小儿川崎病课件.ppt

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1、,小儿川崎病,儿科门急症,1,目录,一、川崎病的简介二、诊断标准及临床表现三、并发症四、药物治疗五、护理,2,一、什么是川崎病,川崎病，又称为皮肤黏膜淋巴结综合征，会侵犯全身中小型血管引起血管炎的病变。 川崎病好发于五岁以下的幼童，发生率约为五岁以下儿童人口的万分之一，男孩得到的几率为女孩的1.5倍。,3,诊断标准,一、不明原因的发热，持续5天或更久二、发病初期手足硬肿和掌跖发红，以及恢复期指趾出现膜状脱皮三、躯干部多形红斑，但无水疱及结痂四、双侧结膜充血五、口腔及咽部粘膜弥漫充血，唇发红及干裂，并呈杨梅舌六、颈淋巴结的非化脓性肿胀，其直径达1.5cm或更大,4,5,6,7,8,9,10,三、

2、并发症,1、心脏血管系统，是造成川崎病患者死亡的主要原因；在急性期可能引起心肌炎、心包膜炎、导致心脏衰竭或心律不齐。2、关节痛或关节炎3、胆囊水肿4、肠道假性阻塞5、无菌性脑膜炎6、肝功能指数上升、黄疸、腹泻、血清白蛋白降低等,11,四、治疗,1、阿斯匹林作用：抑制血小板环氧酶产生，阻断血栓素A2产生达到防止血小板聚集及血栓形成。2、丙种球蛋白作用：封闭血管内皮细胞，单核-巨噬细胞和血小板表面的Fc受体，提供了未知特异性抗体和抗毒素。明显降低冠状动脉病变的发生。3、糖皮质激素,12,五、护理,1、发热的观察与护理（一）,患儿多以发热起病，体温3940，可持续710天，精神萎靡，烦躁不安，这一阶

3、段尽量让患儿卧床休息。监测体温，每4小时测量1次并记录，体温38.5进行物理降温，给予头部冷敷，温水擦浴。,13,五、护理,1、发热的观察与护理（二）,物理降温不显著者，使用药物降温，以防高热惊厥。出汗较多者随时更换内衣裤，保持皮肤干燥，以免受凉。多饮水或多饮喜欢的饮料，饮水不足者，汇报医生，及时由静脉补充。,14,2、口腔黏膜的观察与护理,患儿有口腔咽部黏膜出血、口唇皲裂，使用生理盐水每日清洗口腔23次。同时观察口腔黏膜有无糜烂、溃疡及其演变情况。 进食前后协助患儿饮用少量温开水，保持口腔清洁，促使创面愈合，口唇干裂给甘油涂擦。,15,3、皮肤、淋巴结的观察与护理,全身性皮疹-在37天内自行

4、消退无色素沉着。患儿指趾端有红肿，红肿消退后见片状膜样脱屑，严重者颈部、腹股沟、肛周皮肤也出现大面积脱皮。对半脱痂皮-净剪子剪除，不能强行斯脱，防止出血和继发感染。肛周皮肤发红-涂红霉素软膏，每次便后清洗臀部，保持皮肤清洁、干燥。,16,4、其他脏器损害的观察与护理,患儿超声心动图检查提示有心脏损害，急性期卧床休息 ，尽量减少对患儿的刺激，治疗护理集中进行。密切监测面色、精神状态、心率、心律、心音。每4h测心率一次，发现心音低钝、心律不齐，心率增快时，及时做心电图、彩超检查，以明确心脏损害的程度。严格控制输液速度，以免增加心脏的负担。,17,5、饮食护理,患儿发热口腔黏膜充血糜烂时应给予易消化、营养丰富的流质或半流质。食物易温凉，少量多餐。体温恢复正常后，食欲多有改善，则给予高热量、高蛋白质、高维生素的饮食，有利于机体迅速康复。,18,6、药物治疗的观察与护理,川崎病的治疗，主要是对抗血管炎症和对抗血小板凝集，常采用阿司匹林和静注丙种球蛋白。阿司匹林宜饭后服药，观察大便的性质。静注丙球开始30min内应缓慢滴注810gtt/min，注意观察有无发热、皮疹及过敏反应。,19,谢谢观看,20,