盐与高血压课件.ppt

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1、2022/12/8,1,盐与高血压,1,主要内容,认识食盐盐与血压原发性高血压盐与高血压盐与其他慢性病盐与儿童,全球减盐行动减盐的社会措施生活减盐技巧食品营养标签低钠盐,2,2022/12/8,3,食盐与钠离子,食盐的主要成分：氯化钠（NaCl)。Na和Cl这二种化学元素分别约占40%和60%。（Na：23，cl：35.5共：58.5）出于习惯，盐钠。,3,2022/12/8,4,食盐的主要作用,稳定人体内环境,调味（百味盐为先）,食品保鲜防腐,食盐的作用,4,钠离子在人体内主要发挥以下功能：调节体内水分与渗透压；增强神经肌肉兴奋性；维持酸碱平衡；维持血压正常 。周礼天官宰中就有“以咸养脉”,

2、食盐的作用,适量的食盐摄入是维持生命活动所必需。,5,2022/12/8,6,膳食钠的分布 欧美国家，80%的食盐摄入来源于加工食品；我国，80%的食盐摄入来自烹饪时放入的食盐或含盐较高的调味品（酱油、豆瓣酱等）以及咸菜。,膳食钠的分布,6,世界卫生组织推荐成年人每天食盐摄入量为5g。考虑到我国的实际情况，我国居民膳食指南推荐健康成人每人每天食盐摄入量不超过6g。,2022/12/8,7,成人一天吃多少食盐合适,7,中国人均食盐摄入量高达12g,我国居民膳食结构不尽合理，盐摄入量比较高，每日每人盐摄入量平均达到12克水平。,全国居民营养与健康状况调查2002年,*中国居民膳食指南( 2007

3、版) 推荐,农村,城市,g/d,推荐*,食盐摄入现状,8,食盐摄入现状,2011年，我省1869岁人群精盐、酱油、味精等调味品标准人日食盐摄入量12.5g。性别差异：男性调味品食盐摄入量为12.8g，女性为12.2g。城乡差异：城市调味品食盐摄入量为11.5g，农村为13.0g，农村高于城市。,9,高盐饮食还可能导致以下疾病：超重/肥胖2型糖尿病（高盐饮食，能增加淀粉酶的活性，从而促进淀粉消化和促进小肠吸收游离葡萄糖的作用，引起体内血糖浓度过高；高盐引起高血压双重作用增加大血管并发症）胃癌：食盐的高渗透压对胃黏膜会造成直接损害，高盐食物还能使胃酸分泌减少 骨质疏松症（增加钙的排出）肾结石哮喘（

4、高盐与平滑肌痉挛）,高盐饮食的危害,10,相关概念,血压：血管内流动的血液对血管壁的侧压力。 血压分为动脉血压和静脉血压,血压是如何形成的,11,正常血压,血压通常以肱动脉血压为标准 安静状态下正常成人的血压范围 收缩压：90139mmHg 舒张压：6089mmHg 脉 压：3040mmHg,血压是如何形成的,12,2022/12/8,13,盐与血压的关系,盐摄入量与高血压分布,食盐摄入量高的人群，高血压患病率明显增高。 我国居民高血压患病率北方高于南方，农村平均血压高于城市。而食盐摄入量也是北方高于南方，农村高于城市。,13,2022/12/8,14,盐与血压的关系,较少的食盐摄入更有利于健

5、康,例1： 南美洲的印第安人几乎不吃盐，吃很多水果和蔬菜，经常运动，虽然生活压力很大，但成年人的血压水平很低，平均只有96/61mmHg，血压基本不随年龄增长而升高，也很少发生心血管病。,14,多吃盐为什么会使血压升高,钠离子过多引起水钠潴留，导致血容量增加，血压上升；(食盐在人体内主要以钠离子和氯离子的形式存在于细胞外液中，与存在于细胞内液中的钾离子共同维持细胞内外的正常平衡状态。当钠和氯离子过多时，由于渗透压的作用，引起细胞外液增多，血容量随之增多，与此同时增加了回心血量、心室充盈量和心输出量，其结果是使血压升高。)引起细胞（包括平滑肌细胞）水肿，使血管腔变窄；(当细胞外液中钠离子增多时，

