国家住培制度解读课件.ppt

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1、关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见解读,中共中央、国务院：基本国策多部委联合：涉及国家全局指令性工作单个部委：行业指令性工作部委司局：行业部门内的要求,文件等级说明,前言,2013年12月31日七部委：关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见 国卫科教发201356号 2011年7月1日国务院：关于建立全科医生制度的指导意见 国发201123号,国家卫生计生委：制订、主要执行中央编办：编制保障工作国家发展改革委：建设项目的立项教育部：协助执行、学位配套财政部：经费保障工作人力资源社会保障部：人事政策配套国家中医药管理局：中医类培训的执行,七部委的职责,前言,国家部委：出台指导意见，制订培

2、训细则、基地标准、监督省、自治区、直辖市：制订实施方案、基地评审、招录工作、 结业考核、监督地市州：落实方案、协助基地评审、招录、年度考核、监督医院及基地：招录、日常指导、考核,各级管理层的职责,前言,制度的百度定义：制度（Institution），或称为建制，是社会科学里面的概念。用社会科学的角度来理解，制度泛指以规则或运作模式，规范个体行动的一种社会结构。这些规则蕴含着社会的价值，其运行彰著一个社会的秩序。建制的概念被广泛应用到社会学、政治学及经济学的范畴之中。制度是一种人们有目的建构的存在物。建制的存在，都会带有价值判断在里面，从而规范、影响建制内人们的行为。360的定义：制度最一般的含

3、义是要求大家共同遵守的办事规程或行动准则。 许多情况下，制度也是某一领域的制度体系，如我们通常所说的政治制度、经济制度、法律制度和文化制度等。,制度的定义,前言,住院医师规范化培训是培养合格临床医师的必经途径，是加强卫生人才队伍建设、提高医疗卫生工作质量和水平的治本之策，是深化医药卫生体制改革和医学教育改革的重大举措。,总 纲,必经途径：必不可少的，唯一的。治本之策：非治标，是根治。重大举措：不是可有可无的举措。,为贯彻中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见（中发20096号）和国家中长期人才发展规划纲要（2010-2020年）精神，培养和建设一支适应人民群众健康保障需要的临床医师队伍，

4、现就建立住院医师规范化培训制度提出如下意见，请结合本地实际认真执行。,两份最高级文件的要求：中发20096号第13条明确要求：建立国家层面的住院医师规范化培训制度。国家中长期人才发展规划纲要(20102020年)：12项重大人才工程之六全民健康卫生人才保障工程，着重强调，开展住院医师规范化培训工作，加强以全科医师为重点的基层卫生人才队伍建设。结合本地实际：属地化管理。,总 纲,一、指导思想、基本原则和工作进程 二、逐步建立健全住院医师规范化培训制度三、完善保障措施四、密切相关政策衔接五、强化组织领导,报告提纲,（一）指导思想。深入贯彻落实科学发展观，实施“科教兴国、人才强国”战略，紧密结合我国

5、经济社会发展要求，按照深化医药卫生体制改革的总体部署，立足基本国情，借鉴国际经验，遵循医学教育和医学人才成长规律，从制度建设入手，完善政策，健全体系，严格管理，建立健全住院医师规范化培训制度，全面提高我国医师队伍的综合素质和专业水平。,一、指导思想、基本原则和工作进程,医学人才成长规律：学校教育、毕业后教育、继续医学教育。综合素质与专业水平：建立制度的根本目的。,（二）基本原则。坚持政府主导、部门协同、行业牵头、多方参与，建立健全住院医师规范化培训工作机制。坚持统筹规划、需求导向、稳妥推进、逐步完善，积极开展住院医师规范化培训工作。坚持统一标准、突出实践、规范管理、注重实效，切实提高医师队伍执

6、业素质和实际诊疗能力。,一、指导思想、基本原则和工作进程,部门协同：多部委共同参与，联合发文。行业牵头：卫生和计生部门为主体。统一标准：基地标准、培训标准，达到“同质化”。突出实践：医学行业的最主要特征。规范管理：管理规范才能保证培训过程和结果的规范。,（三）工作进程。到2015年，各省(区、市)全面启动住院医师规范化培训工作；到2020年，基本建立住院医师规范化培训制度，所有新进医疗岗位的本科及以上学历临床医师均接受住院医师规范化培训。,一、指导思想、基本原则和工作进程,时间明确：2015年启动，2020年全国建立。进度安排：5年的过渡期。本科医学教育的基本学制是5年。,（四）制度内涵。住院

