皮肤性病学导论讲义课件.ppt

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1、皮肤性病学导论,第一章,皮肤性病学导论,第一节 皮肤性病学的定义和范畴,第二节 皮肤性病学发展的简史和现状,第三节 中国皮肤性病学发展的简史和现状,第四节 皮肤性病学的学科特点,第五节 关于皮肤性病学的学习路径,重点难点,皮肤性病学的学科特点；如何学习皮肤性病学,皮肤性病学的定义和范畴；我国皮肤性病学发展现状,皮肤性病学发展简史,皮肤性病学（dermatovenereology）是涉及面广、系统性强的临床二级学科，既具有相对独立的专业知识体系又涵盖其他各临床学科，是临床医学的重要组成部分。,皮肤性病学（第9版）,皮肤性病学的定义,皮肤性病学（第9版）,皮肤性病学包括皮肤病学（dermatolo

2、gy）和性病学（venereology）。 皮肤病学是研究皮肤及其相关疾病的科学，其内容包括皮肤、皮下组织及附属器相关疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断、治疗及预防等。 性病学是研究性传播疾病的科学，其内容包括各种性传播疾病的致病微生物、发病机制、传播途径、临床表现、诊断、治疗及预防等。,皮肤性病学的范畴,皮肤性病学发展的简史和现状,第二节,皮肤性病学（第9版）,世界皮肤性病学发展历程,18世纪中叶,20世纪,20世纪中前叶,20世纪中叶后,19世纪,皮肤病诊治工作一般由外科医师承担，内科医师开始学习发生于皮肤的症状和体征,对梅毒螺旋体、天花病毒等病原体感染的研究是内科学中一个最为重要的分支

3、,皮肤病学和传染病学逐渐成为一门独立的学科，性病学被纳入皮肤病学的范畴,对皮肤病和性病的临床与病理特征进行描述、总结、分类及发现新的疾病和治疗方法的探索,自身免疫理论与诊断技术的出现推动了自身免疫性皮肤病的诊疗,21世纪,遗传学和免疫学得到了快速发展，医学美容学的发展方兴未艾，正在成为皮肤病学的一部分,皮肤性病学（第9版）,皮肤性病学在我国具有更为悠久的历史。早在公元前14世纪，甲骨文中就已有“疥”和“疕”字出现，并有癣、疣等病名；周礼天官中记载“凡邦之有疾病者，疕疡者造焉，则使医分而治之”，说明当时就已经对皮肤病学的研究范畴进行了初步界定；春秋战国以后，人们对皮肤病的认识逐渐增多，并上升到理

4、论；汉代张仲景所著金匮要略中较完备地记载了淋病的症状；唐代孙思邈所著千金要方和千金翼方是小儿皮肤病学的先驱；明代陈实功所著外科正宗中，有关皮肤性病学的记载达到集历代成就之大成；明代韩懋所著杨梅疮论治方是我国最早的梅毒领域专著。,我国皮肤性病学发展历程,皮肤性病学（第9版）,随着我国经济发展和人民生活水平提高，对皮肤健康的要求从仅限于“无病”逐步扩展到“美”，从传统皮肤性病学中逐步派生出“医学美容学”；皮肤外科日渐普及，成为皮肤性病学中独立的亚专业。现在，我国皮肤性病学的规模发展很快，实现县级医院都有皮肤性病科。整体实力也得到很大提升。,皮肤性病学（第9版）,在国际上首次发现多发性家族性毛发上皮

5、瘤、MUHH遗传性少毛症、逆向性痤疮、红斑肢痛症及PLACK综合征等单基因遗传病的致病基因。对多种皮肤复杂疾病开展了流行病学和易感基因等方向研究，发现了银屑病、系统性红斑狼疮、白癜风、麻风、特应性皮炎、痤疮、天疱疮等多种皮肤复杂疾病的100多个易感基因/位点，揭示了这些疾病的部分遗传机制。,我国在皮肤性病学领域取得的原创性成就：皮肤遗传学研究,皮肤性病学（第9版）,张学军团队等首先利用全基因组关联研究（GWAS）分析复杂疾病易感基因，发现银屑病、白癜风和麻风易感基因成果入选”2010年度中国科学十大进展”；利用全基因组外显子测序发现汗孔角化症和掌跖角化症致病基因成果入选2012年度“中国高等学

