眼科急诊眼外伤疾病课件.ppt
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1、常见眼科急诊及处理,四川省人民医院 眼科副教授美国Dean A McGee 眼科研究所博士后,陈辉,急诊与非急诊,眼科急诊分类：A、视网膜中央动脉阻塞，眼部化学烧伤，视神经受压（骨折片、出血）B、眼部 开放伤（球内、球外）C、眼内炎，眼表异物，角结膜炎，电光眼炎，青光眼D、其他,眼科急诊的心理状态,患者的心理：疼痛不适，血流满面，死亡？恐惧、焦虑家属的心理: 恐惧、焦虑儿童的心理：,眼外伤与全身状况,头颅损伤其他重要器官损伤醉酒？昏迷？儿童？全身状况？社会状况：地震，群体事件？经济状况,外伤病因,化学伤热烧伤物理伤机械伤：顿挫，锐器伤，车祸，坠落，打架，跌倒，异物等,诊治基本原则,生命第一疾病
2、治疗原则：解剖治疗：变开放性伤口为 闭合性伤口功能治疗：减少功能损伤，促进功能恢复心理治疗：解释，治疗，安慰，鼓励，打击,急诊手术,清创缝合：眼部皮肤肌肉撕裂，显微手术：眼球穿通伤，泪小管、睑板撕裂二期手术：前房积血，眼眶骨折，眼球顿挫伤：运动受限，玻璃体积血感染手术与择期手术：皮瓣移植，眼内炎,急诊眼科内科治疗,类型：视网膜中央动脉阻塞眼化学伤视神经受压前房积血，玻璃体积血眼球顿挫伤：视网膜、视神经损伤眼眶骨折，眼球运动受限青光眼、虹膜炎、视神经炎,急诊眼科的检查,心理交流常规检查瞳孔眼压视野眼球运动感觉检查CTB超其他检查：择期,眼球的损伤,结膜下出血,有钝伤或异物伤。检查时应注意和考虑的
3、问题（眼压、伤口、前房，视力、瞳孔）。其他体征比出血本身更重要。,结膜和角膜异物,迷眼或异物溅伤的病史。刺激症状明显。视力下降。结膜异物：睑板沟的检查。,深层角膜异物,角膜擦伤,角膜上皮损伤。来自侧方的致伤物。突然的剧烈的刺激症状。要给予预防性的治疗。,角膜上皮察伤,外伤性角膜瘢痕与角膜层间撕裂,角膜伤口缝合后。散光与遮挡视力下降程度与瘢痕大小、位置有关。,前房出血,钝挫伤多见。前房中见到红细胞或血液平。分级（三级）。继发青光眼和角膜血染。注意：儿童的高眼压,晶状体脱位,钝挫伤多见。视力下降。可以出现白内障。三种形式脱位。虹膜震颤和玻璃体疝的体征。与眼压的关系。,外伤性白内障,穿通伤、异物伤多
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