房颤病人的麻醉管理 课件.ppt
《房颤病人的麻醉管理 课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《房颤病人的麻醉管理 课件.ppt(52页珍藏版)》请在三一办公上搜索。
1、房颤病人的麻醉管理 ppt课件,1,Management of Peri-Operative Atrial Fibrillation,Huang Libing, MDDepartment of AnesthesiologyJiangsu Provincial Hospital of TCM,房颤病人的麻醉管理 ppt课件,2,心动过速的处理原则?,全麻中可用于复律并控制心室率的药物?,房颤病人的麻醉管理 ppt课件,3,房颤病人的麻醉管理 ppt课件,4,完全不规则的脉搏和颈静脉搏动。第一心音可以是可变的。静息60-80bpm,运动90-115bpm,最大限度地减少了AF的血流动力学后果。相关
2、瓣膜病和心衰体征,房颤病人的麻醉管理 ppt课件,5,无论男性或女性,都必须对AF进行诊治,预防中风和死亡。 I A导管或消融在男、女同样有效 II a B,房颤病人的麻醉管理 ppt课件,6,如何筛查房颤,房颤病人的麻醉管理 ppt课件,7,房颤分型及定义,房颤病人的麻醉管理 ppt课件,8,房颤的症状严重性:改良的 EHRA 评分,房颤病人的麻醉管理 ppt课件,9,合并疾病的房颤,瓣膜病 MR、MS肥胖 减肥呼吸系统 低氧血症 OSA肾脏 肌酐 指导药物应用,房颤病人的麻醉管理 ppt课件,10,完善资料及检查,房颤病人的麻醉管理 ppt课件,11,卒中及出血的风险,房颤病人的麻醉管理
3、ppt课件,12,房颤病人的麻醉管理 ppt课件,13,卒中预防的建议,房颤病人的麻醉管理 ppt课件,14,房颤病人的麻醉管理 ppt课件,15,NO,房颤病人的麻醉管理 ppt课件,16,合用口服抗凝药物及抗血小板药物的建议,房颤病人的麻醉管理 ppt课件,17,房颤患者心率控制的建议,房颤病人的麻醉管理 ppt课件,18,房颤患者节率控制的建议,房颤病人的麻醉管理 ppt课件,19,房颤复律,房颤病人的麻醉管理 ppt课件,20,抗心律失常药维持窦律,综合考虑合并症、心血管风险,致心律失常风险,副作用等 IA决奈达隆、氟卡按、普罗帕酮、索他洛尔-左心功能正常,无病理性肥厚,预防复发 IA
4、决奈达隆-稳定的冠心病及无心衰的Af IA胺碘酮-有心衰 IB尽管胺碘酮预防复发效果优于其他,但是副作用;定期评估 IIA C,房颤病人的麻醉管理 ppt课件,21,复律时的卒中预防,48小时或持续时间不明确,复律前华法林抗凝3周,复律后继续抗凝4周I B48小时或持续时间不明确且需要紧急复律,尽快启动抗凝治疗并至少持续4周 I C48小时且高危卒中患者,复律前或复律后立即静脉用肝素或低分子肝素或Xa因子抑制剂或直接凝血酶抑制剂,随后长期抗凝治疗I C房颤复律后,根据血栓栓塞风险决定是否长期抗凝IC,房颤病人的麻醉管理 ppt课件,22,48小时或持续时间不明确或复律前3周未行抗凝治疗,在复律
5、前行经食道超声检查(TEE),若左心房无血栓则行复律,另外,抗凝治疗在TEE前开始,并且至少持续至复律后4周IIa B48小时或持续时间不明确,复律前3周和复律后4周可以使用达比加群、利伐沙班和阿哌沙班抗凝治疗IIa C48小时且低危血栓栓塞风险患者,复律前可以静脉用肝素、低分子肝素,一种新型口服抗凝药或不抗栓治疗 IIb C,Transesophageal echocardiography for early cardioversion of atrial fibrillation.,房颤病人的麻醉管理 ppt课件,23,心率,QRS,Q-T II a B不推荐使用:Q-T interval
6、 0.5,窦房结、房室结疾病,没有起搏器保护 III C 患者拒绝或不适合射频,抗心律失常药物加重窦房结异常,考虑心房起博 II a B 射频的空白期 II a B,房颤病人的麻醉管理 ppt课件,24,围术期管理,血流动力学恶化原因:心房机械活动减弱、不规则心室反应和快心室率心房不收缩减少30%CO,尤其对于舒张充盈受限(高血压、左室肥厚、MR 和限制性心肌病)心室反应因素:A-V node 、药物、交感张力心室没有足够的被动充盈CO下降,房颤病人的麻醉管理 ppt课件,25,房颤病人的麻醉管理 ppt课件,26,房颤病人的麻醉管理 ppt课件,27,左房、左心耳血流减慢 血栓卒中或其他部位
7、栓塞影响因素:高血压、心血管疾病、粥样斑块,房颤病人的麻醉管理 ppt课件,28,心电图确认AFP波是f波所取代,时间,大小和形状可变。QRS不规则,左室肥厚,WPW、束支传导阻滞,Q波(陈旧性心肌梗死的)等心律失常。测量RR,QRS和QT间期CXR 肺脏、心脏大小和形态ABG acid base,anaemia and electrolyte abnormalities,房颤病人的麻醉管理 ppt课件,29,房颤病人的麻醉管理 ppt课件,30,房颤病人的麻醉管理 ppt课件,31,Drugs used for AF,Rhythm Control Maintain sinus rhythm;
8、Prevent adverse symptoms; Prevent Embolism and cardiomyopathyAmiodarone, Sotalol, Verapamil and FlecainideIC药物时,不超过150% 基础QRS上限QT interval for drugs in class Ia and III is 520ms.,房颤病人的麻醉管理 ppt课件,32,Rate Control beta-blockers, CCB and digoxin.Depress conduction across the AV node and may cause bradyc
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 房颤病人的麻醉管理 课件 房颤 病人 麻醉 管理

链接地址:https://www.31ppt.com/p-1580057.html