应急救护课件 课件.ppt
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1、,救护新概念和心肺复苏课程,一、现代救护新概念,危重急症或意外伤害一旦发生,人们想到的是呼叫“120和焦急的等待。那些因呼吸心跳骤停的患者,其生命就在我们的等待中逝去。,120快来呀!,还有15分钟就到!,传统的救护慨念,传统的救护观念,一直将抢救危重病人及意外伤害者的希望完全寄托于医院和医生人们对现场救护的重要性、可实施性认识不足自救互救知识和技能的缺乏,往往使处于生死之际的病人丧失几分钟或十几分钟最宝贵的救命黄金时刻,就是指在社会发展和人类生活新的模式结构下发生的危重急症、意外伤害,向公众普及救护知识,使其掌握先进的基本救护理念与技能,成为“第一目击者”,以便能在现场及时、先进、有效地开展
2、救护,从而达到“挽救生命、减轻伤残”的目的。,现代救护新概念,现代救护的新概念,第一 目击者(谁来救)救命的黄金时刻(何时救)生命链(怎么救),谁来救?第一目击者,“第一目击者” 指在现场为突发伤害、危重疾病的伤病员提供紧急救护的人;条件: 1、发病或事故现场伤病员身边的人 2、参加过救护培训并获得相关证书的人 3、提供紧急救护的人,4分钟 50%46分钟 10%6分钟 4%10分钟 存活的概率就很小了,“时间”就是“生命”,何时救?,心跳、呼吸骤停的黄金救命4分钟,黄金救命4分钟,白金10分钟 止血、保持呼吸道通畅应该在受伤10分钟内完成。黄金60分钟 内脏损伤导致的出血、严重的颅脑伤害等应
3、在60分钟内确定性的救命手术。,何时救?创伤救护的白金黄金时刻,急救医生在几分钟内到达现场?,北京:救护车到达现场平均时间 20分钟海口:11分50秒, 重庆:16-20分钟 东京:5分30秒大阪:4分40秒 巴西圣保罗:5-8分钟,部分城市急救车到达现场时间,急救反应时间国际标准:5-10分钟,现场救护生命链,从“第一目击者”发现伤者,到专业急救人员到达进行抢救的一系列行为形成的链。即早期通路早期心肺复苏早期心脏除颤早期高级生命支持 综合心脏骤停后治疗,现代救护的意义,第一目击者在救命的黄金时间内及时实施初步救护(救了命),医疗机构迅速进一步专业救治(再治病)二者互相配合有机联动,体现了现代
4、救护的科学性和完备性。,怎么救?现场救护的程序,现场评估判断病情呼叫120现场急救无意识呼吸心肺复苏 有意识呼吸止血包扎固定搬运,怎么救?2,立即电话呼救,受伤性质事发地点受伤人数联系方法,怎么救 现 场 救 护 技 术,现场,(基点),先救命后救伤,(主则),心肺复苏术,(救命),创伤救护技术,(救伤),二、心肺复苏,针对早期呼吸、心跳骤停的伤病员,采取的徒手急救技术。(简称CPR)1、以胸外心脏按压形成暂时的人工血液循环并诱发心脏恢复自主搏动。2、以人工呼吸替代伤病员自主呼吸。,心脏急症猝死,溺水,中毒,创伤,触电、雷击,引起心脏呼吸骤停的原因,可以导致,呼吸心跳骤停!,心肺复苏的核心步骤
5、,快速识别心脏骤停并呼救胸外按压 Circulation 打开气道 Airway人工呼吸 Breathing,步骤1 快速识别并立即呼救,喂!喂!你怎么了?快醒醒!,判断意识反应,判断呼吸的辅助方法,一 听二 看 三 感觉,判断时间:510秒钟,步骤2 胸外按压,注意:按压部位? 按压频率?按压深度?按压次数?,步骤2 胸外按压,按压姿势,有效按压,正确的胸外按压姿势,错误的胸外按压姿势,步骤3 打开气道,后仰角度?,仰头举颏法,成人90度 儿童60度 婴儿30度,注意事项:打开气道前迅速查看口鼻异物并清除!不可将头过度后仰避免损伤!,步骤3 打开气道(仰头举颏法),气道阻塞,气道开放,步骤4