7、医师规范化培训是指医学专业毕业生在完成医学院校教育之后，以住院医师的身份在认定的培训基地接受以提高临床能力为主的系统性、规范化培训。住院医师规范化培训制度是对招收对象、培训模式、培训招收、培训基地、培训内容和考核认证等方面的政策性安排。,二、逐步建立健全住院医师规范化培训制度,教育性质：毕业后医学教育，提高临床能力为主。管理环节：基地认定、招录工作、培训过程、考核工作等。,（五）招收对象。拟从事临床医疗工作的高等院校医学类专业（指临床医学类、口腔医学类、中医学类和中西医结合类，下同）本科及以上学历毕业生，或已从事临床医疗工作并取得执业医师资格证书，需要接受培训的人员。,专业：医学类。学历：本科

8、及以上。,二、逐步建立健全住院医师规范化培训制度,（六）培训模式。“5+3”是住院医师规范化培训的主要模式，即完成5年医学类专业本科教育的毕业生，在培训基地接受3年住院医师规范化培训。,培训时间：3年，至少33个月。,二、逐步建立健全住院医师规范化培训制度,（七）培训招收。卫生计生行政部门会同有关部门制订中长期规划和年度培训计划。培训基地依据核定规模，按照公开公平、双向选择、择优录取的原则，主要通过招收考试形式，招收符合条件的医疗卫生单位委派人员和社会人员参加培训。根据医疗保健工作需求，适当加大全科以及儿科、精神科等紧缺专业的招收规模。,规模：床位数、合格指导教师数、三级甲等以下医院的需求。形

9、式：统一招录考试。优先：全科及儿科、精神科。,二、逐步建立健全住院医师规范化培训制度,（八）培训基地。培训基地是承担住院医师规范化培训的医疗卫生机构，依据培训需求和基地标准进行认定，实行动态管理，原则上设在三级甲等医院，并结合当地医疗资源实际情况，将符合条件的其他三级医院和二级甲等医院作为补充，合理规划布局。区域内培训基地可协同协作，共同承担有关培训工作。全科医生规范化培养基地除临床基地外还应当包括基层医疗卫生机构和专业公共卫生机构。,等级：三级甲等医院为主，湖北省三甲医院能满足培训的需要。特殊：全科必须包括基层医疗卫生机构和专业公共卫生机构。,二、逐步建立健全住院医师规范化培训制度,（九）培

10、训内容。包括医德医风、政策法规、临床实践技能、专业理论知识、人际沟通交流等，重点提高临床诊疗能力。,医学教育标准知识：专业理论。态度：医德医风、政策法规。技能：临床操作、临床思维、沟通交流。,二、逐步建立健全住院医师规范化培训制度,合格的医师,（十）考核认证。包括过程考核和结业考核。合格者颁发统一制式的住院医师规范化培训合格证书。,考核类型：形成性评价，强调过程。证书功能：全国有效。,二、逐步建立健全住院医师规范化培训制度,（十一）编制保障。机构编制部门在制订医疗卫生机构编制标准时，将有关机构承担的住院医师规范化培训任务作为核定编制时统筹考虑的因素。,统筹考虑：住培基地医院定编时给予一定的导师

11、编制数。,三、完善保障措施,（十二）人员管理与待遇。 培训对象是培训基地住院医师队伍的一部分，应遵守培训基地的有关管理规定，并依照规定享受相关待遇。,定位：培训学员即需要学习提高的员工。,三、完善保障措施,（十二）人员管理与待遇。（续） 单位委派的培训对象，培训期间原人事（劳动）、工资关系不变，委派单位、培训基地和培训对象三方签订委托培训协议，委派单位发放的工资低于培训基地同等条件住院医师工资水平的部分由培训基地负责发放。,待遇：同工同酬；不足部分由基地医院补发。,三、完善保障措施,（十二）人员管理与待遇。（续） 面向社会招收的培训对象与培训基地签订培训协议，其培训期间的生活补助由培训基地负责

12、发放，标准参照培训基地同等条件住院医师工资水平确定。具有研究生身份的培训对象执行国家研究生教育有关规定，培训基地可根据培训考核情况向其发放适当生活补贴。,待遇：同工同酬。研究生：专业学位与住培对接。,三、完善保障措施,（十二）人员管理与待遇。（续） 临床医学专科学历毕业生参加2年毕业后培训（3+2），培训期间的有关人员管理和待遇参照上述原则并结合当地实际执行，培训内容及标准等另行制订。,助理医生：主要是全科医师培训，湖北省有少量住届生参加。,三、完善保障措施,（十三）经费保障。建立政府投入、基地自筹、社会支持的多元投入机制。政府对按规划建设设置的培训基地基础设施建设、设备购置、教学实践活动以及

