常人以颜色来辨认,5s内可辨认;而色盲者仅能以明
9、暗来判断;色弱者能够正确辨认,但表现出辨认困难、辨认时间延长。2.色相排列法:常见有FM-100色彩试验及D -15色盘试验。3.色觉镜:利用红绿光适当混合后可形成黄光的原理,根据受检者调配红绿光的比例是否合适来判断有无色觉障碍及其性质和程度。.,2022/12/10,24,(二)临床应用,1.交通运输、美术、建筑、医学、化学等职业要求有良好的色觉,因而色觉检查是就业、入学、兵役等体检的必需项目。2.一些疾病可导致获得性色觉障碍例如,视网膜病变尤其是黄斑病变一般可导致蓝、黄色障碍,视神经疾病变多引起红、绿色障碍,因而色觉检查有助于一些眼病的诊断和鉴别诊断。,2022/12/10,25,四、暗适
10、应,人眼自明处进入暗处时,起初不能辨识周围物体,随后逐渐能看清暗处的物体,这种对光的敏感度逐渐增加并最终达到最佳状态的过程称为暗适应。暗适应是反映人眼光觉的重要指标,是视网膜感光细胞特别是视杆细胞的重要机能。,2022/12/10,26,暗适应,正常人最初5min对光敏感度提高很快,随后减慢,815min时加快,15min后又减慢,直到5060min达到稳定的最高峰。58min时暗适应曲线上可见一转折点,代表视锥细胞的暗适应过程终止,其后完全是视杆细胞的暗适应过程。,2022/12/10,27,(一)检查方法,1.对比法:简易的检测方法2.暗适应仪:常用的有Goldmann-Weeker适应计
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