物理疗法和督灸新ppt课件.ppt
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1、物理疗法和督灸,河南风湿病医院 马艳云,中药硬膏热帖敷疗法,治疗肘、膝、腕、踝关节肿胀疼痛的一种特效疗法.本院采用娄多峰教授多年经验研制的娄氏外敷药粉,配以蜂蜜作为介质进行敷贴治疗。我院将外敷药物根据作用不同分为以下6种: 1号 风痹散:祛风除湿、散寒止痛、化瘀通络。主治痛痹 。 2号 热痹散:祛风除湿、清热活血通络。主治热痹。 3号 寒痹散:祛风除湿,温经通络。主治风寒湿痹。 4号 湿痹散:消痰化瘀、祛风除湿,活血消肿。主治:痰瘀凝结的顽痹及肢体关节已变形者。 5号 活血止痛散:活血消肿定痛。主治风湿痹痛。 6号 香黄散:清热除湿、消肿定痛。主治湿热痹症,关节红肿热痛。,中药硬膏热帖敷疗法,
2、【禁忌症】 皮肤有过敏、感染病灶,出血疾病。有乳香、没药的药物,孕妇忌用。,中药硬膏热帖敷疗法,【操作方法】 1、首先详细询问并了解病人的病情,查对医嘱,选取所需外敷药粉,取适量加入调药杯中。 2、本院多采用蜂蜜调制。取适量蜂蜜加入药杯中,将其和药粉充分搅拌均匀。(注:桐油去热效果好,蜂蜜、蛋清消肿效果好) 3、根据病变部位的大小,准备纱布、绷带和卫生纸。 4、将药物均匀摊在纱布上,然后轻敷于病变部位,外面用卫生纸加以包裹,以防药物渗出,随后用绷带加以固定。 5、治疗隔日一次,15次为一疗程。嘱病人24h后解开绷带,将纱布上的药物洗净晾干,以备下次重复使用。,中药硬膏热帖敷疗法,【注意事项】病
3、人在治疗过程中如果皮肤出现红斑以及出现痒的症状,应停止治疗,外涂皮炎平。包药时应松紧适当,以免病人行动不便或肿胀加重。注:贴敷疗法可与超短波联合应用,超短波可使机体细胞自发震动发热,有利于药物有效成分的渗透吸收.可以极大的提高疗效.,中药定向透药疗法,中药定向透药疗法 (直流电药物离子导入法)使用直流电将药物离子通过皮肤、粘膜或伤口导入体内进行治疗的方法,称为直流电药物导入疗法。,中药定向透药疗法,【适应症】 1.由RA引起的关节肿胀、疼痛、麻木、僵硬、功能障碍: 颈、腰、膝、踝、足部骨质增生。 腕、肘、膝、踝关节肿胀、疼痛、功能障碍等。 2反应性关节炎、周围神经炎、神经痛。,中药定向透药疗法
4、,【禁忌症】 高热、恶病质、心力衰竭、急性湿疹、有出血倾向等。另外,直流电离子导入疗法应考虑不同药物的禁用情况。,中药定向透药疗法【基本操作方法】,1、治疗前检查仪器的输出调节旋钮是否在“零”位。2、患者取合适体位,裸露治疗部位,检查治疗部位皮肤表面是否有破损。如有破损,用胶布贴上,然后将备好的中药液浸湿后的药垫加热,拧干到不滴水为止,拉平放置电极板上,以对置或并置法放于治疗部位。如电极板处夹子过分突出,将夹子处与皮肤间垫一小块塑料布,以免电流经局部过于集中,引起烫伤。依部位不同以炒袋或绳子固定。,中药定向透药疗法,3、打开电源开关,以顺时针方向缓慢旋转输出按钮,直至患者能耐受的针刺感为止。过
