心肌炎病人的护理课件.ppt
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1、病毒性心肌炎的护理,1,病例介绍,患者,男,19岁,因“突发胸闷胸痛2小时”于2015-03-25,22:00入院。,2,病例介绍,患者2日前无明显诱因下出现畏寒发热,自测体温最高达38.5,予“泰诺林、莲花清瘟”治疗后,稍有好转,今晨出现腹泻一次,为黄色水样便,仍有体温,下午16点左右无明显诱因下出现胸痛胸闷,位于心前区,阵发性,持续约2小时左右,后自行缓解,伴有恶心,无呕吐,无他处放射痛,视物模糊,咳嗽咳痰,无头痛头晕等不适,现为进一步诊治,拟“心肌炎”收住入院。,3,病例介绍,查体:体温:38.4 脉搏:91次/分 呼吸:18次/分 血压:130/64mmHg,辅助检查:2015-03-
2、25 17:19 本院急诊 CK 309U/L,CK-MB 22U/L,肌钙蛋白-I 8.507,ECG示:广泛前臂ST段抬高 2015-03-25 18:31 本院急诊 K 3.00mmol/l,CK459U/L,LDH259U/L,肌钙蛋白-I 14.098,白细胞8.8*109/L,中性粒82.6,CRP10.56mg/L;B超:1.肝胆胰脾未见明显异常 2.双侧胸腔积液未见明显积液;心超:心脏大小形态结构功能血流未见明显异常。,4,病毒性心肌炎?,5,病毒性心肌炎是由病毒感染引起的心肌急性或慢性炎症,约占心肌炎的半数。 可见于各年龄阶段。,6,病因和发病机制,各种病毒都可引起心肌炎,感
3、染营养不良、酗酒、妊娠劳累、寒冷、缺氧,病因,诱因,7,发病机制,病毒性心肌炎的发病机制包括病毒直接作用对心肌的损害;细胞免疫主要是T细胞以及多种细胞因子和一氧化氮等介导的心肌损害和微血管损伤。这些变化均可损害心脏的结构和功能。,8,急性期如能及时卧床休息及加强营养,进行 对症和支持疗法,预后多良好,多数可痊愈;急性期目前定位3个月,3个月后少数未能完全 恢复者转为慢性病程,易发展为扩张性心肌病。,疾病进展和预后,9,病毒性心肌炎病人的护理,3,10,【护理评估】健康史身体状况实验室检查心理社会评估,11,【护理评估】 -健康史病毒感染史,如上呼吸道感染、肺炎、腹 泻等。(患者2日前无明显诱因
4、下出现畏寒发热,自测体温最高达38.5 )2. 病毒易感因素,如细菌感染、营养不良、 剧烈运动、寒冷、酗酒、过度疲劳、妊娠、 缺氧等。,12,【护理评估】 -身体状况 病毒性心肌炎临床表现差异很大,轻者可无明显症状,重者可并发严重心律失常、心力衰竭、心源性休克,甚至猝死。,13,1)症状:前驱感染: 全身症状: 心脏受累:,14,2)体征:视:颈静脉怒张触:肝肿大、水肿叩:心脏增大听:心率:增快与体温升高不成比例 心律:各种心律失常,室早最常见,15,【护理评估】 -实验室检查,血液生化:WBC ESR(白细胞8.8*109/L,中性粒82.6,CRP10.56mg/L) 心肌酶谱: AST、
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