6、出现的另一个问题是细胞内外钠离子浓度梯度加大，使细胞外的钠离子跑到了细胞内，水也跟着跑了进来，结果细胞发生肿胀，) 增加血管对儿茶酚胺类缩血管因子的敏感性；细胞内钠离子增加后会抑制钠-钙交换，使细胞钙排除减少，导致血管平滑肌内钙离子浓度上升而引起血管平滑肌收缩。(钙拮抗剂广泛用于降压治疗),15,多吃盐为什么会使血压升高,综上所述，钠离子具有调节血容量、血管弹性和血压的功能，这就决定了它与高血压之间的不解之缘。,16,2022/12/8,17,原发性高血压,17,什么是高血压,高血压是一种以动脉血压持续升高为主要特征的进行性心血管损害的疾病。是全球最常见的慢性病，是心脏病、脑血管病、肾脏病发生

7、和死亡的最主要危险因素。可分为原发性与继发性高血压两大类。日常生活中所说的“高血压”，一般是指原发性高血压。,18,高血压：未服抗高血压药情况下，成人收缩压140mmHg和（或）舒张压90mmHg.,连续不同日三次测出的血压140/90mmHg收缩压与舒张压属于不同级别时，应按两者中较高的级别分类。病人既往有高血压史，目前正服抗高血压药，血压虽已低于14090mmHg，也诊断为高血压。,高血压的诊断标准,19,高血压的流行特征,我国的发病及患病情况： 总体上升：估计目前患者超过1.6亿人,20,我国高血压的流行特征,地区差异：北方南方性别差异：男性女性现状：“三高”、“三低”,21,高血压“三

8、高”。,高血压的流行特征,高患病率,高致残率,高致死率,22,高血压的“三低”：低知晓率、低控制率和低治疗率。,高血压的流行特征,23,山东省是心脑血管疾病的高发地区。2002年，我省高血压的知晓率、治疗率和控制率分别为24.5%、19.6%和5.7%。 2011年，我省1869 岁成人高血压患病率为23.44%，由此估算全省高血压患者约1600 万。,高血压的流行特征,24,高血压的疾病负担,山东省第三次死因回顾调查结果显示，心脑血管疾病成为山东省居民首位死因，报告死亡率266.69/10 万；同时也是55岁以上中老年人群的首位死因。,25,2022/12/8,26,高血压的危险因素,26,

9、高血压的临床表现,大多数高血压患者没有明显症状。有的高血压患者会出现下列症状： 头痛、头晕； 失眠； 耳鸣； 手指麻木，颈背部肌肉酸痛、紧张。,27,心脏 左心室肥厚扩大（高血压心脏病），心衰。脑 脑出血、脑血栓、腔隙 性脑梗塞。肾脏 肾小球纤维化、萎缩；肾 小动脉硬化；动脉增生性 内膜炎及纤维素样坏死。 终致肾衰。,高血压的并发症,中风,血管损伤,心脏病,肾脏病,28,视网膜 小动脉痉挛、硬化、视网膜渗出、出血、视乳头水肿。,高血压的并发症,29,高血压的并发症,小动脉 中层平滑肌细胞增殖和纤维化 ； 促进动脉粥样硬化。,30,高血压的治疗,高血压的治疗,生活方式,药物治疗,31,改善生活行

