前列腺增生病人的护理查房课件.pptx

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1、前列腺增生病人 的护理,前列腺相关知识,1,病史汇报,2,护理措施,3,出院指导,4,目录,CONTENTS,第一节,前列腺相关知识,单击此处添加具体文本内容,前列腺分为围绕尿道的腺体和外周腺体两部分。重约20克,像胡桃大小,位于膀胱下面,包绕着连接膀胱的近端尿道.良性前列腺增生简称前列腺肥大，是男性病人常见病。自40岁以后前列腺可有不同程度的增生，50岁以后出现临床症状。,一、前列腺解剖,目前公认老龄和有功能的睾丸是发病的基础。前列腺间质细胞和上皮细胞相互影响，各种生长因子的作用，伴随年龄增长而出现的体内性激素平衡失调，以及雌、雄激素的协调效应等，是前列腺增生的重要病因,二、病因,1.尿频:

2、最早症状夜尿次数增多。2.尿急、尿失禁:下尿路梗阻时，50% 80%的患者有尿急或急迫性尿失禁。3.进行性排尿困难:最重要的症状4.尿不尽、残余尿增多:残余尿是膀胱逼尿肌失代偿的结果。患者尿猪留的症状可时好时坏。,三、临床表现,5.血尿:是老年男性常见的血尿原因之一。6.并发感染,膀胱结石,可有膀胱刺激征。少数后期可有肾功不全，肾积水。7. 长期排尿困难可引起痔疮、脱肛及疝等。,三、临床表现,1.B超检查:可测量前列腺体积、内部组织结构是否突入膀胱。经直肠超声检查更为精确，经腹壁超声可测量残余尿量。2.尿动力学检查：检查是前列腺增生是否已造 成尿流受阻3.血清前列腺特异性抗原( PSA )测定

3、：有助于排除或诊断前列腺癌。4、直肠指检：可触及增大的前列腺5.尿常规、血肌酐检查：是否有感染及肾功能异常,四、诊断,1、观察等待：对症状轻微,无需治疗。生活方式的指导，患者健康教育，合并用药。2、药物治疗：（1）5a还原酶抑制剂:非那雄胺。(2)a受体阻滞剂:特拉唑嗪、盐酸坦索罗辛，最新应用的有赛洛多辛。(3)M受体拮抗剂:托特罗定、索利那新。(4)植物制剂:普适泰、通尿灵舍尼通、前列康、癃闭舒等。5)中药。3、手术治疗：经尿道前列腺剜除术金标准,五、治疗,五、手术治疗经尿道前列腺剜除术,第二节,病史汇报,姓名：杨志清 年龄：70岁主诉：反复排尿困难3+月，加重半天现病史：入院前3+月，患者

4、无明显诱因出现排尿困难，尿线变细、射程变短、夜尿次数增多，7-8次/晚，不伴尿急、尿痛、肉眼血尿。起初未给予重视，入院前半天，患者上述症状加重，为进一步治疗，遂来我院就诊，门诊以“前列腺增生”收入住院。,一、病史汇报,既往史：脊椎病史5+年、高血压病史20年入院时生命体征：体温:36.5 脉搏:66次/分 呼吸:20次/分 血压:112/71mmHg,一、病史汇报,患者声嘶，于05.11入院后完善血常规示：白细胞计数2.51109/L，淋巴细胞计数0.42109/L，予以院内耳鼻喉科及血液科会诊，会诊后予以地榆升白片 4片 tid对症治疗。请耳鼻喉科会诊后示：“建议：完善电子鼻咽喉镜检查。,二