5、数分钟患者感觉减弱,可缓慢调节输出按钮,增加电流量。4、治疗中经常询问病人感觉,有无异常反应,如有异常先将输出钮调到“零”位,关机检查。5、治疗完毕,以逆时针方向缓慢将输出钮调回“零”位。关闭电源,取下电极。6、治疗一般一日一次,一次20min,1015次为一疗程。,中药定向透药疗法,【作用】 1、此法对RA患者的小关节肿胀,消肿效果好,并以中药外敷配合应用,疗效更佳。 疗效:轻症1疗程。重症:23疗程。 2、AS患者多以双髋关节疼痛,腰僵痛者居多。用此法可根据病人体质分型不同,配以不同的中草药煎出药汁使用,可缓解疼痛、僵硬。对一部分病人髋关节间隙变窄,并疼痛的,也有控制病情的作用。 疗效:1
6、2个疗程。配合超短波治疗效果好。病情稳定的,还可配合牵引。 3、OA患者用以治疗,以药垫上加醋,疗效显著。 疗程:12个疗程。个别患者有局部发凉,配合蜡疗,效果也不错。,中药定向透药药疗法,【注意事项】1.操作前先检查治疗部位皮肤是否清洁完整,感觉是否正常。如有破损应盖以小块塑料薄膜。检查机器各部位是否正常,联接是否正确、接触是否良好。2.衬垫湿度要适当,放于治疗部位要贴紧。3.根据治疗需要选择药物,决定极性,再检查极板极性、药物极性是否符合。4.通电应从电位器的“0”位开始,缓缓调增到预定的电流强度。治疗结束时,亦要将电位器逐渐调到“0”位关机,以免患者遭受突然通断电的电击感。治疗中途不能变
7、换极性、变换开关、及量程选择钮的位置。,中药定向透药疗法,5.治疗时嘱病人不要随意移动。注意观察病人的局部和全身反应及机器工作状态。6.皮肤反应和处理 皮肤出现骚痒、脱屑、皲裂或皮疹时,嘱患者不要抓破,可用温水冲洗,然后涂肤轻松或皮炎平。另外,发生电灼伤,注意预防感染,局部可涂龙胆紫液。7.直流电治疗中可出现以下正常反应,如刚开始通电的麻刺感,头部治疗的味觉、视觉反应,治疗后局部皮肤充血、发红或出现一些小的斑丘疹,治疗前应向病人解释清楚。8.在应用中草药进行离子导入治疗后,如遇有皮肤过敏情况者,应及时做处理,可涂皮炎平软膏或服用抗过敏的药物,及时通知主管医师,必要时停止治疗。,中频脉冲电疗法,
8、应用频率为1000 100,000Hz的脉冲电流治疗疾病的方法,称为中频电疗法。 中频电流的特点:1.无电解作用 2.降低组织阻力,增加作用深度,中频脉冲电疗法,【适应症】1适用于慢性风湿性及类风湿性关节炎、四肢退行性关节病颈椎病、腰椎间盘病变、关节的擦伤、挫伤等。2本院的中频电疗法主要用于由风湿病引起的关节疼痛、麻木、僵硬、功能障碍、骨质增生以及四肢肌肉萎缩,常用如下: 手、腕、肘、膝及踝关节的肿胀、疼痛、活动受限。 颈、肩、腰、背、髋关节的僵硬、疼痛、功能障碍。 四肢的肌肉萎缩、肌疲劳。 颈、腰、膝、足部的骨质增生。3软组织的损伤及劳损。,中频脉冲电疗法,【禁忌症】 急性化脓性炎症、安装有
9、心脏起搏器的患者、治疗局部有较大金属异物者。感染性疾病、肿瘤、出血性疾病。心前区、眼睑区和孕妇下腹部。,中频脉冲电疗法,【操作方法】1、打开电源,选择需要的治疗处方,通常选27号或28号处方。2、将中药液浸湿的药垫加垫后,对置或并置于治疗部位,注意电极间不能短路,再加以固定。3、检查输出旋钮是否在“零”位,按输出键后,以顺时针方向缓慢旋转输出旋钮,直至患者能耐受的麻感为止。4、经过几分钟后,患者感觉减弱时,可再缓慢调节输出旋钮,增加输出量。5、治疗完毕,以逆时针方向,缓慢降低输出至“零”位。取下电极,切断电源。6、治疗一般一日一次,每次20min,10天为一疗程。,中频脉冲电疗法,【注意事项】
