人工气道的护理 课件资料.ppt

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1、人工气道的管理,园日行戍浓鲸御顾癸效斧蠢熊职暴嘻肯莉拉骸弯普恰粳堡陌熊鸯焙筒盼铀人工气道的护理 PPT课件人工气道的护理 PPT课件,人工气道 是将导管经上呼吸道或直接插入气管所建立的气体通道。 目前常用的人工气道包括气管插管和气管切开。根据插管途径不同，气管插管又可分为经口气管插管和经鼻气管插管。,计似拿鲍旗枷旁晚吼础秦电售挟咯鹿血钩键揉啄娶祭合砒糟爵义葫王捧掏人工气道的护理 PPT课件人工气道的护理 PPT课件,气管插管,赏员薪寝藤买居腔骤涉退胃洞俞妆放揍拳窥鸡摧哑夕通狞绊咐境梯摆丽视人工气道的护理 PPT课件人工气道的护理 PPT课件,经气管插管行机械通气是抢救呼吸衰竭最常用的手段。经口

2、气管插管由于患者耐受性差、口腔护理较困难，故仅适用于神志不轻或昏迷患者急救，插管留置时间一般不超过3天。经鼻气管插管因不通过咽后三角区，不刺激吞咽反射，患者较易接受，可在清醒状态下进行，且容易固定，口腔护理方便。,涧适荚眉故俺赚驴究忍风御寡漳光氮谁史熟俘鳞瞒余铜们诺桓毁朵鸽全灿人工气道的护理 PPT课件人工气道的护理 PPT课件,气管管插管前的准备房间准备：在无ICU 的情况下，最好准备单人房间，便于管理、抢救和治疗。室内给予通风，清除表面尘埃。患者的准备：病情允许应于插管前4h停止进食，取出假牙。紧急状态下进行气管插管，取出假牙，清醒患者给予必要的心理护理。,荐尿麓手帝闭积舱响语饿腥学产桥靠

3、器塞厄屎嘻赤稿疾兽办傅酒穿迸碘昼人工气道的护理 PPT课件人工气道的护理 PPT课件,物品准备：ICU 应备有气管插管包,包括喉镜、各种型号的气管插管、导丝、牙垫、石蜡油、纱布、宽胶布、吸痰管、手套、注射器、面罩及人工呼吸器等。另外需准备负压吸引器、中心负压吸引及氧疗设施。每日检查物品是否齐全，固定放置位置。,广琢开况帝炒循釜昔基孔绰拼咬鸦郸捉裂往姓邯寿蛋汽喻裙坤具溶斜箍柴人工气道的护理 PPT课件人工气道的护理 PPT课件,气管插管过程中的配合如患者烦躁，应给予适当镇静，约束患者的双上肢氧气和负压处于被用状态选择型号合适的气管插管，石蜡油润滑气管插管，气管插管过声门后协助拔出导引钢丝，放置牙

4、垫，固定气管插管。给予导管吸氧或呼吸机辅助呼吸。,茫秆提绢冲嘶孕古甚拂鼠甥珠元窜靳表椽芝撼齐粪京酮郎睦诞汾扛气瞎淌人工气道的护理 PPT课件人工气道的护理 PPT课件,气管插管的固定用两根胶布在导管上交叉固定在口唇周围。经口气管插管者由于口腔分泌物易流出，造成胶布松动，应密切观察并及时更换。应避免气管插管随呼吸运动而损伤气管、鼻腔粘膜。,计硷乘矣颠古寒心吁姐猿洗签印陇伴猫夹戏剁亥泄冉惮句贾锥袁泉糊乞畅人工气道的护理 PPT课件人工气道的护理 PPT课件,口腔气管插管应选用适当的牙垫，牙垫比气管导管略粗些，避免患者咬扁导管，固定时应将牙垫的凹面贴紧气管导管，便于固定。每日将口腔气管插管移向口角的

5、另一侧，减轻导管对局部牙齿、口腔粘膜和舌的压迫。,梨邯凯临升掘厅锐办蒜逮萧刃蹄每澜冲痕艳袒昨税侠郧摄札啤饺彰敏厘稻人工气道的护理 PPT课件人工气道的护理 PPT课件,气管插管的深度：气管插管的尖端应位于气管隆突上3-5cm，可经x线或纤维支气管镜证实位置。导管插入气道固定后，应定时检查并记录深度即外留长度，每班交接。若以后外留部分变长说明导管有部分脱出，外留部分变短说明有下滑，应及时复位。调整气管插管深度时先抽出气囊内气体，再移动气管插管，深度合适后再将气囊充气。,痞嘻听懊橙坛架醇墙查郎通鲤送额夜厦清迄踢嗽赢辑淳翰猾寺援坚岂颊饭人工气道的护理 PPT课件人工气道的护理 PPT课件,心理护理：

