急性呼吸衰竭的急救与护理课件.ppt
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1、急性呼吸衰竭的急救与护理,急诊科 熊婕,1,定义,急性呼吸衰竭:是指由各种原因引起的肺通气和(或) 换气功能严重不全,以致不能进行有效的气体交换,导致缺氧和(或)二氧化碳潴留,从而引起一系列生理功能紊乱及代谢不全的临床综合症。,2,1、脑部疾患 急性脑炎、颅脑外伤、脑出血、脑肿瘤、脑水肿等。2、脊髓疾患 脊髓灰质炎、多发性神经炎、脊髓肿瘤、颈椎外伤等。3、神经肌肉疾患 重症肌无力、周围神经炎、呼吸机疲劳、破伤风、有机磷中毒等。4、胸部疾患 血气胸、大量胸水、胸部外伤、胸腔和食管肿瘤术后、急性胃扩张、膈运动不全等。,病因,3,病因,5、气道阻塞 气道肿瘤、异物、分泌物及咽喉、会厌、气管炎症和水肿
2、。6、肺疾患 ARDS、肺水肿、急性阻塞性肺疾患、哮喘持续状态、严重细支气管和肺部炎症、特发性肺纤维化等。7、心血管疾病 各类心脏病所致心力衰竭、肺栓塞、严重心律失常等。8、其他 电击、溺水、一氧化碳中毒、严重贫血、尿毒症、代谢性酸中毒、癔病等。,4,5,型呼吸衰竭与型呼吸衰竭的区别,6,临床表现,1、低氧血症 初期可表现为头痛、烦燥、不自主运动,心率加快,血压升高,逐渐出现语言障碍,定向障碍,嗜睡,昏迷,心率减慢,心律失常。严重缺氧可出现口唇粘膜、甲床发绀,呼吸变浅、变慢,甚至呼吸停止。,7,临床表现,2、高碳酸血症 可使脑血管扩张,血流量增加,颅内压升高,表现为头痛、烦燥不安、精神错乱、嗜
3、睡、昏迷、抽搐和呼吸抑制等。患者可有多汗、球结膜充血水肿、颈静脉充盈。扑翼样震颤是二氧化碳潴留的重要体征之一。二氧化碳潴留、酸中毒所致精神神经症状,无论轻重均称之为“肺性脑病”,8,临床表现,3.其他 严重的低氧血症和高碳酸血症可影响和加重肝、肾、胃肠道和凝血功能障碍。临床表现黄疸、肝肾功能异常、蛋白尿、消化道出血和弥漫性皮下出血。严重的低氧血症和高碳酸血症几乎均伴有酸碱失衡和电解质紊乱。,9,实验室检查,(1)血气分析:PaO2 60mmHg时即可诊断为呼吸衰竭。(2)电解质测定:注意血钾水平。(3)胸部X线:如胸片上表现为弥漫性肺浸润,主要见于ARDS、间质性肺炎、肺水肿等;如表现为局限性
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