13、面向社会招收和单位委派培训对象给予必要补助，中央财政通过专项转移支付予以适当支持。各地要充分利用已支持建设的全科医生规范化培养基地的条件，在住院医师规范化培训中发挥应有的作用。,中央财政：全科基地建设投入已连续5年；每名学员3万/年。省卫计委：师资培训、基地评审、学员考核及信息化建设等。,三、完善保障措施,（十四）学位衔接。探索住院医师规范化培训与医学硕士专业学位（指临床、口腔、中医，下同）研究生教育有机衔接的办法，逐步统一住院医师规范化培训和医学硕士专业学位研究生培养的内容和方式。取得住院医师规范化培训合格证书并符合国家学位要求的临床医师，可授予医学硕士专业学位；符合住院医师规范化培训管理要

14、求，按照住院医师规范化培训标准内容进行培训并考核合格的医学硕士专业学位研究生，可取得住院医师规范化培训合格证书。,学位：住培与专业学位衔接。详见下页的表格。,四、密切相关政策衔接,培 训过 程,考研,住培,参加全国研究生入学考试,二证,住培合格证执业资格证,三证,执业资格证专业学位证硕士学历证或执业资格证专业学位证住培合格证,四证,执业资格证住培合格证硕士学历证专业学位证,有效培训时间：33个月以通过考核、达到各自的标准为原则！,（十五）执业注册。规范化培训前已取得执业医师资格证书的培训对象，应当将培训基地注册为执业地点，可不限执业范围。培训期间尚未取得执业医师资格证书的，可在具有执业资格的带

15、教师资指导下进行临床诊疗工作。培训期间，可依照执业医师法相关规定参加国家医师资格考试，取得执业医师资格后，医师执业证书应当注明类别，可不限执业范围，但应当按照有关规定填写相应规范化培训信息。培训结束后，根据实际情况确定执业范围和地点，依法办理相应执业注册变更手续。,不限范围：既满足培训轮转的需要，又不违反执业医师法。,四、密切相关政策衔接,（十六）政策引导。在全面启动住院医师规范化培训的省（区、市），将取得住院医师规范化培训合格证书作为临床医学专业中级技术岗位聘用的条件之一。住院医师规范化培训合格者到基层医疗卫生机构工作，可提前1年参加全国卫生专业技术中级资格考试，同等条件下优先聘用。培训对象

16、到基层实践锻炼的培训时间，可计入本人晋升中高级职称前到基层卫生单位累计服务年限。申请个体行医，在符合规定条件的前提下，卫生计生行政部门应当予以优先，并逐步将参加住院医师规范化培训合格作为必备条件。,行业管理：入职的条件，与中级职称晋升和独立行医挂钩。必备条件：医学教育必须满足行业入职的要求。,四、密切相关政策衔接,（十七）建立培训供需匹配机制。加强部门协同，逐步建立临床医学专业毕业生数量、住院医师规范化培训基地培训容量与临床医师岗位需求量相匹配的机制。,培训的容量：基地床位数和合格指导老师数相结合进行测算。岗位需求量：主要考虑非基地医院特别是县级医院的需求。毕业生数量：根据以上两者来合理调控本

17、/专科招生规模。,四、密切相关政策衔接,（十八）抓好组织落实。各省（区、市）要按照本指导意见，制订适合本地区情况的具体实施方案。卫生计生、编制、发展改革、教育、财政、人力资源社会保障、中医药等部门要健全工作协调机制，制订政策，发布相关实施细则，并及时研究解决贯彻实施中的有关问题，不断探索完善相关政策措施，推动本地区住院医师规范化培训工作扎实稳妥有效推进。,分工负责：各省（区、市）制订实施方案 ；各部门制订实 施细则。大家各负其责，共同抓好住培工作。,五、强化组织领导,（十九）促进各地均衡发展。发达地区要积极支持欠发达地区开展住院医师规范化培训工作，在师资队伍建设、基地建设、培训名额等方面给予帮扶。年度招收计划要有一定比例的培训名额用于支持欠发达地区。,对口支援：住培工作不仅自己做好，还要支援别人。,五、强化组织领导,（二十）发挥有关行业组织作用。加强行业协会、专业学会及相关机构能力建设，在制订培训标准、开展考核认证等方面充分发挥行业组织的优势与作用。,行业协会：中国医师协会，湖北省毕业后医学教育研究中心。,五、强化组织领导,（二十一）做好舆论宣传。通过多种形式加强宣传，增强全社会对住院医师规范化培训必要性及重要性的认识，为全面建立住院医师规范化培训制度营造良好氛围。,宣传：加强住培理念的开发，首先是指导医师和基地医院。,五、强化组织领导,谢谢诸位的聆听！,Q&A,