10、电疗机如有故障或输出不稳定时,切勿随便应用,以免发生意外。在心脏、颅脑区不能用对置法,对有严重心脏病患者也不宜在心前区用并置法。心前区附近治疗时,电流强度也不宜太大,并注意观察患者是否有不良反应,若有不适,应立即停止治疗。不要将电极放在孕妇腹部、腰骶部或其邻近部位进行治疗。有金属异物的局部以及固定骨折的钢钉处,不宜治疗。,中频脉冲电疗法,治疗时患者的手不要接触电疗机,不要随便活动。也不要接触其他同时治疗的患者。电极不能随便折叠,扭曲,以免损坏。若包绕电极的纱布湿度不够,宜滴上生理盐水,以保持良好导电。电疗机不宜太热,太热时宜暂停用,待其冷却再用。治疗室应注意通风散热。,中频脉冲电疗法,电疗机停
11、用时应注意防尘、防潮、防震,并将连接电源的插头取出。如使用中草药垫时,有过敏(如皮肤瘙痒、出疹等)应立即停止治疗,给予局部除以皮炎平软膏处理。,超短波电疗法,超短波电疗法即利用电磁感应的原理使人体局部组织产生热量,达到缓解疼痛,治疗疾病的目的。,超短波疗法,【适应症】1.由RA引起的关节发凉、疼痛、僵硬、功能障碍、炎症。2.由AS引起的腰背、髋关节的疼痛、僵硬、间隙狭窄、功能障碍。3.髌骨软化症、肩周炎、痛风、骨膜炎等。,超短波电疗法【基本操作方法】,将接通旋纽调至预热状态,预热5min。除去患者随身携带的金属器物,取适合体位。选用适当电极,对准治疗部位,并根据需要确定垫物厚度(间隙)。电极放
12、置应与体表平行。再将接触旋纽旋到“治疗”位置。调节调谐旋纽,达到谐振状态后开始计时。,超短波电疗法,治疗中询问患者感觉,如有过热、头晕、心慌反应时,立即停止治疗。治疗完毕,按相反顺序操作,将各旋纽拨回到“零”位,切断电源,取下电极。,超短波电疗法,【针对病症的特殊操作方法及有效时间】 1.剂量 在知觉正常的条件下,由患者所感觉的无热、微热、温热作为判断的标准。操作者在治疗前要给患者说明,取得患者的配合,利用仪表的读数、氖灯的亮度,来协助判断作用于机体的剂量。无热为级剂量,微热为级剂量,温热为剂量,强热为级剂量。 级用于炎症、创伤急性期 级用于亚急性、慢性疾病 级用于慢性疾病 级用于恶性肿瘤,超
13、短波电疗法,2.电极与皮肤的距离(间隙)因治疗部位以及机器输出功率不同而不同,一般病变部位浅,间隙宜小;病变部位深,间隙宜大。大功率机治疗,间隙应加大;小功率机治疗,间隙应缩小。通常空气间隙为15cm。3.治疗时间应根据病种、病情及病程而异,一般在炎症急性期多用短时间、小剂量;慢性期则用较长时间、较大剂量。成人通常为1020分钟,儿童多为812分钟。临床中多用于骶髂关节、髋关节以及关节冷痛。15次一个疗程,一般一个疗程即可起效。,超短波电疗法,【注意事项】 1.小儿头部慎用对置法,成人头部治疗时剂量不宜过大; 2.并置法两极间距不宜小于电极的直径; 3.大功率机宜少用单极法,若必须应用单极法,