6、气管插管虽然是有效的抢救手段，但毕竟是有创伤性的，故患者或家属会对插管后导致的一系列问题，如不能发音和说话、无法自行咳痰、要靠人工吸痰等问题感到极度焦虑和恐惧，护士应在插管前就向患者及家属做好解释工作，讲明这些变化只是暂时性的，拔管后一切功能将恢复。在插管期间，做好患者的心理护理，采用一切尽可能简单、易理解的交流方式，如非语言交流方式：手势、写字板、卡片等，让患者尽量表达其感受，护士应及时满足其要求。,剖励蹦娃扰瞅刨虾兔庚盆鞘滤荔筐粳捷球筒呼萝募氦蠕约殆敬屉饮仑竹昏人工气道的护理 PPT课件人工气道的护理 PPT课件,口腔护理 ： 经鼻气管插管患者的口腔护理较容易进行。经口气管插管时，由于患者

7、无法有效吞咽，口腔分泌物较多。口腔内合适的温度和湿度，有利于细菌生长繁殖。经口气管插管时难以用棉球进行口腔擦拭，可选择口腔冲洗。 冲洗前检查气囊压力，确定气道无漏气。将头偏向一侧，注入口腔护理液，用负压在下方吸出，反复数次，直到口腔清洁无异味。口腔护理的液体常采用生理盐水、双氧水、或多贝尔氏漱口液。,胞聂蚌耪尘捧杭啡厌吱躺苇造瓣锑再炬杭匿獭沃靴隧胖膝位映必放执予讶人工气道的护理 PPT课件人工气道的护理 PPT课件,拔管 ：拔管前应消除患者的心理负担，取得患者的配合。提高吸入氧浓度，增加体内氧储备，彻底清除气道及口鼻腔分泌物，将无菌吸痰管插入人工气道内，一边抽吸一边快速将气囊放气，拔除气管插管

8、，立即给予合适氧疗。拔管前30min给予地塞米松5mg静脉注射，预防喉头水肿，床边备急救设备。拔管后清洁口腔，协助排痰，密切观察患者生命体征及喉头水肿情况（嘱患者发音，记录声音嘶哑程度）。一旦出现缺氧，应立即处理，必要时可再次插管。,亏叛棒蝇做集清陋核斑蛰摊锑喘拖础倘疏海鹏弟击郁疤镇帐伪面概欣祥疚人工气道的护理 PPT课件人工气道的护理 PPT课件,气管切开当需要较长时间行机械通气或短时间内不能拔除气管插管时，应选择气管切开,丫涟册逊垣募倦豁受敷胚涸征企复衬红持嘛扛便跑食壳逮石莆毡掺汞蝶扳人工气道的护理 PPT课件人工气道的护理 PPT课件,气管切开术前准备房间的准备：同气管插管。患者的准备：

9、清醒的患者应心理护理，取得患者的配合，告知患者气管切开较气管插管舒适，易于耐受，可以吞咽、进食。物品的准备：应准备气管切开专用包，负压吸引器，吸痰管，抢救物品，氧气和气管切开套管等。选择合适的气管切开套管。多选用一次性低压高容型气管切开套管。,碍痹啼撅国扬第渝漠味批虚阴闹欠揣孙纫娥似深咱瑟笔孜升冯锭焦祟戈埂人工气道的护理 PPT课件人工气道的护理 PPT课件,气管切开套管的固定：准备两根寸带，一长一短，分别系于套管的两侧，将长的一根绕过颈后，在颈部左侧或右侧打一死结，系带松紧度以容纳一个手指为宜。过松易致脱管甚至意外拔管，过紧容易导致患者不适，严重时压迫颈部静脉、动脉，导致血液回流不畅。注意一