5、、辅助检查,05.16腹部彩超：1、肝囊肿。2、胆囊壁息肉样变。泌尿系彩超：1、双肾尿酸盐结晶。2、前列腺增大伴钙化灶。目前诊断：前列腺增生 肝囊肿 胆囊息肉,二、辅助检查,05月19日血常规：血红蛋白测定 114g/L红细胞计数4.001012/L，单核细胞百分率10.1%。于05.21在全麻下行经尿道前列腺剜除术，术后予以持续膀胱冲洗、抗感染、止血补液治疗，于05.23停止持续膀胱冲洗。05.24术后病检示：良性前列腺增生,二、辅助检查,第三节,护理措施,一、护理诊断,1、焦虑与恐惧 ：与对该疾病知识缺乏、不了解手术方法有关。2、知识缺乏:患者缺乏相关知识。3、疼痛：与留置尿管及手术创面有

6、关。4、有管道脱落的危险：与留置尿管有关。5、潜在并发症：出血、便秘、肺部感染、下肢静脉血栓,1、心理护理：（1）热情接待， 做好入院宣教，介绍环境，医护人员关心患者，建立和谐的护患关系。（2）协助完善相关检查，术前做好心理护理，耐心向患者解释手术的方法及成功的病例，消除病人的恐惧心理。,二、术前护理,2、饮食护理（1）术前禁食8小时，4小时禁饮，手术当天早上不能饮水、不能进食。（2）有高血压患者请在手术前服用降压药。（3）长期口服阿司匹林者最好停药2周后手术。3、个人卫生准备（1）手术前一天晚沐浴，次日晨行备皮后再次沐浴并更换病员服（注意：不穿内衣裤和避免受凉感冒）（2）摘掉所有饰品及贵重物

7、品，摘去口腔内非固定性假牙，戴上腕带。,二、术前护理,1、体位:半坐卧位休息，应鼓励深呼吸，并协助翻身，拍背等，以促进痰液排出，保持呼吸道通畅，防止误吸。2、密切观察生命体征变化：如有异常及时处理，给予氧气吸入2L/min。3、饮食：术后6h后可进普食，术后口服清流苏、营养包,四、术后护理,4、引流管护理：保持尿管及持续膀胱冲洗通畅，做好尿管护理，观察冲洗液的颜色、量、性质，冲洗液的速度根据引流液的颜色调节，遵医嘱使用止血剂。术后第一天停止持续膀胱冲洗。,四、术后护理,5、疼痛护理：（1）病人疼痛剧烈时可遵医嘱给予解痉、止痛剂。（2）轻度疼痛时向其解释膀胱痉挛的原因，嘱其放松情绪。（3）与病人

8、沟通交流，分散注意力来减轻疼痛。,四、术后护理,6、并发症预防症护理：（1）感染：遵医嘱合理使用抗生素，指导有效咳嗽咳痰 ，予以雾化吸入及排痰治疗，每日会阴护理2次，防止逆行感染，每日更换引流瓶，每周更换尿袋注意无菌操作。（2）便秘：术后饮食进食清淡易消化、高营养、高纤维素，少量多餐，多饮水术前训练患者床上使用便器。（3）下肢静脉血栓：指导病人踝泵运动，每日予以肢体气压治疗，停止冲洗后指导病人下床活动。,四、术后护理,第四节,出院指导,单击此处添加具体文本内容,1.应避免受凉、劳累、饮酒、便秘以防急性尿潴留。经常参加体育锻炼。应及时、彻底治疗前列腺炎、膀胱炎与尿道结石症等。2.术后加强营养，进食含纤维多、易消化的食物，多饮水，保持大便通畅，预防便秘。术后12个月内避免剧烈活动，避免久坐，如跑步、骑自行车、性生活等，防止继发性出血。,一、出院指导,3.指导病人有意识地经常锻炼提肛肌，以尽快恢复尿道括约肌功能，防止溢尿，方法：深吸一口气同时收缩上提肛门肌肉，坚持5-10秒，然后呼气。重复进行，每次5-10分钟，每日2-3次，循序渐进根据个人情况而定。4.定期复查，如有出血，感染，排尿困难应及时就诊,一、出院指导,汇报完毕，感谢观看,爱心护士，天使风采,