10、为 适用于：所有高血压患者 减轻体重； 减少钠盐摄入； 补充钙钾； 减少脂肪摄入； 限制饮酒； 增加运动。,高血压的治疗,32,降压药物治疗 适用于： 血压持续升高6个月以上，改善生活行为未获有效控制； 高血压2级或以上； 高血压合并糖尿病或已有靶器官损害和并发症。 治疗原则： 从小剂量开始 联合用药 适时更换药物 平稳降压,高血压的治疗,33,有效性 降压效果 降压之外的有益作用,安全性 副作用,持久性 24小时降压,选择降压药物的依据,34,2022/12/8,35,高血压的治疗,高血压治疗的血压达标值,35,高血压的治疗,治疗常见误区,误区一：以自我感觉来估计血压的高低。,误区二：血压一

11、降，立即停药。,误区三：降压过快过低。,误区四：不根据具体情况，一味追求血压达到正常水平。,误区五：仅服降压药，不重视非药物治疗。,36,2022/12/8,37,盐与高血压,37,2022/12/8,38,减盐能带来哪些益处,减盐防控高血压效果明确对我国来说,38,减盐能带来哪些益处,据预测，如果我省居民平均每日食盐摄入量控制在9g以下每年可以减少3.6万例新发高血压患者与高血压有关的心脑血管疾病死亡率能降低50%居民人均期望寿命将可延长34岁。,39,补钾是防控高血压的重要措施,钾摄入量与血压水平、高血压的患病率以及中风危险之间呈负相关。增加钾的摄入能降低血压水平。WHO推荐：每日钾摄入量

12、4.7g。2002年，我国居民每天摄入钾城市1.89g 农村1.86g,40,补钾是防控高血压的重要措施,高血压患者补钾的注意事项补钾前检查肾功能补钾不能操之过急,41,2022/12/8,42,盐与其他慢性病,42,盐与儿童高血压,人群试验英国儿童高盐饮食会导致血压升高并增加日后患心脏病和中风的风险每天多增加1克食盐摄入，就会使收缩压升高0.4mmHg中国盐的摄入量对儿童血压有着重要的影响,43,盐与儿童高血压,轨迹现象青少年中存在着部分无症状、无明确病因而血压持续偏高者，其偏高血压和成年高血压间有密切关系，这一现象被称为青少年血压的“轨迹现象”。,44,高盐饮食对儿童的危害,儿童的肾脏还没

13、有发育成熟，没有能力排出血液中过多的钠摄入食盐过多对肾脏造成的伤害是很难恢复的，年龄越小，受到的伤害就越大。,45,高盐饮食对儿童的危害,心血管系统疾病 儿童食盐过多，无法排泄的钠会滞留 在体液中，促使血容量增加，导致血 压增高，可能发生高血压,高血压,46,高盐饮食对儿童的危害,心血管系统疾病 高盐饮食还会加重心脏负担，也可 引起水肿和充血性心力衰竭；,心力衰竭,47,高盐饮食对儿童的危害,心血管系统疾病 人体摄入盐分过多，会导致体内的钾 从尿中排出，钾丢失过多对心脏功能 会造成伤害，严重者会引起心力衰竭 而死亡,电解质紊乱低钾血症,48,高盐饮食对儿童的危害,上呼吸道感染,抑制黏膜上皮细胞

14、的繁殖，使其丧失抗病能力,使口腔唾液分泌减少，溶菌酶亦相应减少，有利于各种细菌、病毒在呼吸道的繁殖,盐的渗透作用，可杀死上呼吸道的正常寄生菌群，造成菌群失调,上呼吸道黏膜抵抗疾病侵袭的作用减弱,上呼吸道感染,49,高盐饮食对儿童的危害,锌缺乏症高盐饮食会影响儿童机体对锌的吸收，导致锌缺乏症，结果会影响儿童的智力发育，并使机体免疫能力下降，从而引发多种疾病,50,儿童一天吃多少盐合适,小于1岁的儿童每天不应超过1克16岁儿童每天不应超过2克713岁儿童每日食盐摄入量不应超过5克,51,儿童减盐的社会措施,儿童高血压已不鲜见，儿童青少年的高血压检出率有逐年增加的趋势,1995年与1991年比较：城