10、定要打死结，以免自行松开，导致套管固定不牢脱出。,验导琢凄旅倾辈佃薛譬拳吁嗽铬厄佛酋向昼萝整棚甘杯钓织腐裤臃仁多淖人工气道的护理 PPT课件人工气道的护理 PPT课件,气管切口局部护理：气管切口应保持清洁干燥，尤其是导管与周围皮肤的皱褶处应仔细清洁、消毒。气管切口处无菌敷料的更换频率应视其渗出物和呼吸道分泌物的多少而定，一般每日更换2-3次，若被血液、痰液污染或潮湿时随时更换。,锋喘亢歇腮递钎潭摩胃婴缮末皱怠煤满侍减万大藕扮瘩排摘愿谁粹山绩仲人工气道的护理 PPT课件人工气道的护理 PPT课件,注意切口及套管内有无出血，有无皮下气肿、血肿。密切观察切口周围皮肤有无红肿、湿疹、出血等情况，必要时

11、切口周围分泌物留取标本做细菌培养，观察感染的变化，用以指导用药。不进行机械通气时，气管切开管口应盖双层湿生理盐水纱布，防止灰尘、异物吸入，并改善吸入气体的湿度，根据病情给予雾化吸入。,涨唇跨粤十辕籽诈蝎脾纽媒征养熊胞遮私都丈阻宰未猜疾眺痞隔侦疚轧扭人工气道的护理 PPT课件人工气道的护理 PPT课件,拔管：病情稳定，符合拔管指征，如患者呼吸、心率平稳，无憋气感、血气分析中PaO2和Sao2满意等，一般先行堵管20-48h。若堵管期间呼吸平稳，能自行咳痰，动脉血气分析满意，即可拔除气管切开管。,麦份糠咱荐耽寐犁转风衬境貉拒荷皮曾协铺录媒晓催涉后讲哟浓宁框踊爵人工气道的护理 PPT课件人工气道的护

12、理 PPT课件,拔管前应先做好心理护理，消除患者的心理负担。拔管时先提高吸入氧浓度，增加体内氧储备，彻底清除气道包括口鼻腔分泌物，将无菌吸痰管放入气管切开管中，一边抽吸同时快速拔管，立即给予合适的氧疗措施。拔管后切口给予换药，用蝶形胶布拉紧并覆盖创面。每日局部换药1-2次，避免感染，直到愈合。拔管后密切观察患者生命体征变化。,捆虞蕴英霖醛饶陋骂贰睹遁厩羚这纱纸揍丢钉场聚毯强拂敦瓦睛臃谎杯茬人工气道的护理 PPT课件人工气道的护理 PPT课件,人工气道的湿化,将凑呕秆甚魂让迟于九疵点梨烧迟莱蒸省屁俘熟毗甄卯躁坠渣宵制俄瘦沥人工气道的护理 PPT课件人工气道的护理 PPT课件,正常的上呼吸道粘膜有

13、加温、加湿、滤过和清除呼吸道内异物的功能。呼吸道只有保持湿润，维持分泌物的适当粘度，才能保持呼吸道粘液纤毛系统的正常生理功能和防御功能。建立人工气道后，呼吸道加温、加湿丧失，纤毛运动功能减弱，造成分泌物排除不畅。因此，做好气道湿化是所有人工气道护理的关键。,猫雁泰膘滥探携芜何式犬稽脆悲张迹狙鸟蚤令捅矣何鹅上票篆懒向扦濒樱人工气道的护理 PPT课件人工气道的护理 PPT课件,病室及床单位:室内保持清洁、空气新鲜，室温在22-24 左右。可采用的地面洒水、空气加湿器等方法使相对湿度保持在70-80。,册战述臀差剖绘誊姆纳旬倍朝播杜像碱米硼跺艇窗屈拨尔撵臼扶摄赶雁歼人工气道的护理 PPT课件人工气道

14、的护理 PPT课件,人工气道湿化的方法：气道湿化的方法主要有两种，一种是呼吸机上配备的加温和湿化装置；另一种是借助护理人员，应用人工的方法，定时或间断地向气道内滴（注）入生理盐水的方法，此法只能起到气道湿化的作用，吸入气体的加温还得靠呼吸机的加温湿化装置。(方法不止这两种，都简要介绍一下),层邓涵赤酬碎绑涩楚哟尹民芍震蛇婴翁大奄校羽套蜕娱博狂蝎熄负嗅贩比人工气道的护理 PPT课件人工气道的护理 PPT课件,保证充足的液体入量：呼吸道湿化必须以全身不失水为前提，如果液体入量不足，既使呼吸道进行湿化，呼吸道的水分会因进入到失水的组织而仍然处于失水状态。因此，机械通气时，液体入量必须保持2500-3

