胃癌根治术手术配合演示文稿课件.ppt
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1、胃癌根治术手术配合,解剖,病因,手术方式,适应症、术前准备,手术步骤,注意事项,胃的解剖,胃(stomach) 位于左上腹部的左膈下,呈囊袋状,约有1500ml的容量。胃的入口位于食管与胃的连接处,被食管下端的环状平滑肌(贲门括约肌)环绕;当贲门括约肌收缩时即关闭食管与胃之间的通道。胃分为四个区域:贲门、胃底、胃体和幽门部。幽门是胃的出口,幽门部的环状平滑肌形成幽门括约肌,其收缩时即关闭胃与小肠间的通道。,胃的解剖,胃的解剖,胃的韧带:胃膈韧带、肝胃韧带、脾胃韧带、胃结肠韧带、胃胰韧带胃的血管: 胃 的 动 静 脉 脉 伴 与 行 同 名,胃癌概况,胃癌是最常见的恶性肿瘤之一,占我国消化道肿瘤
2、的第一位。胃癌发病率和死亡率在世界范围内居第三位。而在我国胃癌居城市死亡率的第二位,居农村死亡率的首位。特点:三高(发病率高3070/10万、复发转移率高50%、死亡率高30/10万);三低(早诊率低10%、根治切除率低50%、5年生存率低50% ),病 因,环境因素 VS 遗传因素内在因素:遗传易感性、血型(A)外在因素:生活饮食习惯 (熏制食品、亚硝酸盐)、环境、土壤、水源疾病因素:慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生与不典型增生、胃息肉、残胃、胃溃疡、幽门螺杆菌(HP)感染等。,胃癌的检查和诊断,胃镜检查+病理活检超声内镜检查X 线钡餐检查B超或C T 检查肿瘤标志检测(CEA、CA199、胃蛋白
3、酶原等),根治性手术:胃大部切除+淋巴结清扫全胃切除术姑息性手术:姑息性切除术短路手术,手术方式,根治性手术是目前唯一可以治愈胃癌的手段,胃癌诊断一旦确立,力争尽早行根治性手术胃大部切除主要可分为二大类1:毕罗(Billroth)氏式是在胃大部切除后将胃的剩余部分与十二指肠切端吻合2毕罗(Billroth)氏式 是在胃大部切除后,将十二指残端闭合, 而将胃的剩余部分与空肠上段吻合,适应症及术前准备,一、适应症:胃窦部癌 胃体远端癌二、麻醉方式:目前主要是全身麻醉三、手术体位:仰卧位四、手术切口:上腹部正中切口五、特殊用物:除常规器械包、衣服、大敷料外,另备:电刀、吸引器、普外包、闭合器、吻合器
4、、荷包钳、温生理盐水、蒸馏水、悬吊拉钩、能量平台。,手术室护士的配合,器械护士的配合巡回护士的配合,器械护士配合,整理器械台 器械护士提前20min洗手,穿无菌手术衣和戴无菌手套后,整理器械台,检查各种器械和敷料等物品是否齐全完好。根据手术步骤及使用先后,将各种物品分类、顺序放置。与巡回护士共同清点器械、敷料、缝针、线等。,器械护士配合,正确传递用物 常规消毒皮肤、铺巾,依次切开皮肤、皮下组织、腹白线及腹膜进入腹腔,递生理盐水湿手探查,更换深部手术器械及湿纱布垫,递自动牵开器牵开显露术野。,器械护士配合,分离大网膜 左、右胃网膜血管分离清除肝十二指肠韧带内肝动脉侧的淋巴组织,分离小网膜,暴露腹
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