自然分娩知识讲座课件.ppt

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1、自然分娩知识讲座,国家基本公共卫生服务项目,1,自然分娩,分娩对每个准妈妈来说，是一件既兴奋又害怕，既幸福又痛苦的事情。因为个人的理解、想象或者旁人的讲述，准妈妈们对分娩时的疼痛多少会产生恐惧心理，使得大多数准妈妈们为了尽量减轻分娩时的痛苦而选择剖腹产，轻易的放弃了自然分娩的方式。其实，和许多的哺乳动物一样，自然的阴道分娩方式是人类长期自然选择和进化的结果，是最合理的分娩方式。而剖腹分娩只是自然分娩困难时不得已的人为选择，是一种医疗行为。,2,阴道自然分娩相对于剖腹产对母婴具有以下优势和好处：,一、自然分娩出血少、损伤低、恢复快。 二、分娩过程中子宫的收缩，能让胎儿肺部得到锻炼，让肺泡表面活性

2、物质增加，肺泡易于扩张，出生后发生呼吸系统疾病少。 三、子宫的收缩及产道的挤压作用，使胎儿呼吸道内的羊水和黏液排挤出来，新生儿窒息及新生儿肺炎发生率大大减少。 四、经过产道时，胎儿头部受到挤压、头部充血、可提高脑部呼吸中枢的兴奋性，有利于新生儿出生后迅速建立正常呼吸。 五、分娩阵痛使子宫下段变薄，上段变厚，宫口扩张，产后子宫收缩力更强，有利于恶露的排出，也有利于子宫早日复原。,3,阴道自然分娩相对于剖腹产对母婴具有以下优势和好处：,六、免疫球蛋白G（lgG）在自然分娩过程中可由母体传给胎儿，自然分娩的新生儿具有更强的抵抗力。 七、胎儿在产道内受到触、味、痛觉及本位感的锻炼，促进大脑及前庭功能发

3、育，对今后运动及性格均有好处。 八、因为分娩母亲产后身体恢复也大大快于剖宫产，能有更多精力照料婴儿，乳汁分泌更丰富，能很好的完成婴儿母乳喂养。 九、自然分娩还能避免剖腹产手术带来的的许多并发症和后遗症。 经阴道分娩才是正常的分娩途径，为了小宝宝的健康，请准妈妈们做好心理准备，尽量争取阴道分娩。,4,自然分娩的界定,自然分娩(正常分娩)是一种回归自然的理念，其目标是用尽可能少的干预，确保母亲和孩子的健康分娩自然发动，从分娩开始到整个分娩过程都保持低风险( 没有合并症)。婴儿在妊娠第37周至42周经头位自然娩出。分娩后产妇和胎儿状态良好。在正常分娩中，如果没有确凿的理由不要去干扰这个自然过程。在临

4、床实践中，很多高危妊娠的分娩过程是正常的,5,促进自然分娩的准备,身体准备分娩知识准备分娩技巧准备精神心理准备,6,身体准备,均衡营养控制体重(我国孕妇超重问题严重，巨大儿发生率达10% )骨盆肌肉韧带锻炼纠正骨盆倾斜度以利于胎头入盆增加身体柔韧性，增加耐力，增强体质,7,分娩知识的准备,了解分娩过程掌握住院时机(不必急于来医院:宫缩不规律，阴道少量血性分泌物;必须来医院:破水、规律宫缩)自我帮助的方法无痛分娩(不要把药物镇痛等同于安全),8,分娩技巧准备,加速产程的体位呼吸、放松技巧丈夫帮助抚触按摩的手法第二产程用力,9,精神心理准备,对待怀孕分娩的积极态度接纳宫缩，迎接疼痛，对宫缩有充分的

