深静脉血栓预防及护理课件.ppt

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1、.,1,八病区 黄志红,深静脉血栓预防及护理,.,2,深静脉血栓形成 肺栓塞 （一个需要整体理解的概念） 静脉血栓栓塞症（Venous thromboembolism，VTE）深静脉血栓形成（Deep venous thrombosis，DVT）肺血栓栓塞症（ Pulmonary thromboembolism，PTE）VTE = DVT + PTEDVT与PTE（同一疾病在不同阶段,不同部位的临床表现形式）,.,3,妊娠 产后 外科大手术后,手术创伤感染,肢体制动 长期卧床 活动减少,病因,血流缓慢,静脉壁损伤,血液高凝状态,深静脉血栓（DVT),.,4,.,5,.,6,DVT发病特点:,好

2、发部位： 下肢、盆腔及阴道旁等部位的静脉 90%发生在下肢及盆腔静脉，尤以下肢 多见 左侧下肢深静脉血栓发病率是右侧的2.5倍好发时间： 50%发生于术后24小时 75%发生于术后72小时,.,7,血栓发生常见部位, 下腔静脉 髂静脉 股深静脉 股总和股浅静脉 腘静脉 胫腓干静脉,.,8,DVT与肿瘤,DVT发病率： 一般人群为0.1-0.3% ，肿瘤患者为一般人群的5倍DVT栓子脱落可导致致死性肺栓塞(PTE) 80-90%肺栓塞由DVT引起：约八成为右下肢髂股静脉DVT所致 PTE死亡率为11-12% ，肿瘤患者更高,.,9,DVT临床表现,DVT 病人相当一部分并无症状，当血栓导致血管壁

3、及其周围组织炎症反应，以及血栓堵塞静脉腔，造成静脉血液回流障碍后，可有不同的临床表现，急性期主要表现为：疼痛、下肢肿胀、代偿性浅静脉曲张、全身反应。,.,10,血栓形成,24 36 小时,临床症状,20%,.,11,DVT的护理措施,小腿：髌骨下缘10cm,.,12,.,13,.,14,Autar DVT量表简介,.,15,Autar DVT风险评估量表,.,16,.,17,指南推荐的DVT的预防措施：,.,18,DVT的预防措施：,.,19,DVT的预防措施：,.,20,DVT预防措施,间歇充气加压装置（IPC）,足底静脉泵（ VFP）,梯度压力弹力袜（GCS）,.,21,住院患者大约1%

4、死于PE90% PE患者血栓来自下肢静脉80% PE患者起病时无临床症状2/3 PE患者死亡在2小时内发生,肺栓塞-沉寂的“杀手”,.,22,肺栓塞：发病率高：在心血管疾病中仅次 于冠心病和高血压易漏诊及误诊：国内对肺栓塞的警惕性不高，正确诊断率低，漏诊率达80%以上不经治疗死亡率可高达20%-30%，仅次于肿瘤及心肌梗死诊断明确并经过积极治疗者死亡率可下降至2%-8%,.,23,肺栓塞的观察和护理,非特异性！,.,24,肺栓塞辅助检查：,.,25,肺动脉造影（诊断肺栓塞的“金标准”）,.,26,肺栓塞急救流程,急性肺栓塞应急处理流程.doc,第 26 页,.,27,课后问题,.,28,谢谢聆听！,“保护患者没有伤害”,