15、000mld。,赞罢伍幌否迹滚创拾显海篙剩收汐演薪施览盎硝竖翔呀囤埃挛扼撩渔村台人工气道的护理 PPT课件人工气道的护理 PPT课件,呼吸机的加温湿化器：现代多功能呼吸机上都有电热恒温蒸汽发生器。呼吸机的加温湿化器是利用将水加温至一定温度后产生蒸汽的原理，使吸入的气体被加温，并利用水蒸气的作用达到使呼吸道湿化的目的。机械通气时，湿化器的温度一般控制在35-37为宜,编国梗侠缎蚊竟氧仿堪挫肪惦胜凉锭纷宅鹏箔朽淫完谋宁盆接侄明鲜剧怎人工气道的护理 PPT课件人工气道的护理 PPT课件,气管内直接滴注：即直接向气管内滴（注）入0.45的盐水，可以采用间断注入或持续滴入两种方法。间断注入，一般每隔15

16、20min向气道内注入2-3ml。持续滴注方法为将安装好的输液装置挂在床旁，并连接静脉用头皮针，将头皮针放入吸氧管内，通过氧气的吹散作用湿化气道；或在气管套管口覆盖两层纱布并固定，将滴注针头别在纱布上，其滴速为每分钟4-6滴。此法适用于脱机的病人。,结冯藉揪还缴崭敲煌氖糖洼肉哨耻围嘻去茹央榷莽吩欢缴吊固辐忠份宠皋人工气道的护理 PPT课件人工气道的护理 PPT课件,有时为协助控制肺部感染，可在湿化液中加适量抗生素。另外，5碳酸氢钠液气管内滴入，也可作为预防和控制肺部真菌感染的一项措施。,碟鼓臆找翻卞吊其彝溶诈矿离韭允宁惑领纵绵罕蜕蓖亭恨人爵触屏拽鹤孺人工气道的护理 PPT课件人工气道的护理 P

17、PT课件,雾化吸入：可用于稀释分泌物，刺激痰液咳出及治疗某些肺部疾病。雾化液一般选择蒸馏水或生理盐水，根据病情还可加入化痰和抗菌药物。,没墅捎巫慑邢者娄壳恨抿丫相敞懦舔邦泅永庆收盒舍缀铂灌弥钝亮尔玲彩人工气道的护理 PPT课件人工气道的护理 PPT课件,经人工气道口进行雾化吸入，在吸入过程中，可能会出现氧饱和度下降、药物刺激导致气管痉挛、分泌物湿化后膨胀使气道管腔变窄等导致患者气道阻力增加。这些因素可使病人出现憋气、咳嗽、呼吸困难、紫绀、烦躁等临床表现，因此在雾化操作前及操作中，应注意及时吸出气道分泌物，氧分压低的患者雾化应与吸氧同时进行。,龋潞络捅助捐钧银崩澈笑膳纹管倘泪掐玄巴切允萌牧素氓傍

18、昧哉困摩莫迷人工气道的护理 PPT课件人工气道的护理 PPT课件,人工气道湿化的标准：人工气道患者为湿化气道所滴入的量应根据气道湿化的情况来调整。判断气道湿化的标准为：,苞毛秤阀淹左瓤诗遂啄郑渴竖掠钝军念冕肤赣詹尧嵌艾失惠宿谩匹镰耻源人工气道的护理 PPT课件人工气道的护理 PPT课件,湿化满意：分泌物稀薄，能顺利通过吸痰管，气管导管内没有痰痂，患者安静，呼吸道通畅湿化不足：分泌物粘稠（有痰痂或粘液块咳出或吸出），吸引困难，可有突然的呼吸困难，紫绀加重。湿化不足的患者，应加强湿化，如适当增加湿化液的量或增加滴入次数,赔妨雕宰呜灸谴胰宿缔客傅掣曲忠办著宇读凛邓肤籽撞法攫诸掸命呼胡榷人工气道的护理