5、准备(明白阵痛是宫缩的表现，不要把阵痛等同于危险)制定自己的分娩计划风险意识分娩情绪的管理,10,促进自然分娩的措施,产前健康教育锻炼母体减轻分娩疼痛的方法，愉快接受分娩；,11,促进自然分娩的措施,产前健康教育分娩前体位训练,12,促进自然分娩的措施,产前严格控制入 院时间：正常的产妇入院应适时。入院太早，时间过长不生孩子，就会精神紧张，也容易疲劳，往往引起滞产;人院太晚，又容易产生意外，危及大人和小孩生命。一般说来，出现以下征兆后入院比较合适;出现规律宫缩，10分钟左右一次，逐渐增强。阴道分泌物增加。见红，白带中带有血。破水。需紧急入院 破水: 应让孕妇躺下，尽量减少站立， 并立即叫车送往

6、医院。异常腹痛及出血。腹痛呈持续性，阴道出血似月经量。出现严重水肿或体重增加过快，伴头痛、头晕、眼花、视物不清、咳嗽、恶心、呕吐等自觉症状。异常胎动:12小时胎动20次，或每小时胎动3次，或胎动消失。,13,促进自然分娩的措施产时,产时增加鼓励性语言，避免负面信息护士、医师及接触的人员中不允许有负面的语言及信息，一直鼓励、激励孕妇采用自己认为合适的方式,渡过“让人不太舒适”的产程。,14,促进自然分娩的措施产时,产时丈夫陪伴导乐陪伴家庭化分娩自由体位分娩镇痛,15,促进自然分娩的措施产时,产时三耐心:耐心等待宫颈扩张、胎头下降、会阴扩张;一控制:控制胎头娩出的速度；严密监测胎心高度责任心及情感

7、支持；,16,促进自然分娩的措施,产时提高助产技巧减少人工干预和会阴侧切(会阴侧切率s20%)(会阴侧切剪开的组织为舟状窝，处女膜，阴道粘膜，皮下组织及皮肤，切断的肌肉有球海绵体肌，会阴浅横肌，会阴深横肌，过深过大的侧切会伤及部分肛提肌)会阴侧切指征:头位分娩时会阴较紧、会阴体长、组织硬韧或发育不良、炎症、水肿或遇急产时会阴未能充分扩张，估计胎头娩出时将发生I度以上裂伤者。2.各种原因(胎儿较大，胎头位置不正)等所致头盆不称。 3.经产妇曾作会阴切开缝合，或修补后瘢痕大，影响会阴扩展者。 4.产钳助产，胎头吸引器助产或初产臀位经阴道分娩者。 5.早产、胎儿宫内发育迟缓或胎儿宫内窘迫(胎心异常、

8、羊水浑浊)需减轻胎头受压并尽早娩出者。 6.35岁以上高龄产妇，或产妇合并心脏病、高血压等疾病需缩短第产程者。,17,促进自然分娩的措施,产后阴道分娩:不常规使用抗生素但有以下情况需使用抗生素:胎膜早破、羊水粪染、会阴血肿、产后相关并发症。会阴部的冷敷早期活动及进食,18,为了帮助准妈妈们提高自然分娩率，应该注意如下几点：,一、掌握最佳的生育年龄。 生育的最佳年龄是在2528岁左右，所以如果想要顺利自然分娩一个健康的宝宝，得抓紧生育的黄金时间。年轻的准妈妈怀孕后骨盆骨骼间的韧带会变得松弛，有利于增加产道的空间方便胎儿通过，而年龄较高的孕妇其骨骼较为僵硬，患各种孕期的合并疾病也会逐渐增加，体力和

9、肌肉收缩力都受到限制，因而试产失败的机率也随之提高。,19,二、要有良好的分娩心理准备，提供更人性化的医疗服务。,要进行科学的宣教，使准妈妈们建立良好的心态，认识到自然分娩对宝宝将来生长发育的好处，树立信心；对宫缩疼痛是能够忍受的；产前多了解一些产程中的知识，可以帮助她们克服可能出现的紧张情绪；要相信医生、护士以及家人一定会全力的支持和帮助的。如果条件许可，还可以提供温馨产房服务，让准爸爸们在一旁一起分享分娩时刻的艰辛和喜悦，也可以用他们的爱心和鼓励为产妇提供更充足的信心。,20,三、产前保持充足的体力与精力。,孕妇需要保持正常的生活和睡眠，吃些营养丰富、容易消化的食物，如牛奶、鸡蛋等，为分娩