6、校十大科技进展”。陆前进团队将红斑狼疮表观遗传的研究成果应用于疾病诊断，入选2017年度“中国十大医学进展”。,我国在皮肤性病学领域取得的原创性成就：皮肤遗传学研究,皮肤性病学（第9版）,陈洪铎院士团队在皮肤朗格汉斯细胞的起源、分化、免疫功能及临床的调控应用等方面做出了突出贡献；朱学骏团队发现副肿瘤天疱疮发生机理；郑捷团队发现银屑病关键性致病性细胞因子的来源是真皮层的 细胞，入选2011年度中国科学年鉴。,我国在皮肤性病学领域取得的原创性成就：皮肤免疫学研究,皮肤性病学（第9版）,廖万清院士团队发现九种新的致病真菌及其临床类型，其中胶囊青霉引起的疾病由廖氏命名。,我国在皮肤性病学领域取得的原创

7、性成就：皮肤真菌病研究,皮肤性病学（第9版）,我国自主研发了国家1类新药白细胞介素8单抗乳膏用于治疗银屑病，国家1类新药“海姆泊芬”用于治疗鲜红斑痣等；张福仁团队发现“氨苯砜综合征”的风险基因，使这一致死性药物不良反应有了预防措施。,我国在皮肤性病学领域取得的原创性成就：皮肤病治疗学研究,皮肤性病学（第9版）,近来由我国皮肤性病科医师首次报道的疾病有外伤后细菌性致死性肉芽肿、特应性皮炎样移植物抗宿主病等。,我国在皮肤性病学领域取得的原创性成就：发现新的疾病,皮肤性病学的学科特点,第四节,皮肤性病学（第9版）,皮肤性病科学是一门内容涉及广泛的临床学科。皮肤性病科与其他临床各学科间既有密切联系，又

8、有自身特点。如重型药疹、系统性红斑狼疮和各种类型的血管炎等既可以有皮肤表现，又常伴有多脏器、多系统的受累，几乎与临床各科都相关；性病的诊治则要求掌握一定的妇科与泌尿外科的专业知识。“窥一斑而见全豹”是皮肤性病学的特点，皮肤性病科医师往往仅通过一个特征性皮损就能较准确的诊断或预见皮肤外疾病，特别是肺、肾、脑等器官病变、恶性肿瘤及代谢性疾病。,皮肤性病学的学科特点,皮肤性病学（第9版）,皮肤性病的病因,皮肤性病对患者的5D影响模式,皮肤病与性病对患者带来的影响可用“5D”模式描述，其中心理影响越来越受到关注。,关于皮肤性病学的学习路径,第五节,皮肤性病学（第9版）,一、皮肤性病学直观性强,因为需要

9、通过感性认识（皮损的视觉形态）获取疾病信息，所以更强调实践性。许多皮肤病只能通过实践才能被认识、诊断，临床诊断能力的形成也必须建立在所经历病例的基础上。,皮肤性病学（第9版）,皮肤性病学科的理论性体现在两方面，一是要将“直观”的经验上升为理论，在理论的指导下实践，举一反三，触类旁通，实现准确诊断、准确治疗。二是皮肤性病学是系统医学，只有在掌握了诊断学、内科学、外科学各科基本知识、基本理论的基础上才能成为皮肤性病科专科医师。,二、皮肤性病学理论性强,皮肤性病学（第9版）,动手操作，是每一个皮肤性病科医师不可避免的。尤其是皮肤外科亚专业、激光美容亚专业的形成对动手能力提出了更高的要求，不再仅仅局限

10、于传统的“活检术”或“切除术”。动手能力已经成为皮肤性病科医师生存所需要具备的能力。,三、皮肤性病学操作性强,皮肤性病学（第9版）,要想成为一个优秀的乃至有所成就的皮肤性病科医师还必须精通一门基础学科中的专业知识。在皮肤免疫学、皮肤病理学、皮肤影像学、皮肤遗传学、皮肤病原学、皮肤生理学、皮肤生化学、皮肤药理学、皮肤护理学等众多专业中是掌握而不是一般了解其中一门专业，就可以在这个领域有所作为，成为学界的佼佼者。,四、皮肤性病学的学习方法,皮肤性病学是一门内容涉及广泛的临床学科，既具有相对独立的专业知识体系又涵盖其他各临床学科，是临床医学的重要组成部分。皮肤性病学学科特点是“窥一斑而见全豹”。皮肤性病学直观性强、理论性强、操作性强。我国皮肤性病学的规模发展很快，实现县级医院都有皮肤性病科，整体实力也得到很大提升。,