15、市男女儿童收缩压偏高，检出率上升了42.5%和45.5%，农村男女儿童上升了23.7%和31.0%,华北区汉族儿童收缩压偏高检出率最高（2.1%3.4%），西南区最低（0.2%0.6%）,52,儿童减盐的社会措施,2011年省部联合减盐防控高血压项目基线调查发现我省617 岁儿童青少年血压偏高总检出率为14.1%,53,儿童减盐的社会措施,政府部门应利用各种方式和途径，广泛宣传、普及通过减盐防控高血压的科学知识，营造社区减盐文化及环境氛围。儿童的生活起居以家庭为单位，大多在家里或学校就餐，因此，应积极实施以家庭-幼儿园-学校的食堂限盐为主的长效联动策略，同时提高儿童父母和老师的健康意识，改变自

16、身不良饮食方式，在食品烹饪加工时减少用盐，做到清淡饮食，以起到示范和督促作用。由于成人的适宜摄盐量比儿童要多，因此有必要对儿童吃的食物进行单独加工制作，尽量避免和成人的食物混合烹调。要全面唤起整个社会，尤其是食品生产加工企业和餐饮服务业对防治儿童高血压的社会责任感和全民健康意识，对各类加工和烹制食品制定并实施限制钠盐的操作规范，为儿童创造健康的饮食生活环境。,54,2022/12/8,55,全球减盐行动,55,发达国家减盐行动英国,56,我国减盐行动北京市,北京市政府将“人均每天食盐量下降到10 克以下”写入健康北京人全民健康促进十年行动规划。 2010 年北京市政府开展“向全市范围内的餐馆、

17、集体食堂和家庭推广使用低钠盐”工作。,57,我国减盐行动上海市,2008 年，上海市政府启动“盐勺工程”，通过市邮政公司和社区向全市600多万家庭免费发放限盐勺。,58,我国减盐行动山东省,2011年3月11日，山东省人民政府和卫生部共同签署了省部联合减盐防控高血压项目协议书该项目的目标是到2015年将我省居民人均每日食盐摄入量降到10克，最大限度控制高血压带来的危害，提高全民健康水平。,59,2022/12/8,60,减盐的社会措施,60,政府行动,出台减盐支持政策及技术标准 发起全民减盐行动 各部门在减盐行动中的职责,61,政府行动,具体措施包括：全民减盐健康教育,62,政府行动,具体措施

18、包括：鼓励钠盐替代品和低盐食品的研发与生产,63,2022/12/8,64,生活减盐技巧,64,谨记每日食盐摄入量,我国居民食盐摄入主要来源于烹饪 欧美国家，80%的食盐摄入来源于加工食品；我国，80%的食盐摄入来自烹饪时放入的食盐或含盐较高的调味品（酱油、豆瓣酱等）以及咸菜。,65,2022/12/8,66,当家里买500克食盐（1袋食盐）后，记下购买食盐的日期，当这500克食盐吃完后，再记下日期，那么你就知道这500克食盐吃了多少天，用所吃盐量除以吃盐的天数，再除以家中就餐人数，就可得出人均粗略的食盐摄入量。,谨记每日食盐摄入量,实践：计算每日食盐的摄入量,66,谨记每日食盐摄入量,酱油也

19、是我们膳食钠的另一主要来源，所以在计算食盐量时，也应加上通过酱油所摄入的食盐量，计算方法同上。但要说明一点，酱油中食盐含量为18%左右，你只要将酱油用量乘以18%，即得出人均通过食用酱油摄入的食盐量。将此量加上食盐量，便是你家中每人日均的食盐量。,实践：计算每日食盐的摄入量,67,2022/12/8,68,生活减盐小窍门,警惕“藏起来的”盐,熟肉制品：香肠、酱牛肉、火腿、烧鸡、汉堡等,调味品：味精、酱油、甜面酱、腐乳等,方便快餐食品：方便面调料、罐头食品等,腌制品：咸菜、酱菜、咸蛋等,零食：甜点、冰激凌、薯条、话梅、果脯、肉干等,“藏盐”食品,68,常见食物含盐量,二两油饼 0.8克,一袋方便