10、准备充足的体力。分娩时要经过充分时间的宫缩，才能迫使宫口扩张开全，以利于胎头的顺利下降。这个过程通过短时间的疼痛是很难完成的。,21,四、要加强产前检查，减少产科并发症 。,产前要定期做好产前检查，了解产道和胎儿的情况，及早发现胎位不正、脐带绕颈、胎儿窒息和头盆不称等，为是否顺产提供科学的依据。,22,五、提供良好的分娩镇痛技术。,现在的分娩镇痛技术日益成熟，效果好，安全、可靠。我院开展的可行走的分娩镇痛技术，产妇不但痛苦小，安全，而且不影响待产妇的基本生活和活动，可以正常行走，上厕所等。多年来已经为广大产妇提供了很多满意的镇痛服务，得到了广大产妇的好评。,23,哪种分娩方式好?,近年来，我国

11、城市妇女的剖宫产率平均高达6070%，自然分娩率严重下降，这是一个不正常的现象，这种现象已经影响到我国妇女儿童的身心健康，成为我国又一个严重的公共卫生问题。自然分娩，适合于大小适中的胎儿，在正常子宫收缩力量下，经过母亲适当大小的产道，胎儿多能够顺利诞生。阴道分娩，只需少量的局部麻醉、产后恢复较快、住院时间短。剖宫产，需要较复杂的麻醉，有手术出血及术后发生并发症的机会，对孕妇的精神与肉体方面都会造成创伤。,24,那么自然分娩有什么优缺点呢？,自然分娩的优点：我们知道，分娩的过程中子宫有规律的收缩能使胎儿肺脏得到锻炼，肺泡扩张促进胎儿肺成熟，小儿生后很少发生肺透明膜病。有统计资料表明剖宫产儿肺透明

12、膜病率是阴道分娩儿的倍。而严重的肺透明膜病会导致小儿呼吸困难，甚至死亡。同时有规律的子宫收缩及经过产道时的挤压作用，可将胎儿呼吸道内的羊水和粘液排挤出来。新生儿的并发症湿肺、吸入性肺炎的发生可大大地减少。2经阴道分娩时，胎头因受子宫收缩和产道挤压，头部充血可提高脑部呼吸中枢的兴奋性，有利于新生儿出生后迅速建立正常呼吸。分娩时腹部的阵痛使孕妇大脑中产生内啡肽，这是一种比吗啡作用更强的化学物质，可给产妇带来强烈的欣快感。另外产妇的垂体还会分泌一种叫催产素的激素，这种激素不但能促进产程的进展，还能促进母亲产后乳汁的分泌，甚至在促进母儿感情中也起到一定的作用。,25,自然分娩的优点：,3阴道自然分娩，

13、虽经过十余小时的产痛，但孩 子一生出，立刻觉得十分轻松，很快能下地活动，大小便自如，饮食、生活也很快恢复正常，可以有充沛的精力照顾自己的宝宝。4.由 于恢复很快，也容易早下奶，能很好地进行母乳喂养。5.自然分娩住院时间短，更有利于产后的恢复。6产后还可以及早进行锻炼，也有利于体型的恢复。阴道分娩可免受剖宫产手术带来的痛苦与弊端，如麻醉的风险，手术的出血、创伤，术后的肠 胀气等。7从长远来看，阴道分娩后产妇容易选择避孕方法，如可以早放避孕环，而且一旦怀孕，需做人工流产时，不必担心刮宫引起子宫瘢痕部位穿孔等问题，而且也不会发生由于腹部手术引起肠粘连，腹壁切口的子宫内膜异位症等问题。,26,自然分娩