14、非治疗的一极向空间,切勿对着室内人员; 4.去除治疗部位的金属物品; 5.有出血症状者不能治疗;,超短波电疗法,6.在急性炎症与急性创伤早期,充血水肿严重时禁用级以上剂量,以免加重渗出,使炎症恶化; 7.对于慢性炎症浸润与创伤后期纤维结缔组织增生性疾病(肩周炎慢性期,术后肠粘连,术后盆腔粘连,瘢痕肥厚,关节纤维化等)应尽量不用,以免使结缔组织增生过度,组织变硬,不利于病情好转; 8.恶性肿瘤治疗时必须采用级剂量,并与放射、化疗结合; 9.局部有碎小金属异物而又必须进行治疗时,可采用级剂量; 10.妇女妊娠及月经期间不用。,石蜡疗法,石蜡疗法 即蜡饼疗法【适应症】 1.由RA引起的关节发凉、肿胀
15、、疼痛、炎性渗出,皮肤干裂 2.由AS引起的颈、肩、腰背部疼痛(肌肉)僵硬、功能受限 3.踝关节扭挫伤、炎症初期、肌腱周围炎 4.硬皮病、肩周炎、周围神经损伤、雷诺氏病,石蜡疗法的常用方法有以下几种:,(1)蜡饼敷贴法:取一瓷盘,大小依病变部位的面积而定。盘内铺一层胶布。将石蜡加热熔化,倒入盘内,厚约23cm。待表层石蜡冷却凝固后(表层温度约为5053,内层温度约为5458),连同胶布一起取出,敷在患处。也可将熔化的石蜡液倒入无胶布的盘中,待冷却成饼之后,用刀子将石蜡与盘边分开,取出放在患处。然后,盖上油布,再用布单、棉被包裹保温。每次治疗3060分钟,每日或隔日1次,20次为1个疗程。,石蜡
16、疗法(2)浸蜡法:又称蜡浴疗法,一般用于手或足部。当熔化的石蜡冷却至55时,在患部先涂一层薄蜡,然后让患者的手或足迅速伸入蜡液内,再立刻提起,经反复多次,病人的手或足部形成0.51.0cm厚的蜡套,此时,即可让其将手或足放入蜡液内不再提起,进行治疗。每日1次,每次3060分钟,20次为1个疗程。,石蜡疗法,【禁忌症】 高烧、恶性肿瘤、活动性结核病、有出血倾向的病人、脑动脉硬化、心功能衰竭、肾功能衰竭和婴幼儿等均禁用此法治疗。,石蜡疗法,【注意事项】 石蜡加热避免烧焦或燃烧。注意防火、防烧烫伤;用过的蜡,可塑性及粘滞性均降低,影响蜡疗的机械作用,所以每次重复使用时,应加入15%25%的新蜡;应用
17、在创面、溃疡面和体腔部(如阴道内)的蜡不可再用于蜡疗;,石蜡疗法,蜡疗的温度要因人因病制宜,过热过冷都不好,对温热耐受力差的患者,宜用蜡饼敷贴法治疗;医用蜡中不含有水分,以免引起烫伤。如在加热熔化时,出现啪啪声和泡沫,则表示有水分。脱水的方法是将蜡加热至100110,同时不断搅拌,泡沫及啪啪声即消失。,石蜡疗法,注:1.治疗骨关节炎如肥大性脊柱炎。2.治疗腰骶部疼痛。3.与贴敷联合应用加强消肿止痛之功效。,手足浴,【适应症】 1.由RA引起的关节疼痛、麻木、发凉、肿胀、功能障碍。 2.软组织损伤引起的膝关节病、腰腿疼、下肢功能障碍等。 3.有效缓解软组织损伤引起的疼痛、麻木、发凉、肿胀等症状,
18、如膝关节病、腰腿疼等;改善脑血管病引起的肢体功能障碍及风湿、类风湿等疾病引起的不适。,手足浴,【具体用药】二草二皮汤:伸筋草、透骨草、五加皮、海桐皮各60克。加减:患处肿胀明显、肢体沉困者,可在此方中加入萆薢、防己各3060克;患处发冷、肤色淡暗等症状者,可在此方中加入细辛、川乌、草乌、桂枝各3060克;患处红肿热痛的症状较重者,可在此方中加入大黄、芒硝、栀子各3060克;有关节肿胀、僵直、顽痰凝结等症状者,可在此方中加入白芥子、半夏各3060克;有患处刺痛、肤色紫暗等症状者,可在此方中加入苏木、丹参、生乳香、生没药各3060克;有肌肉萎缩、关节内有响声等症状者,可在此方中加入木瓜、威灵仙、老