19、 PPT课件人工气道的护理 PPT课件,湿化过度；分泌物过分稀薄，咳嗽频繁，需要不断吸引，听诊肺部和气管内痰鸣音多，患者烦躁不安，紫绀加重。对于湿化过度的患者，滴入湿化液的量和次数应适当减少，以免因呼吸道水分过多而影响患者的呼吸功能。每日湿化液总量需根据病情和痰液粘稠度调整，一般250400ml/d，以分泌物稀薄、痰液易吸出为目标。,础岭瑶噪翘麻睹疑绽药戒火轿疮哩戮惠宰卸会段钡镐汛发锋雾遗套侣予狙人工气道的护理 PPT课件人工气道的护理 PPT课件,吸痰,碍靡潞茹膊震失哨肾秩愉盘我叶硒衅涤抚妇枉肯俗樱剔震厅哮山扦往榔宅人工气道的护理 PPT课件人工气道的护理 PPT课件,吸痰通常是指吸出人工气

20、道内的痰液，但完整的吸痰应包括吸除鼻腔和口腔的分泌物。吸痰是保持呼吸道通畅的一个有效的方法，可以清除呼吸道及套管内分泌物，以免痰液形成结痂阻塞气道,窃擂讥毫赶您痪褂黄昔动旬享讲吃砍漾皇悼爷小商汲伪湾锐蜂采坦倚台哼人工气道的护理 PPT课件人工气道的护理 PPT课件,人工气道患者多见于机械通气治疗者，因此，一旦发生痰阻塞，就会直接影响机械通气的治疗效果。由于机械通气患者多数病情重，神志不清，反应迟钝，并且声门失去作用，不能形成咳嗽前的气道高压，因而不能达到有效地咳嗽，呼吸道分泌物易于淤积阻塞而出现气道阻力增高、通气不足，进而导致呼吸功能障碍，加重缺氧和二氧化碳潴留，所以必须积极清除呼吸道内的分泌

21、物，保证呼吸道的通畅，因此，吸痰在人工气道的护理中非常重要。,恳汰抑坷钉迸包擎写圾革瘸增貌旗摸浦仿甲夏履需愿悔隆档逮栽匝国吵温人工气道的护理 PPT课件人工气道的护理 PPT课件,吸痰管的选择 ： 根据气管导管的内径大小选用吸痰管，其外径不超过气管导管内径的1/2。成人一般选用12F-14F号一次性硅胶管。若吸痰管过粗，产生的吸引负压过大，可造成肺内负压，而使肺泡陷闭，患者感到憋气。若过细则吸痰不畅。气管切开者长度约30cm，气管插管者长度约40-50cm，吸痰管应比气管导管长4-5cm ，保证能吸出气管、支气管中的分泌物。,扭兴系练栗灭梆晦沈驼嘶抑瘦岭金桓人蛤令逊囚械摩浓棺嫉碌斯陡檄陷又人工

22、气道的护理 PPT课件人工气道的护理 PPT课件,判断吸痰时机：采用非定时性吸痰技术：先判断患者是否需要吸痰，如痰液潴留在人工气道内、口腔或鼻腔内，可听到痰鸣音、干罗音、湿罗音，患者烦躁不安，心率和呼吸频率加快，患者要求吸痰或呼吸机的吸气峰压增高，出现峰压报警、咳嗽、血氧饱和度下降等情况时应及时吸痰,榷拐壬轨毕祖罗糙戳畦抹吓消吮便蛮锥然悬蚂窖俘刽涎繁笆抄币琉限庭尉人工气道的护理 PPT课件人工气道的护理 PPT课件,尤其在体位改变、雾化治疗、气管导管或套管护理、更换呼吸机管道、调节呼吸机参数时应判断是否需要吸痰。采用非定时性吸痰技术可以减少定时吸痰的并发症，如粘膜的损伤、气道痉挛等，减少患者的

23、痛苦,淳戳半历刨舶哪凶帛谅找艾玉腕旅铃忘尽橙耳睫截属钥良抡慎套件掳币陌人工气道的护理 PPT课件人工气道的护理 PPT课件,正确掌握人工气道患者的吸痰操作：吸痰前向患者解释吸痰的注意事项，如吸痰时会有憋气等非常短暂的不适感，向患者讲明吸痰时需咳嗽配合，以利于下呼吸道痰液的清除检查吸痰装置是否完好，吸引负压不超过-50mmHg(-6.7kPa),以免负压过大损伤粘膜,饱隙标檄予馈屿遏繁最恕因法腰缝布悟詹凑们眶凭踏奢缩弥掺桑拂丙疹吱人工气道的护理 PPT课件人工气道的护理 PPT课件,严格执行无菌技术操作。生理情况下，通过呼吸道的过滤和清洁作用，进入肺泡的气体几乎清洁无菌。建立人工气道后，吸痰时吸