14、的缺点：,1产前阵痛，但可以无痛分娩避免产痛的困扰；2.阴道生产过程中突发状况；阴道松弛，但可以产后运动避免；骨盆腔子宫膀胱脱垂的后遗症。3.阴道生产是最自然且安全的生产方式，但仍有其危险性1）阴道产后会伤害会阴组织，甚至会造成感染，或外阴部血肿等情形。2）产后会因子宫收缩不好而出血，若产后出血无法控制，需紧急剖腹处理。严重者需切除子宫，甚至危及生命。3）产后感染或产褥热发生；尤其是早期破水，产程延长者。4）会发生急产（产程不到两小时）。尤其是经产妇及子宫颈松弛的患者。5）胎儿难产或母体精力耗尽，需以产钳或真空吸引，协助生产时，会引起胎儿头部肿大。6）胎儿过重，易造成肩难产，会导致新生儿锁骨骨

15、折，或臂神经丛损伤。7）羊水中产生胎便，导致新生儿胎便吸入症候群。8）胎儿在子宫内发生意外；如脐绕颈、打结或脱垂等现象。9）羊水栓塞，毫无预警地发生。,27,剖宫产有什么优缺点,优点 ：可避免自然生产过程中的突发状况，阴道不易受到损伤。 缺点 ：出血较多。并发症较多，包括伤口感染、腹腔脏器粘连及麻醉后遗症等。产后恢复较慢。住院时间较长，住院费用较贵。时间间隔短的话，生第二胎时不安全。,28,什么样的情况必须选择剖宫产,可从母体及胎儿两方面考虑，决定是否选择剖宫产。 母体方面1、骨盆狭窄或骨盆腔肿瘤，阻碍产道。2.产前出血，为前置胎盘或胎盘早期剥离。3.35岁高龄初产妇。4.产程迟滞。5.母亲生

16、殖道受到感染。6.分娩过程发生问题，如子宫破裂。7.前胎剖宫产。8.不良的产科病史；胎儿方面：1、胎位不正。2.胎儿预估体重超过4000公克或小于1500公克。3.胎儿窘迫，胎心音发生变化或胎儿缺氧，出现胎便。4.多胞胎怀孕。5.胎儿畸形。6.脐带脱垂,29,如何提高进行自然分娩的机率呢？,方法一最佳的生育年龄就是我们的资本生育的最佳年龄是在2528岁左右，所以如果想要顺利自然分娩一个健康的宝宝，可要抓紧生育的黄金时间。年轻的准妈咪怀孕后骨盆骨骼间的韧带会变得松弛，有利于增加产道的空间方便胎儿通过，而年龄较高的孕妇其骨骼较为僵硬，患各种孕期的合并疾病也会逐渐增加，体力和肌肉收缩力都受到限制，因

17、而试产失败的机率也随之提高。,30,如何提高进行自然分娩的机率呢？,方法二要有良好的分娩心理准备准妈妈要有良好的心态，认识到自然分娩对宝宝将来生长发育的好处，树立信心；对宫缩疼痛是能够忍受的；产前多了解一些产程中的知识，可以帮助你克服可能出现的紧张情绪；要相信医生、护士以及家人一定会帮助和鼓励你的。如果准爸爸想和你分享这一刻的艰辛和喜悦，也可让他在旁用爱和信心支持你。,31,如何提高进行自然分娩的机率呢？,方法三产前保持充足的体力与精力孕妇需要保持正常的生活和睡眠，吃些营养丰富、容易消化的食物，如牛奶、鸡蛋等，为分娩准备充足的体力。分娩时要经过充分时间的宫缩，才能迫使宫口扩张开全，以利于胎儿的

