腕关节损伤课件.ppt
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1、.,腕关节损伤,.,腕关节损伤,腕关节不稳定腕骨骨折,.,腕关节结构特点,多关节 关节面小而平 有利活动 构筑不稳,.,腕关节损伤诊断,病史体检影像关节镜,X 线CTMRI超声关节造影,.,X 线平片,投照方法 目的,., 示尺茎隐窝,尺伸腕腱沟 腕后前位,., 示头、豆、舟掌侧缘 侧位,头,豆,舟,., 示 STT 关节 后前半旋前斜位,., 示舟、月形状 后前尺偏位,., 示舟、月形 后前桡偏位,., 示豆骨及关节 半旋后斜位,., 示舟骨全长,舟、大多角关节 舟骨半旋前尺偏斜位,., 示舟、月三角背侧, 腕桥位,., 示 4、5 腕掌关节 第 4、5 腕关节后前位,., 示钩骨钩 持杯位
2、,., 腕骨下上位 示豆、钩、舟、大多角骨,., 示豆、钩、舟骨, 腕管上下位,., 腕管十字位 示大多角骨正位及 第一腕掌关节,.,腕 CT 三维重建影像,.,双腕冠状面 CT 像示多发囊性变,.,下尺桡关节旋前位轴面 CT,示尺骨半脱位,.,腕关节冠面 CT 示舟骨骨折,.,腕矢面 CT,示三角豆关节,.,腕矢状面 CT,示典型嵌体背伸不稳(DISI),.,腕轴面 MRI;示舟月韧带掌背侧部分损伤,.,腕冠面 MRI T1 加权,示月骨早期坏死,.,正常腕中关节及下尺桡关节造影,.,腕中关节及下尺桡关节造影,腕中关节造影示经月三角间隙漏入桡腕关节,提示月三角韧带损伤,.,桡腕关节造影示 T
3、FCC 损伤,.,腕关节不稳,腕部损伤致成即发或迟发的腕骨序列的改变,.,韧 带 功 能,限制腕骨活动近排腕骨短韧带损伤 各骨向其正常活动趋势方向移动 舟骨向掌侧转舟、月分离 月、三角骨向背转 舟、月向尺侧移位 舟、月骨向掌侧转 月、三角分离 三角骨向背侧转 三角骨向尺侧移位长韧带(桡腕、 尺腕) 制约腕在桡骨纵轴上稳定长短韧带纤维混合 腕整体稳定,.,腕掌侧韧带,.,腕背侧韧带,.,.,.,.,.,.,.,韧 带 损 伤腕 不 稳,级 韧带部分伤,主被动外力关节稳定级 韧带全撕裂,骨无变位,加外力变位级 部分骨变位级 同上,多骨变位,.,腕关节活动度,.,中国人正常腕关节 X 线正侧位片长度
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