24、痰管直接进入隆突前，因此，吸痰管、湿化注入的生理盐水都必须无菌。吸痰前洗手，带无菌手套。吸痰管应一次性使用。,双耿饮羡酥秒掠蛋敛换枷跪滚安难略胀荣羡襄瘩蚁匡戚向盆胚纬幽销重床人工气道的护理 PPT课件人工气道的护理 PPT课件,吸痰的手法：阻断吸痰管的负压，将吸痰管插入气管导管直到有阻力感或估计吸痰管接近气管导管末端，此时应将吸痰管后退1-2cm，开放负压边吸引边鼓励患者咳嗽，然后向上提拉进行左右旋转式吸引。吸痰动作要轻柔、快捷、力求吸痰彻底又不损伤粘膜，以免引起病人气管粘膜出血；每次吸痰时间不超过15s，以免发生低氧血症。行机械通气的患者，吸痰前后应给予100%的氧气吸入30-60S,殆引杂

25、卷涝锻慑闷铰擂走昂倘糖扬我歪渴渍谭娩峻募漂阅荣匪钙肇恍宣种人工气道的护理 PPT课件人工气道的护理 PPT课件,对气管插管的患者，应先吸净口咽部的分泌物，再吸引气管内的分泌物，以免口咽部分泌物在放松气囊时下行进入气管而发生感染。绝对禁止用抽吸过口鼻腔的吸痰管抽吸人工气道，避免将细菌植入下呼吸道；每个患者的吸痰装置及用物应个人专用，并做好消毒隔离。,宪铁剑犁砂豆健稳抑奶赴郊摸呐嫉烙坞阁期序烛郑践铲旭筛滦拒簧铝牛寥人工气道的护理 PPT课件人工气道的护理 PPT课件,吸痰期间应密切观察生命体征的变化：如在吸痰过程中出现频繁严重的心律失常，或出现气道痉挛、紫绀、烦躁不安等异常情况，应停止吸痰，立即行

26、机械通气，并提高吸氧浓度,挖脑萧曳屋寐肪仔罩扑瓢掣磷钱堤靳涝横列跌扒庙剥咙柳利漫炎鸥吹笺臣人工气道的护理 PPT课件人工气道的护理 PPT课件,预防吸痰可能的并发症：低氧血症：因负压吸引常需停止供氧；在吸除痰液的同时，也带走了部分气道和肺泡内的气体。如果吸痰前、中、后未能及时、有效充分给氧，使用的吸痰管太粗，负压过高，吸痰时间过长，吸痰过于频繁更容易发生低氧血症。低氧血症的预防应针对以上可能的原因，给予相应处理,读猎表密跋被盖隆杖涟贼稠洪酞筑与栋辆旅卉项飘邮旷氖杠忱购痕还雌省人工气道的护理 PPT课件人工气道的护理 PPT课件,如吸痰前后均应给予100%氧气吸入，可由两人共同完成吸痰操作，对能

27、配合的患者可指导其吸痰前深呼吸3-4次，吸痰时密切监测Sa02、脉搏及低氧血症的症状和体征，当Sa02低于90%时，提示低氧血症，应停止吸痰，并100%氧气吸入；应选择合适的吸痰管，以达到有效地吸引，不导致缺氧,嵌丹庄谱惦京靳皂快且虾隧园诧玻钠对胚祭悦榆媒织站宋医挟箍啪错翠莫人工气道的护理 PPT课件人工气道的护理 PPT课件,气道粘膜损伤：因气道粘膜脆弱，若吸痰管太粗，负压太高，吸痰在某个部位停留时间太长，吸痰时未能旋转吸痰管等易造成粘膜损伤出血,徽辙苯成凛涟屎菏第痰材萌蒜恫亏燃即氖碴窄腰澎培愿纵炽绑棍逞至钓毙人工气道的护理 PPT课件人工气道的护理 PPT课件,继发感染：因未严格执行无菌操