19、鹳草各6090克。,手足浴,【用法与用量】 每次取药液50ml加清水1500ml左右稀释,放入足浴盆内浸泡患部,每日一次(为了加强疗效,初期时每日可12次),每次3040分钟,温度设定为38左右 ,稀释后的药液可连续用二至三天。,手足浴,【禁忌及注意事项】1、有出血症状的患者,如尿血、咯血、便血、脑出血、眼底出血、活动性结核等急性期禁用或遵医嘱慎用;安装心脏起博器者禁用。2、患处经过浸泡后,如出现异常,使皮肤过敏、脱皮、水泡等现象可暂时停止使用,待恢复正常后再继续使用;,手足浴,3、使用时因人而异,如患者身体虚弱,浸泡时间可短些,待身体好转,再适当增加治疗时间;4、加热时过热属正常现象,可适当
20、抬高脚部。5、由于其他病变引起的非原发性高血压患者必须先治疗其他疾病后,方能使用本产品治疗;6、治疗中全身出汗属正常现象(为脉络畅通,排出毒素之故),使用前后可适量饮用。,痹证膏,膏药,古称薄贴,用植物油或动物油加药熬制成的胶状物质,涂在布、纸或皮的一面,可以较长时间的贴敷在患者。痹证膏由马钱子、川乌、草乌等精心熬制而成,专门治疗关节疼痛的一种膏药。,痹证膏,【适应症】治疗风寒湿痹,颈、肩、腰腿疼,风湿及类风湿性关节炎。,痹证膏,【使用方法】1.贴膏药之前,首先用湿毛巾或酒精清洗患处。2.膏药用小火熨烤,待烤化不烫皮肤时,贴敷于患处。3 .可持续贴敷37天。,痹证膏,【注意事项】 1.如果贴膏
21、药10分钟作用出现皮疹、水泡、瘙痒等,立即停用贴敷,并服用抗过敏药物,局部外用激素类软膏。2.膏药中常含有芳香走窜的成分,因此孕妇要慎用,尤其忌在脐、腰、腹部贴用; 3.皮肤过敏者也不宜贴用。4.在贴膏药期间,应忌食生冷食物。5.不用的膏药,可贮放在阴凉干燥处,以防夏季溶化或被虫蛀。,拔罐疗法,【适应症】本法适应于强直性脊柱炎颈、背、腰、髋部僵硬疼痛、功能受限,类风湿性关节炎之肩、膝关节冷痛、沉重,屈伸不利,与火针相配合治疗近端指间关节肿胀疼痛。,拔罐疗法,【禁忌症】 恶性肿瘤,有出血倾向者,严重心肌病变,结核,心力衰竭等病症。,拔罐疗法,【操作方法】火罐法:有闪火法、投火法、贴棉法,我院多用
22、闪火法。1.闪火法:用镊子夹住乙醇棉球,点燃后在火罐内壁中段绕12圈,或稍作短暂停留后,迅速退出并及时将罐扣在施术部位上,须注意操作时不要烧到罐口,以免灼伤皮肤。火罐一般留置5-15分钟,夏季及肌肤薄处时间宜短,以免起泡。病变范围小的部位或压痛点可用单罐法;范围较广泛的可用多罐法;肌肉比较松弛或僵硬(如硬皮病)以及局疗皮肤麻木或功能减退可采用闪罐法。,拔罐疗法,2.走罐法:多用于腰背颈肩及四肢肌肉丰厚部位,是先在皮肤上涂上润滑油,将罐拔好后,以手握住罐底,稍倾斜,即推动方向后边着力。前边略提起,慢慢向前推动,这样在皮肤表面上下或左右或循经,来回推拉移动数次,至皮肤潮红为度。,拔罐疗法,3起罐法
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