腕骨缺血性坏死课件.pptx
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1、腕骨缺血性坏死,骨缺血坏死概述,骨缺血性坏死,又名骨无菌性坏死,病因复杂,其中以长期服用激素较为常见和重要。,Date,2,【临床表现】,关节疼痛,活动受限。根据骨缺血性坏死的程度和范围,其X线表现分为轻度、中度和广泛3种改变。,Date,3,【治 疗】,主要是对症治疗,调整激素用量,减轻、延缓和预防并发症的发生、发展。,Date,4,【病 因】,栓塞性:镰状细胞贫 血,皮质激素,血栓栓塞病。,Date,5,动脉壁病:全身性红斑狼疮,类风湿性关节炎,Boeck肉瘤,动脉硬化,皮质激素。,Date,6,骨骼病变:组织细胞增生症,高原病,骨髓炎,减压病。创伤:骨折,脱位。特发性。,Date,7,【
2、发病机制】,(1)血管壁完整性受到损害(创伤、脉管炎)。,Date,8,(2)骨内血管受挤压如骨髓内成分增多和或骨髓内压力增加。(3)血管内梗阻。,Date,9,骨死亡阶段:骨髓组织对由于供血不足所致的缺氧症反应是多种多样的,,Date,10,最敏感的反应是骨髓造血组织,于缺氧发生后612h死亡;其次是骨细胞,一般于供血停止后1248h死亡。,Date,11,脂肪细胞为最有抵抗性组织,在25天后死亡。骨细胞死亡表现为骨细胞固缩,核消失,骨髓脂肪细胞死亡,骨髓凝固、溶解液化和萎缩。,Date,12,这时骨质结构和无机质含量尚无改变。X线片上骨小梁结构尚属正常、骨死亡区密度相对稍高些,,Date,
3、13,这是由于周围存活的骨废用性骨质疏松而使骨坏死区密度相对增高所致。,Date,14,骨修复阶段:包括血管再生、骨化再生和死亡骨小梁吸收。,Date,15,由邻近存活骨组织生长的富有血管和纤维成分的肉芽组织包绕和进入到骨坏死区,,Date,16,坏死的骨小梁组织不断地被吸收清除,为肉芽组织所代替。并在周围发生成骨活动,形成新的骨组织,,Date,17,未被吸收的坏死骨小梁作为新骨再生沉积的骨架。这种变化在存活骨和骨坏死区邻接区最为活跃。,Date,18,X线片示在坏死区中央有不规则巢状透亮影,骨坏死区周围有透亮条状影,坏死区内可见不规则骨密度增高,以其周围区最为明显。,Date,19,骨缺血
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