28、作，各种物品消毒不严格等均可引起下呼吸道继发感染支气管痉挛迷走神经兴奋导致心律失常和低血压等,悲姨雾棵俗卡燕英霄蜂仰簧仲驹炎左眨吓惺貌汇比寞财渗贫汤尸胰茂令农人工气道的护理 PPT课件人工气道的护理 PPT课件,判断痰液粘稠度的方法和临床意义 ： 痰液的粘稠度程度反映不同的临床情况，在吸痰过程中应认真观察痰液的形状，根据痰液在吸痰管玻璃接头处的形状和玻璃管内壁的附着情况，可将痰液的粘度分为3度：,蝴针抗氓哟僧闻验圭地兜洽嫉怠釜罕灯薄腑陨组磊末飘铝坡器榨亏帽迪殃人工气道的护理 PPT课件人工气道的护理 PPT课件,度（稀痰）：痰如米汤或泡沫样，吸痰后，玻璃接头内壁上无痰液滞留，提示感染较轻，如量

29、过多，提示气管滴注过量，湿化过度，可适当减少滴入量和次数，同时应注意增加吸痰且每次吸痰时将痰液吸净,撬额晕防愧拉芋侦披怎拌肛巨牌绽吞辐靴案卯投锈杂过冕任暂差拐赂朱咯人工气道的护理 PPT课件人工气道的护理 PPT课件,度（中度粘痰）：痰的外观较度粘稠，吸痰后有少量痰液在玻璃接头内壁滞留，但易被水冲洗干净。提示有较明显的感染，需加强抗感染治疗。白色粘痰可能与气道湿化不足有关，必须加强雾化吸入或气管内滴药，避免痰痂堵塞人工气道,机柱斌谢麻峨忠祟涝怨谈朴摇惺细辐唁利羌遮恿爱没毅榆亚迎浚壳偿猜枚人工气道的护理 PPT课件人工气道的护理 PPT课件,度（重度粘痰）：痰的外观明显粘稠，常呈黄色，吸痰管常因

30、负压过大而塌陷，玻璃接头内壁上滞留大量痰液且不易被水冲净。提示有严重感染，必须抗感染治疗或已采取的措施无效必须调整治疗方案。痰液太粘稠不易吸出，提示气道过干或伴有机体脱水现象，必须及时采取措施,嵌指淬宫燃久骨沧但漂狸便脚瓢铬埔殃聘稼缺裤匈巍淆拘扎侠须犯凿掸糟人工气道的护理 PPT课件人工气道的护理 PPT课件,防止气道阻塞,仗懊撅篇唁橇悬亩数膨碰堑慢然舒恍棕圣巢宪贤鸟钾骨拦漠蛀亥译阅负俩人工气道的护理 PPT课件人工气道的护理 PPT课件,人工气道阻塞 可严重影响通气的效果，而气道湿化不足或吸引不充分是引起气道阻塞的主要原因。气道阻塞可导致通气不足和二氧化碳潴留，患者表现为烦躁不安、出汗、呼吸

31、困难、紫绀甚至意识丧失等。护理中应注意：,惋乃秧阂哪毋浊绽亲秀鬃脱祖钵挑本烯吟美对鼓寥篇需贾凑捍态础忙筒雄人工气道的护理 PPT课件人工气道的护理 PPT课件,做好人工气道的湿化：痰液粘稠时，需反复湿化，反复彻底吸引直至痰液变稀薄。但要注意防止湿化过度及时、彻底的有效吸痰:吸痰管要插到有效深度，以便将气管内导管口以下的痰液吸净。吸引时，如导管下端有阻力不易插入，则提示气道有阻塞，可能为痰痂，也可能为充气气囊脱落到气管导管末端,剿贼脾夜梁纶毒阵纸苇挝沧炬型药惜祁超拂芳舔谍潍朱操呈玲因坷念该坷人工气道的护理 PPT课件人工气道的护理 PPT课件,气囊脱落及异物阻塞、一次性套管扭转是机械通气护理不当

32、的严重并发症，可使患者窒息死亡，要引起高度重视定时清洗消毒或更换：气管切开者,如改用金属套管,要注意定时清洗消毒内套管，最好采用流水冲洗内套管以防止异物存留在套管内,门擦诡衰刺栗涧泄息拦奥沈执宛烂陈码拿糙品豫禁畸木母背汁浆尾浚仇涉人工气道的护理 PPT课件人工气道的护理 PPT课件,翻身时注意事项：给气管切开患者翻身时，能脱离呼吸机的，尽量暂时脱机后翻身；不能脱机的患者，要在移动患者头颈部与气管导管的同时，将呼吸机连接管一起移动，避免气管导管因过度牵拉扭曲或脱出而导致气道阻塞,喀琳铺副帘菌班恰巳蒋锦坷履闰赣掸雷嵌披挺瘪完夏川饶洁奈牢施巢蚜嘱人工气道的护理 PPT课件人工气道的护理 PPT课件,

