特发性黄斑裂孔课件.ppt
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1、特发性黄斑裂孔,定义: 黄斑裂孔是累及黄斑中心凹的“视网膜神经上皮层” 全层 的缺损。,临床表现:,1、较早期的板层孔,视力可无明显减退;2、已形成全层黄斑裂孔,中心视力锐减,通常在0.1;如果裂孔在中心凹边缘,0.2-0.4;视力0.5者罕见。3、多觉视物变形,中心暗点。,流行病学与危险因素,1、病因:主要是由特发性玻璃体视网膜牵拉而引起的(切线方向)。少数由外伤引起。2、72%患者是女性。多发在65-74岁之间。3、患眼为全层黄斑孔第2、3、4期时,对侧眼五年发生全层黄斑孔的危险为10-15%。4、当对侧眼完全后玻璃体脱离时,发现黄斑孔的危险极低。,分期与特征:,I-a: 无明确的玻璃体后
2、脱离; 中心小凹消失,中心凹黄色斑点(RPE层表面)直径100-200m; 玻璃体黄斑中心凹的牵拉引起中心凹处视网膜劈裂即“假性囊肿”; 黄斑前膜少见; 视力0.80.25; 此期50%的患者假性囊肿可以完全消退;,I-b: 黄斑中心凹脱离,黄色环,200-350m; 玻璃体持续地粘在视网膜上; 视网膜前膜不太常见; 视力0.80.25;处理:I-a及I-b期均为可观察,在没有症状 时每4-6个月复查一次;,I期:中心凹玻璃体牵拉,神经上皮脱离,II期:,小的、全厚层、直径小于300m的视网膜 缺损; 视网膜前膜是不常见的; 裂孔处有黄色玻璃膜疣状沉着物; 视力为0.80.25; (补充:张承
3、芬:视力下降至 0.10.6)处理:手术。补充:玻璃膜样沉着物可能表示RPE层的巨噬细胞,代表疾病的慢性特点。,II期:中心凹处玻璃体牵拉,神经上皮已部分断裂形成裂孔,III期:,全厚层裂孔,300-400m,后玻璃体完全从黄斑部离开,可能附着于视盘或周边部; 可见视网膜下液体、黄色玻璃膜疣状沉着物; 可以有视网膜前膜的存在; 视力为0.20.05; 处理:手术。,III期:黄斑区神经上皮全层裂孔,边缘视网膜水肿,上方可见玻璃体“盖”,IV期,全厚层裂孔,500m; 完全的玻璃体后脱离,并见Weiss环; 常有视网膜下液体、视网膜内水肿和囊肿有边缘 经常有视网膜前膜; 视力为0.20.05;
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