18、下降。这个过程通过短时间的疼痛是很难完成的。,32,如何提高进行自然分娩的机率呢？,方法四补充足够的锌锌是人体必须的微量元素，孕妇补充足够的锌使其自然分娩的机会越大。据专家研究，锌对分娩的影响主要是可增强子宫有关酶的活性，促进子宫肌收缩，把胎儿驱出子宫腔。当缺锌时，子宫肌收缩力弱，无法自行驱出胎儿。因此，孕妇缺锌，会增加分娩的痛苦。分娩是一个正常、自然的过程。准妈妈们只要相信自然的力量和自己的潜力，你就可以体会一个做母亲的完整经历。,33,孕妇常运动，生娃倍轻松！,过去，许多女性在怀孕期间被禁止进行剧烈运动，担心运动会增加早产风险。而论文作者之一Vincenzo Berghella教授认为：这

19、种观念可能是由于运动能够促进去甲肾上腺素的释放，而去甲肾上腺素是一种能刺激子宫收缩的化学物质，进而导致早产。然而，大量的研究证实，孕期运动并不会对婴儿造成损伤，并且对母亲和婴儿都有好处。研究团队选取了9项随机对照研究中的数据资料，孕妇被分为两组，共有2059名孕妇纳入了分析。纳入对象均为单胎、体重正常，无特殊疾病的孕妇。大约半数（1022名）孕妇每次可运动3590分钟，每周34次，并且持续了10周或直至分娩。剩余（1037名）孕妇在怀孕期间没有进行任何运动。分析结果显示：两组孕妇在早产率方面并无显著差异，但是孕期运动的女性更容易顺产（73.6%的孕期运动者顺产），这一比例在不运动的孕妇中为67

20、.5%。同样，孕期运动的女性剖宫产的比例较低（17.9%），而这一比例在不运动的孕妇中为22%。此外，孕期运动的女性其妊娠糖尿病和高血压的发病率也较低。,34,这项研究成果支持了美国妇产科医师大会（ACOG）目前的指导原则。但是，也有部分孕妇由于情绪因素或是心理上的担忧而不愿运动。因此，孕期运动应量力而行。研究作者，来自伦敦玛丽女王大学的Shakila Thangaratinam教授等人发现，在怀孕期间锻炼不仅对胎儿安全，而且孕妇剖宫产风险降低约10%。目前在英国，有约1/4的婴儿是通过剖宫产分娩的。虽然这种分娩方法被认为非常安全，但也存在并发症的风险：如感染、出血过多、对周围器官造成潜在危害

21、。具体来说，饮食方面的建议包括限制对含糖饮料的饮用、改喝低脂乳制品和多吃果蔬；锻炼方案包括参加有氧课程班、散步和在健身房里骑固定自行车等。西班牙马德里理工大学的Ruben Barakat等人发现，在怀孕期间坚持锻炼的女性其分娩过程更顺畅，所需的分娩时间也较短。经常进行盆底肌锻炼、中等强度的有氧运动（如慢跑）和力量训练能将分娩时间缩短50分钟左右。至分娩时，研究者发现，有一半以上的女性是自然分娩，并且分娩所用时间与经常锻炼这一因素之间存在着明显的相关性。经常锻炼的孕妇与不锻炼的孕妇在平均分娩时间上存在着很大的差异。具体来说，经常锻炼的孕妇其平均分娩时间是7.5个小时，而咨询组（只了解锻炼的好处，

22、但并不真正进行锻炼）的孕妇其平均分娩时间为8.3个小时。分娩时间的长短甚至会影响母亲和新生儿的身体健康和心理幸福感。分娩时间过长与围产期发病率和死亡率增加有关。其不良后果包括电解质失衡、低血糖、难产及其后遗症（如子宫破裂、产后出血）。它还可能会造成胎儿窘迫、围产期窒息、需要进行新生儿复苏和进入新生儿重症监护病房、缺氧缺血性脑病和脑瘫等。英国皇家妇产科医师学院（RCOG）建议孕妇每天进行30分钟的有氧运动，如慢跑、游泳、跳舞或练习瑜伽。同时也表明，一旦感到不适，应当立即停止运动。那么如何判断运动强度是否合适？一条可以借鉴的法则就是，孕妇在锻炼期间如果能正常对话，表明强度合适；如果说话时气喘吁吁，则表明运动过于剧烈。,35,感谢您的观看,36,