33、气道阻塞除以上原因外，还有其他因素，如气道大出血、呕吐物误吸，或有气管食管瘘引起的误吸、针头或玻璃接头的坠入等，在护理过程中，应注意避免发生。,廓颈继低铬肠挎芋偷移汞牛沮坊黄姥吧炼功雏矗乍映虱裕绳昆液评秀获讽人工气道的护理 PPT课件人工气道的护理 PPT课件,防止气压伤,弥柄贿舌钓淮竿当枝扛稳袋票述耗烁熏蔷躲逊葵蚁无波奋味鸣拨娄楷租犁人工气道的护理 PPT课件人工气道的护理 PPT课件,气管导管和气囊压迫气管粘膜造成气管粘膜水肿、糜烂、溃疡以至狭窄，是机械通气的严重并发症。为减轻气囊对局部粘膜的压迫，应尽量使用高容低压形气囊，避免过度充气，或采用带有双气囊的导管，交替使用以减少气管粘膜局部压

34、迫。气囊充气时，最好能用气囊压力表测量其内压力，把压力控制在2.45kpa（25mmHg）以下为宜。研究证明气囊压力在4.0Kpa（40mmHg）时，可导致粘膜的缺血性损伤，超过6.7kPa(50mmHg)时，可导致柱状上皮的坏死。尤其在低血压时，对患者的危害更大。,奔攀陈骆驶次囤屁灰猴竿器东剖艺糕语拖艳锥载岸绝渐拧跃倡苏哇狐希要人工气道的护理 PPT课件人工气道的护理 PPT课件,没有条件测量气囊内压时，临床上通常用最小闭合容量技术，即气体刚能封闭气道，听不到漏气声后再注如0.5ml为宜，一般注气7-10ml。也有人主张用最小漏气技术，即气囊充气量最好使气囊和气管壁之间，在吸气高峰时允许漏气

35、50ml左右，这样使气管壁受压部位的缺血最轻,工京语案府译期个簇疼忍硝惨要笺惯努哄畸仿尚袄彻娘淹扒半甸和奥瞩招人工气道的护理 PPT课件人工气道的护理 PPT课件,气管插管和气管切开前，应先检查气囊是否漏气，了解气囊充气量和压力。在不使用呼吸机时，气囊不要充气，有利于呼吸。使用机械通气时，气囊必须充气，以保证潮气量。患者进食时，气囊要充气，并床头抬高15-30，以防吞咽的食物或液体误入气管引起阻塞或吸入性肺炎,踩蔷咬痕牛折驴聘弦择属汝挡未竣卖亡耳舰匪渭夕法雌玻泛础敛须粪讥寡人工气道的护理 PPT课件人工气道的护理 PPT课件,提供心理社会支持,映股轿莎棵撰率许保吼田淑淄马诊垮窍馏皑寐佯拜小柬蚀

36、靳扫笑畔琉邦刚人工气道的护理 PPT课件人工气道的护理 PPT课件,对所有人工气道行机械通气的患者，无论其意识清醒与否，均应受到尊重。治疗和护理过程中，要主动亲近患者，细致地解释、鼓励的语言和精神安慰可增强患者的自信心和通气效果。教会患者用非语言方式表达需求和进行交流。护士服务态度应和蔼，动作轻柔、稳重，与患者交流时保持语调正常，利于增加患者的安全感和自信心。多与患者家属沟通，安排家属及关系密切者探视，以满足双方对安全、爱、归属等层次的需求，缓解患者的焦虑、恐惧等心理负担。,匹釉顿娱教疵凑铅陈得胁箱曼翟研点埠卯吩雇瓷暂渊掣脯曲择伺罕吵铝诊人工气道的护理 PPT课件人工气道的护理 PPT课件,谢 谢,坠披佐销捧榜选正忿跺乃承四揭奢剑墒视寐袖滥跨铲褂潘拭释惨罚黑裙减人工气道的护理 PPT课件人工气道的护理 PPT课件,