癫痫大发作急救护理课件.ppt

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1、癫痫的急救和护理,2022/12/9,1,课时目标,癫痫的定义,癫痫发作时临床表现和特点,癫痫的护理,癫痫大发作时的急救措施,2022/12/9,2,癫痫的定义,定义：癫痫是一种反复发作的大脑神经 元异常放电所致的暂时性中枢神 经系统功能失常的慢性疾病。,表现：根据大脑受累的部位和异常放电扩散 的范围，发作可表现为不同程度 的运动、感觉、意识、行为、自主神 经障碍等，或兼而有之。特征：具有反复发作性、短暂性、刻板性、 症状复杂性、病因多样性的等特征。,2022/12/9,3,原因不明,可能和遗传相关,原发性,继发性,多为脑部疾病或者全身疾病而出现的临床表现,颅脑外伤,占位性病变,脑血管疾病等.

2、,癫痫的分类,2022/12/9,4,癫痫诱因,不易改变的因素性别:男性多内分泌觉醒和睡眠,易改变的因素发热,失眠疲劳,饥饿便秘,停药激动,闪光,诱发 因素,2022/12/9,5,癫痫的临床表现,癫痫大发作特征：全身抽搐、意识障碍,强直期： 抽搐、BP上升、P升高、R暂停阵挛期： 分泌物增多、反射消失痉挛后期：牙关紧闭、大小便失禁醒后： 头痛、疲乏、对抽搐无记忆,2022/12/9,6,第一步 正确判断:当患者出现异样或突然意识 丧失时,首先迅速判断是否癫痫发作, 与此同时给于急救第二步 保持呼吸道通常:解开患者的衣扣,裤带, 头偏向一侧,有分泌物清理呼吸道分泌 物 ,有活动假牙取下第三步

3、安全保护:立即给患者垫牙垫置于患者 口腔一侧的上 ,下臼齿之间;若患者是在 动态时发作,陪伴者应抱住患者缓慢的就 地放倒, 适度的扶助患者的手脚.以防自 伤和碰伤,切忌不要紧握患者的肢体及 按压胸部,防止造成人为的外伤和骨折.第四步 遵医嘱给于药物对症处理.,癫痫的护理,2022/12/9,7,防止损伤,防止窒息,及时给药,病情观察,癫痫大发作的急救,对症处理,2022/12/9,8,癫痫大发作的急救,1.使发作的患者去枕仰卧或侧卧，解开患者身 上的束缚的衣物，不要强行约束病人抖动的 肢体，以免造成伤害如骨折、软组织伤等；2.维持呼吸功能,保持呼吸道通畅,应使患者头偏 向一边，利于分泌物流出，

4、以免误吸，如有 假牙等，应及时取出，对于持续昏迷者，应 给予口咽管通气，必要时行气管切开术，勤 吸痰。如发现换气不足，应及时给予人工通 气；3.抗癫痫药物的应用：持续癫痫发作需要一定 程度给予抗癫痫药物用来控制癫痫发作事态,2022/12/9,9,癫痫大发作的急救,立即建立静脉通道,保证用药的准确安全 1、安定10-20mg iv,注射速度不超过2mg/min， 无效改用其他药物。 2、异戊巴比妥钠0.5g+NS10ml iv，注射速度 不超过0.1g/min 3、苯妥英钠10-20mg/kg+NS20-40ml iv, 速度 不超过50mg/min 4、10%水合氯醛20-30ml保留灌肠。

5、,2022/12/9,10,癫痫大发作的急救,4.病情观察: (1) 意识状态的改变,判断意识的变化是否和 用药有关; (2) 呼吸的观察:用药前后密切观察呼吸的频 率,深浅, (3) 作好急救药品和器械准备, (4) 发现呼吸困难加重,采取急救措施; (5) 生命体征的观察.,2022/12/9,11,癫痫大发作的急救,5.对症处理: (1)防治脑水肿：可用20%甘露醇快速静脉滴 注，或地塞米松1020mg静脉滴注。 (2)控制感染：避免患者在发作时误吸，可酌 情预防性应用抗生素，防治并发症。 (3)检查血糖、电解质、动脉血气等。 (4)高热可物理降温，纠正发作引起代谢紊乱 ，如低血糖低血钠

6、、低血钙、高渗状态和 肝性脑病，纠正水、电解质及酸碱平衡失 调，并给予营养支持治疗。,2022/12/9,12,癫痫持续状态的护理措施,1、判断为本病后，立即将患者的头转向一 侧，清除口中分泌物，防止吸人和窒息 。用外裹纱布的压舌板垫在上下臼齿之 间，以防舌和颊的咬伤，同时有利于呼 吸通畅。有气道阻塞者及早行气管切开2、立即作血压、呼吸、脉搏、心电监测 3、常规吸氧。 4、防止肢体损伤、床边加床栏。 5、迅速建立静脉输液通道，保持输液通畅 ，评估心肺功能，注意防治失水、酸中 毒、电解质紊乱、心力衰竭等，维持正 常血压,2022/12/9,13,6、静脉给予2550g葡萄糖。 7、纠正低血糖、低

7、血钠、低血钾、高血糖等 8、控制脑水肿，可适当应用20甘露醇250 ml静滴。 9、控制体温，物理降温或戴冰帽。 10、发作难以控制时，应插胃管排空胃内容 物，防止呕吐物吸人气管。 11、应用广谱抗生素治疗和预防感染。 12、终止抽搐,癫痫持续状态的护理措施,2022/12/9,14,13、 癫痫持续状态一系列严重后果均源于惊 厥持续或反复发作。因此，在短期内控 制发作非常重要。肌肉注射抗癫痫药物 已证明吸收不稳定难以达到目的，反复 小剂量肌肉注射用药不但不能控制发作 ，而且很容易超过极量。静脉注射抗癫 痫药物是可行的有效方法。,癫痫持续状态的护理措施,2022/12/9,15,谢谢,2022/12/9,16,2022/12/9,17,.,