20、面 5.4克,二两榨菜 11.3克,一块腐乳4克,1个咸鸡蛋 2克,1片火腿肠 1克,一片配餐面包 0.8克,两片酱萝卜 0.8克,生活减盐小窍门,69,如何补钾,富钾食物,绿叶菜：菠菜、苋菜、雪里蕻、油菜等,豆类：黄豆、毛豆、豌豆,水果：苹果、橘子、香蕉、葡萄等,菌类：蘑菇、紫菜、海带、木耳、香菇,山药、马铃薯,70,食品营养标签,71,食品营养标签,(一) 食品营养标签的含义 及作用 含义：食品营养标签表达了一个食品的基本营养特性和营养信息，是消费者了解食品的营养组分和特征的来源，也是保证消费者的知情权、引导和促进健康消费的重要措施。,72,食品营养标签,食品生产企业在产品标签中标示食物的

21、营养 成分信息和特性的说明，包括营养成分表、 营养声称 和 营养成分功能,73,食品营养标签,营养成分表,74,食品营养标签,什么是核心营养素？ 一般来说，核心营养素 应该是食物最基本的成分，也 是对本国最具有公共卫生意义 的营养素。为强调必须标注的 营养素的重要性，命名为核心 营养素。我国规定4种：蛋白质、脂肪、碳水化合物、钠。,75,预包装食品营养标签通则,我国第一个食品营养标签 国家标准。 该标准于2011年10月12日 发布，2013年1月1日 起正式施行。,预包装食品营养标签通则（GB280502011）,76,相关知识问答,1.什么是高蛋白食品？ 如果每100克食品中蛋白质含量大于

22、或 等于12克，或每100毫升食品中蛋白质 含量大于或等于6克，且该数值真实可 靠，该食品可以声称为“高蛋白”食品。,77,相关知识问答,2.什么是低脂肪食品？ 低脂肪食品要求每100克食品中的脂肪 含量小于或等于3克，或100毫升食品中 小于或等于1.5克。,78,相关知识问答,3.什么是低糖食品？ 低糖食品要求每100克或100毫升食品 中糖的含量小于或等于5克。,79,相关知识问答,4.什么是低盐食品？ 如果每100克或100毫升食品中钠的 含量小于或等于120毫克，该食品可 以声称“低钠”或“低盐”。卫生 部倡导我国居民每日食盐摄入量应 控制在6克以下。,80,什么是低钠盐,普通食盐（

23、或碘盐） :95%NaCL低钠盐：65%NaCL,81,正确使用低钠盐,(二)低钠盐并非对人人有益 1.肾功能衰竭、肾上腺皮质功能减退症、低肾素性低 醛固酮症、肾小管性酸中毒等病症，肾脏排钾能力 下降 ，摄入钾太多，就不能有效排出体外，堆积在 体内会造成高血钾,82,正确使用低钠盐,(二)低钠盐并非对人人有益 2.长期使用心脏病常用药如血管紧张素转换酶 抑制剂(ACE,卡托普利)、血管紧张素受体拮抗剂 (ARB)及保钾性利尿药，肾脏排钾减少 ，摄入钾增多，也容易造成高钾血症,83,正确使用低钠盐,(二)低钠盐并非对人人有益 3.因剧烈运动、感染、大面积烧伤、创伤、酸 中毒、肿瘤接受大剂量化疗，癫痫持续状态， 细胞内钾大量释放入血液 ，摄入钾增多，也容 易造成高钾血症,84,正确使用低钠盐,高钾血症危害,肢体麻木,疲乏无力,心搏乏力,心跳间歇,嗜睡,心脏停搏,动作迟钝,85,2022/12/8,86,谢谢！,86,