6、 人工呼吸,嘴包嘴、捏鼻翼、吹2秒;口离开、松鼻翼、等2秒;胸廓隆起刚刚好。,口对口口对鼻口对口鼻,面色,口唇变红润。呼吸脉搏恢复,瞳孔正常。病人眼球能活动,手脚抽动,呻吟等心肺复苏的终止(活了)患者恢复自主呼吸及脉搏。(来了)专业急救人员到场接替。(累了)施救人员已经筋疲力尽。,复苏成功的表现,心肺复苏流程,一、立即识别并呼救,二、胸外按压,三、打开气道,四、人工呼吸,持续进行按压30 : 2吹气,三、创伤救护,据统计创伤约占全球死亡率的7%。是15至45岁以下人群死亡的首要原因。近年来我国交通运输业和建筑业的快速发展,随之而来的是创伤的发生率惊人增长。其中交通事故伤占全部创伤的50%以上。
7、,致伤因素有以下几种,机械因素:车祸、刀扎、塌方、枪伤等。物理因素:烧伤、冻伤、电击、射线等。化学因素:酸、硷、毒气等。生物因素:昆虫、毒蛇等。,现场急救原则,树立整体意识、全面了解伤情先救命、后治伤先止血、后包扎先包扎头、胸、腹、后包扎四肢先固定颈部、后固定四肢,1、止血 (要彻底)2、包扎 (要准确)3、固定 (要牢固)4、搬运 (要安全),二、创伤救护四项技术,止血,是救命的关键环节,血液的流淌意味着生命的流逝,失血休克症状 面色苍白、自觉口渴、肢体发凉、心慌气紧无力、冷汗心率加快、血压减弱意识模糊,表情淡漠,人体血液量多少升?,体重(Kg)7-8%,轻度休克:失血量达20%(800ml
8、)【神志清楚、口渴、 皮肤苍白、脉搏快而有力】中度休克:失血量达30%(1200ml)【神志淡漠、口渴 明显、皮肤苍白、皮肤温度降低】重度休克:失血量达40%(1600ml)【反应迟钝、甚至 昏迷。皮肤冰冷呈青灰色或伴有瘀血。呼 吸急促、脉搏细速】 【有生命危险】,控制出血、维持血量、防止休克,止血目的:控制出血、维持血量、防止休克、挽救生命,几种出血的判别,动脉血管出血:颜色鲜红血液呈喷射状,出血量大,会危及生命静脉血管出血:颜色暗红血液自然流出,可压迫止血 毛细血管出血:颜色浅红,危险性小,外出血常用的止血方法,1指压止血-四肢及头部动脉出血2压迫止血-静脉以及小动脉出血3填塞止血-针对大
9、创面及贯穿性伤口4加垫曲肢-针对四肢动脉出血5止血带法-针对四肢大动脉出血,43,颞浅动脉止血法,面动脉压迫止血法,肱动脉压迫止血法,47,48,下肢大出血,按压股动脉,从对侧按压,2、压迫止血法【静脉出血】用敷料直接按压敷料超过伤口3cm不丢弃浸湿的敷料,多用于伤口较深或贯穿性伤口步骤:先填塞,再进行加压包扎(注意要慎用!易造成更大损伤和破伤风、气性坏疽感染的可能性。),留角在外面或记录数量,、 填塞法,、加垫屈肢,、 止血带法,条件:仅适用于四肢大出血选取部位:上肢扎于上臂的上 1/3处; 下肢扎于大腿的中上段。操作步骤:加垫、提起、绞紧、固定、时间。每隔50分钟放松3-5分钟,纽扣式止血
10、带,橡皮管止血带,布料止血带,几种常见的止血带,步骤二后提,步骤一加垫,步骤三绞紧,步骤四固定,步骤五时间,扎止血带的步骤,注意事项,1、必须加垫,以免损伤皮肤 2、注明扎止血带时间 3、每隔50分钟松开一次,每次3-5分钟 4、扎止血带时应松紧适宜 5、不得用电线、麻绳、尼龙绳、铁丝止血,包 扎,及时正确的包扎,可以达到压迫止血、减少感染、保护伤口、减少疼痛,以及固定敷料和夹板等目的,包扎的操作要点 自我保护- 暴露 伤口-全面 封闭 伤口- 严密 防污染;包牢- 松紧适度 动作 轻、快、准 三不:不复位、不涂药、不冲洗( 化学伤、烧伤除外) 嵌异物、骨折端- 不直接包扎 - 垫周围 肢 端
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